Download radiación oncológica

Seminario Especial de St. Jude
17 de Julio del 2003
Radioterapia Oncológica
Aplicaciones en Oncología Pediátrica
Parte 1 de 2
Narrado por Sergio Gómez, MD
Matthew Krasin, MD
Seminario Especial de St. Jude
17 de Julio del 2003
Radioterapia Oncológica
Aplicaciones en Oncología Pediátrica
Parte 1 de 2
Narrado por Sergio Gómez, MD
Matthew Krasin, MD
Objetivo de la presentación


Radioterapia Oncológica, la Especialidad
– Práctica de la Radioterapia Oncológica
– El rol de la Radioterapia en el Manejo del
Cáncer
La Importancia de la Física en Radioterapia
– Modulación de la Intensidad como Aplicación
de la Física en la Planificación del Tratamiento
– Terapia “Gated” como una Aplicación de la
Física en la Administración del Tratamiento
La Radioterapia
Oncológica es una
especialidad
médica única en la
cual sus
practicantes tienen
licencia para tratar
tumores malignos y
ciertas afecciones
benignas con
radiación
Frankenstein (1931)
Director: James Whale
Requisitos para convertirse en
Radioterapista Oncológico



Facultad de Medicina
Residencia con Programa de
Entrenamiento Acreditado
– Internado (1 año)
– Residencia (4 años)
Junta Americana de Radiología
– Examen oral y escrito de la Junta
Práctica de Radioterapia Oncológica



La mayoría de la actividad es con pacientes
ambulatorios
Instalaciones hospitalarias o independientes
Requerimientos de Equipo y Personal
–
–
–
–
Acelerador lineal (1.5 M)/Simulador (0.5 M)
Búnker revestido de concreto (sala de tratamiento)
Enfermero, técnico, físico/dosimetrista
radioisótopos (dependiendo de la práctica)
Práctica de Radioterapia Oncológica

Características de la Práctica
– Intención de tratamiento: intención curativa 60%
– Población de pacientes: adultos 95%
– Rol del radioterapeuta


Especialista/consultor
Responsabilidad compartida para el seguimiento de
pacientes
– Tipos de pacientes

mama>pulmón>próstata>GI>Cabeza y Cuello>Gin>SNC
Rol de la Radioterapia Oncológica



Radioterapia Oncológica
Oncología
Médica/Pediátrica
Cirugía Oncológica
Radioterapia Oncológica-Consulta


Derivación
– Oncólogo o Cirujano Oncólogo
Consulta
– Indicaciones de radioterapia
– Objetivos/valoración del
tratamiento
– Secuencia de la radioterapia
Radioterapia Oncológica


Tratamiento
– Planificación
– Terapia
Seguimiento
– Efectos adversos
– Paliación
– Control de la
enfermedad
Radioterapia - Indicaciones
 Control Local


– tumor/lecho tumoral
Control Regional
– tumor + ganglios linfáticos
Control o Efectos Sistémicos
– Irradiación corporal total
– Irradiación linfática total
Radioterapia





Control Local
Sobrevida
Preservación de
Órganos
Disminuir Estadío
Tumoral
Calidad de Vida
Radioterapia- Secuencia
 Solo Radioterapia
 Radioterapia Pre-/Post-operatoria
 Terapia de Modalidad Combinada
– Quimioterapia + Radioterapia
– Cirugía + Quimioterapia + Radioterapia
Radioterapia
 Selección de la Modalidad
– Radioterapia Externa > 95%
– Braquiterapia < 5%
 Tratamiento
– Simulación y Tratamiento
– Planificación (físicos)
– Prescripción del Tratamiento
Tipos de Braquiterapia
Aplicación Temporal



Intersticial
Intracavitaria
Superficial
Aplicación Permanente
Procedimiento de Braquiterapia
Se realiza en la Sala de Operaciones
Colocación de Fuente/Catéter
Planificación del Tratamiento
Carga de la Fuente
Fuentes de Braquiterapia
Braquiterapia: Implante Temporal
Braquiterapia: Implante Temporal
Braquiterapia: Implante Temporal
Braquiterapia: Implante Temporal
Braquiterapia: Implante Temporal
Braquiterapia: Implante Temporal
Irradiación
Craneoespinal
(CSI)
con Boost
(Refuerzo) en
Fosa Posterior
Boost en FP
Craneoespinal
Prescripción de Tratamiento



Volumen
Fraccionamiento
Dosis Fraccionada



Tasa de Dosis
Dosis Total
Tolerancias de los
Tejidos
Relación Terapéutica
Enfermedades Malignas Pediátricas
Tratadas con Radioterapia
 Leucemia
 Rabdomiosarcoma
 Tumores SNC
 Tumores de Células
Germinales
 Neuroblastoma
 Retinoblastoma
 Tumor de Wilms
 Osteosarcoma
 Linfoma
 Sarcoma de Ewing
 Enfermedad de
Hodgkin
 Sarcoma de Partes
Blandas
 Transplante de
Médula
 Tumores Epiteliales
Diferencias entre Radiación
Oncológica Pediátrica y de
Adultos



Epidemiología
Quimio sensibilidad de los Tumores
Pediátricos
Tolerancia de los Tejidos Normales
(Efectos Tardíos)
Dispositivos Externos





Acelerador Lineal
Teleterapia de Cobalto-60
Generadores de Ortovoltaje
de Rayos X
Cuchillo Gamma
Aceleradores de Partículas
Esquema: Acelerador Lineal
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
GTV
Tratamiento
Monitoreo
CTV
Seguimiento
PTV
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
Bloqueo Cerrobend
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
Colimador Multihojas
MLC de cerca
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
Cuñas Físicas
RADIACIÓN ONCOLÓGICA
Evaluación
Simulación
Planificación de
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo
Seguimiento
Resumen
 Subespecialidad involucrada en la



administración de radiación
Profundamente involucrada en el
manejo del cáncer
Orientada al procedimiento
Interacciones con Físicos, Enfermeros,
Técnicos, Cirujanos y otros Oncólogos
Gracias
Fin
Matthew Krasin, MD
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