Download Humanismo y Ética Médica

Humanismo y Ética Médica
Presenta Dr. Pablo Sánchez RMI
Profesor Titular Dr. Díaz Greene
Profesor Adjunto Dr. Rodríguez Weber
08 de abril del 2009
Introducción
Costumbre
 Religión
 Moral
 Ética
 Ley
 Norma
 Guía

Introducción
Costumbre – Modo/moda - Hábito
 Religión: preformal – formal –
institucional - informal
 Moral
 Etica
 Ley
 Norma
 Guía

Introducción







Costumbre
Religión
Moral (arte) y práctica de las buenas
costumbres – seculares o religiosas
Etica (ciencia) y teoría de los fundamentos y
razones de las conductas deseables
Ley:
Norma
Guía
Introducción
Costumbre
 Religión
 Moral
 Etica
 Ley: mínimo de moral exigible
 Norma: conducta impuesta
 Guía: conducta sugerida

Humanismo
Corriente filosófica que surge a la par del
naturalismo, durante el renacimiento
 El naturalismo propone que la explicación
de todos los fenómenos se encuentra en
la naturaleza y rechaza el origen divino
como explicación
 El humanismo propone que los problemas
del ser humano tienen su origen y
solución en el mismo. Abordaje racional y
abierto.

Corliss Lamont. The Philosophy of Humanism. 8va edición, Humanist Press 1997.
Humanismo contemporaneo
American Board of Internal Medicine 1983:
Propone las siguientes cualidades humanistas
como indispensables para el internista para
su certificación:
 Integridad (valores propios), Respeto (hacia
los demás), Compasión (reconocimiento de
la experiencia humana)
 Comportamiento humanista en su vida
profesional
 Los residentes deben enfatizar
continuamente la ética de la relación médico
paciente


Corliss Lamont. The Philosophy of Humanism. 8va edición, Humanist Press 1997.
Influencias sobre los Residentes

A
American Board of Internal Medicine. Evaluation of Humanistic Qualities in the Internist. Annals of Internal
Medicine. 1983;99:720-724.
Influencias sobre los Residentes
American Board of Internal Medicine. Evaluation of Humanistic Qualities in the Internist. Annals of Internal
Medicine. 1983;99:720-724.
Ética Médica


la ética ha formado parte integral de la
medicina al menos desde el tiempo de
Hipócrates, médico griego del siglo V antes
de la era cristiana, considerado el fundador
de la ética médica.
De Hipócrates surgió el concepto de
medicina como profesión, cuando los
médicos hicieron una promesa pública
para afirmar que los intereses del paciente
estarían sobre sus propios intereses
John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Hipocrates vs Alcmeon (V AC)
Mientras el primero sentaba las bases de
su etica en:
“Primero no causes daño”
 El segundo, un gran anatomista (nervio
óptico y demostró que el esperma no
provenía de la médula espinal) practicaba
la vivisección en los condenados a
muerte.

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Ética Médica
La asociación médica mundial elabora la
declaración de Ginebra y el código
internacional de ética médica.
 Declaración de Ginebra 1948: Actualización
del juramento hipocrático.
 Declaración de Helsinki 1964: Sobre le ética
en la investigación en seres humanos.
 Código Internacional de Ética Médica 19682006: Código ética sobre la práctica médica.

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Ética Médica
Enfoque NO Racional:
 Obediencia
 Intuición
 Hábito
 Imitación
 Sentimiento o deseo

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Ética Médica
Enfoque Racional:
 La deontología implica una búsqueda
de reglas bien fundadas que pueden
servir como base para tomar decisiones
morales. Un ejemplo de regla es: “tratar a
todos por igual”.
 El consecuencialismo basa la toma
de decisiones éticas en un análisis de
las consecuencias o resultados probables

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Ética Médica
El principialismo, como su nombre lo
indica, utiliza principios éticos como
base para tomar decisiones morales. “la
autonomía, la beneficencia, la no
maleficencia y la Justicia”.
 La ética de las virtudes “compasión
honestidad, prudencia y dedicación”.

