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Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Definición:
√ Extirpación de:
● toda la glándula mamaria
● y el CAP.
Mastectomía ahorradora de piel
(MAP)
Indicación:
■ Para disminuir riesgo de cáncer
de mama
■ En Carcinomas in situs.
■ Enfermedad infiltrante precoces
• Manuel Ramos Boyero
La mastectomía ahorradora de piel como alternativa a la mastectomía estándar en el cáncer de mama. Cir
Esp. 2008;84(4):181-7
• R. M. Rainsbury
Skin-sparing mastectomy. British Journal of Surgery 2006; 93: 276–281
• Carlson GW, Styblo TM, Lyles RH, Bostwick J, Murray DR, Staley CA et al.
Local recurrence after skin-sparing mastectomy: tumor biology or surgical conservatism? Ann Surg Oncol
2003; 10: 108–112
Mastectomía ahorradora de piel
(MAP)
Contraindicación:
●Tumores que infiltran la pared
● Fumadoras
● Radioterapia previa
● Obesidad y Diabetes.
Mastectomía ahorradora de piel
(MAP)
Riesgos:
1º- Tenemos que realizar extirpación total de
la glándula mamaria como una mastectomía.
2º- Riesgo de recidiva local.
3º- Complicaciones asociadas a la cirugía y
al tratamiento adyuvante.
Mastectomía ahorradora de piel
(MAP)
Aspectos técnicos:
●
●
●
●
Técnica meticulosa
Manejo suave de los tejidos.
Disección glandular por encima de la fascia.
Disección del borde esternal cuidadoso.
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Tipo de incisiones:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión periareolar:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión periareolar:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión periareolar:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión Wise o de reducción:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión Wise o de reducción + injerto libre de areola:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Incisión en elíptica:
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy
Mastectomía subcutánea
o Nipple-sparing mastectomy
Indicaciones:
■ Disminuir el riesgo de padecer cáncer de mama.
■ Como tratamiento del cáncer de mama
J. E. Rusby, B. L. Smith and G. P. H. Gui.
Nipple-sparing mastectomy British Journal of Surgery 2010; 97: 305–316
Mastectomía ahorradora de piel (MAP)
Tipo de
incisiones:
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy
Tipo de incisiones:
A.M. Munhoz et al.
Optimizing the nipple-areola sparing mastectomy with double concentric periareolar incision and
biodimensional expander-implant reconstruction: Aesthetic and technical refinements
The Breast 18 (2009) 356–367
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy
Indicaciones:
■ Criterios dependiente del tumor.
√ tumor < 3cm.
√ Tumor a >2cm del pezón.
√ Axila negativa.
√ No afectación de la piel, ni inflamatorio,
ni Enf. Paget.
√ Valoración por RM preoperatoria
• Scott L. Spear, et al.
Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy
Contraindicaciones
■ Dependiente del tumor.
√ Componente intraductal > 25%.
√ Quimioterapia de inducción
√ Mamas muy ptósicas.
• Scott L. Spear, et al.
Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy
Indicaciones:
■ Criterios dependiente de la mama.
√ no excesivamente grande
√ no excesivamente ptósica
■ Criterios dependiente AP.
√ Estudio intraoperatorio de la base de pezón
√ Mantener negativo el estudio definitivo
• Scott L. Spear, et al.
Niipple-Sparing Mastectomy. Plast. Reconstr. Surg. 123: 1665-73, 2009
Mastectomía subcutánea (MS)
o Nipple-sparing mastectomy