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Estudio de Transgresiones Éticas observadas por
533 Colegas Médicos en Perú
VÉLIZ MÁRQUEZ José.Validación de un cuestionario de transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4), 2006
VÉLIZ MÁRQUEZ José.Validación de un cuestionario de transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4), 2006
Declaración de Ginebra








En el momento de ser admitido como miembro de la
profesión médica:
Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio
de la
Humanidad,
Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que
merecen,
Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente,
Velar ante todo por la salud de mi paciente,
Guardar y respetar los secretos confiados a mí,
incluso después del fallecimiento del paciente,
Mantener, por todos los medios a mi alcance, el
honor y las nobles tradiciones de la profesión médica,
John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.





Considerar como hermanos y hermanas a mis
colegas,
No permitiré que consideraciones de edad,
enfermedad o incapacidad, credo, origen étnico, sexo,
nacionalidad, afiliación política, raza, orientación
sexual, clase social o cualquier otro factor se
interpongan entre mis deberes y mi paciente,
Velar con el máximo respeto por la vida humana,
No emplear mis conocimientos médicos para violar
los derechos humanos y las libertades ciudadanas,
incluso bajo amenaza,
Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi
palabra de honor.
John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Caso de Ética Médica
El Dr. C, nuevo anestesista en un hospital de la
ciudad, está muy preocupado por la conducta del
cirujano jefe en la sala de
 operaciones, ya que utiliza técnicas obsoletas que
prolongan las operaciones y producen más dolor
postoperatorio y aumentan el tiempo de
recuperación. Además, con frecuencia se burla en
forma grosera de sus pacientes, lo que
evidentemente molesta a las enfermeras que lo
asisten. Puesto que el Dr. C acaba de integrarse al
personal, no se atreve a criticar al cirujano
personalmente o a informar a sus autoridades
superiores; sin embargo, siente que debe hacer
algo para mejorar la situación.

John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Citas del Manual de Ética de la ACP
“It is also the physician's obligation to supervise closely those who are in training.
It is unethical to delegate the authority for the care of a patient to anyone,”
“The only exception is in a teaching environment where authority for
management can be delegated to house officers under conditions of close
supervision by the physician of record. Ultimate responsibility for the welfare of
the patient remains with the physician of record under all circumstances.”
“Of equal importance, it is unethical for a physician not to disclose fraud,
professional misconduct, incompetence, or abandonment of a patient by another
physician “.
American College of Physicians Ethics Manual Part I: History of Medical Ethics,The Physician
and the Patient,The Physician's Relationship to Other physicians,The Physician and Society.
Annals of Internal Medicine. 1984:101:129-137.
Caso de Ética Médica, Análisis

El Dr. C tiene razón de estar preocupado por la
conducta del cirujano jefe en la sala de operaciones.
No sólo pone en peligro la salud del paciente, sino
que no tiene respeto por el paciente y sus colegas. El
Dr. C. Tiene el deber ético de no ignorar esta
conducta y hacer algo al respecto. Un primer paso es
no indicar ninguna aprobación de la conducta
ofensiva, por ejemplo, reírse de los chistes. Si el Dr. C
piensa que hablar con el cirujano sobre el asunto
podría dar resultados, debe hacerlo. De lo contrario,
quizá tenga que dirigirse en forma directa a las
autoridades superiores en el hospital. Si ellas no están
dispuestas a enfrentar la situación, entonces puede
ponerse en contacto con el organismo que otorga las
licencias de los médicos y pedir una investigación.
John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación Médica Mundial, 2da edición 2009.
Bibliografía





John R. Williams et al. Manual de Ética Médica. Asociación
Médica Mundial, 2da edición 2009.
American College of Physicians Ethics Manual Part I:
History of Medical Ethics, The Physician and the
Patient,The Physician's Relationship to Other
physicians, The Physician and Society. Annals of Internal
Medicine. 1984:101:129-137.
Vliz Márquez, José. Validación de un cuestionario de
transgresiones ético-médicas.Rev Med Hered 17 (4),
2006
American Board of Internal Medicine. Evaluation of
Humanistic Qualities in the Internist. Annals of Internal
Medicine. 1983;99:720-724
Corliss Lamont. The Philosophy of Humanism. 8va
edición, Humanist Press 1997.