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Atención Primaria en los
sistemas de salud
Monica Riutort - Michael Kates
TRILLIUM HEALTH CENTRE
REGION DE PEEL - ONTARIO
Santiago- Chile 2011
Donde esta Peel?
El segundo municipio más
grande en Ontario, con una
población de más de 1,3 millones
de dólares con un promedio de
1.000 nuevos inmigrantes / mes
Programas Sociales de Canada
• Pensión de vejez
• Beneficios de la infancia
• Asistencia médica
• Seguridad social
• Seguro de desempleo
Acta del Cuidados de Salud del
1984
•
•
•
•
•
Administración Pública
Integral
Universal
Transferible
Accesible
Casa de los comunes
Sistema de Salud
(Perspectiva de Peel)
Tres niveles:
1. Federal (la supervisión de 10 provincias y
tres territorios)
2. Provincial (Ontario es nuestra provincia)
3. Municipal (local)
La región de Peel se compone de:
Ciudad de Brampton
Ciudad de La Calera
Ciudad de Mississauga
Sistema de Salud
(Perspectiva de Peel)
Gobierno Federal (Health Canada)
$, Políticas, investigación y desarrollo, los esfuerzos internacionales, la inmigración
Gobierno Provincial de Ontario
Prestación de servicios 1 , 2
y nivel 3
de tres ministerios provinciales:
(a) Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo (MOHLTC):
De Atención Primaria (equipos de Salud Familiar y Médicos)
Centro de salud comunitarios
Local de Salud Integrado de Redes (financiación mayoría de las áreas 100% y la recaudación de
fondos de la comunidad)
Unidad de Salud Pública (supervisión y financiación parcial)
Servicios paramédicos (gastos compartidos con el municipio de 50-50)
organismos provinciales
(b) Ministerio de Promoción de la Salud (financiación conjunta de MOHLTC)
Región de Peel - Servicios de Salud (incluyendo Salud Pública)
(c) Ministerio de Servicios para Niños y Jóvenes (MCYS)
Niños y programas para la juventud de Salud Mental
Bebés Sanos, Niños Sanos (100% de financiación)
(Continua..)
Sistema de Salud
(Perspectiva de Peel)
Servicios de Salud del Departamento, Municipio Regional de Peel
1.
2.
3.
4.
Salud Pública (mandato y financiamiento provincial 75 a 100% y el saldo
financiado por la municipalidad)
Consejo de la Región de Peel es también la Junta de Salud (alcaldes y
concejales)
Las áreas del programa:
Programa para Bebés Sanos y Niños Sanos
Desarrollo infantil temprano
Control y prevención de enfermedades transmisibles
Salud ambiental
Enfermedades crónicas y prevención de lesiones
Vigilancia de la salud
los servicios clínicos
Cuidado a Largo Plazo (en su mayoría fondos provinciales y algunos fondos de la
comunidad)
Cinco casas de atención a largo plazo gestionado por la región de Peel
Servicios Paramédico (costos compartidos entre 50-50 provincia y municipio)
Políticas y Estrategias, Planificación e Iniciativas (fondos municipales y
provinciales)
la política del departamento, proyectos de investigación y de las cuestiones
estratégicas clave
iniciativas de salud de la comunidad fuera del mandato de la Salud Pública
Los canadienses y su sistema de
salud
Pros
Contras
Los canadienses son muy apegados y orgullosos de su
sistema de salud.
Los canadienses han percibido un marcado deterioro de la
calidad del sistema durante la última década
La mayoría de los canadienses, están profundamente
comprometidos con un sistema que garantiza a todos el
acceso a la atención sanitaria de buena calidad
Los canadienses no están contentos con los tiempos de
espera para los especialistas, los tiempos de espera en las
salas de emergencia, la disponibilidad de mejor tecnología y
un número adecuado de médicos y enfermeras
Muchos canadienses se han convertido en consumidores
Los canadienses están muy preocupados del futuro del
sistema de salud
informados y empoderados del sistema de salud
Los canadienses apoyan mucho el sistema nacional
financiado públicamente que provee cobertura universal y
cuidados médicos de acuerdo a las necesidades.
Existen muchas diferencias socioeconómicas entre
mujeres, ancianos, los mas pobres los residentes de la zona
Atlántica de Canadá
(Law, K., 2003, Public/ Private Funding Mix- The Top Priority Health Issue for Canada, UTMJ Volume 81, No.1)
(Commission on the Future of Health Care in Canada, 2002., Consumer Choice in Canada’s Healthcare System, Ottawa, Canada)
Reloj
de las enfermedades cronicas
Datos estimados de la población actual de Canadá: 34,200,000
Cantidades estimadas de muertes por enfermedades crónicas este año :
143,455
•
Enfermedades cardiovasculares:
65,559
• Cáncer:
54,995
• Enfermedades respiratorias crónicas:
10,804
• Diabetes:
5,757
• Desordenes mentales:
5,138
• Enfermedades Músculo esqueléticas :
1,197
(Public Health Agency of Canada, 2011)
Población en riesgo
•
•
•
•
•
•
Los niños y las familias que viven en la pobreza,
Las personas sin hogar,
Las personas con bajos ingresos o que están bajo / desempleados,
Las personas con salud mental y abuso de sustancias,
Las personas que sufren exclusión social,
Los aborígenes,
•
Los inmigrantes, y refugiados
(Provincial Health Services Authority, (2011).Towards Reducing Health Inequities: A Health System Approach to Chronic
Disease Prevention. A Discussion Paper. Vancouver, BC: Population & Public Health, Provincial Health Services
Authority.)
Los obstáculos que enfrenta la
salud primaria
• Un foco central y predominante en los hospitales y los cuidados
médicos
• Aumento de la especialización
• Sistema de salud fragmentado
• Falta de información en salud
• La prevención y la promoción son marginales
(Romanow, J.R. (2002). Building on Values- The Future of Health Care in Canada. Commissioner on the Future Health care in Canada. National Library of Canada cataloguing in publication data)
Oh Canada
Imágenes de Canada
Atencion Primaria\Esperando por....
• Atención primaria manejada de acuerdo a la
urgencia, incluyendo el contacto directo con el
médico/ agencia
• Reducir la espera por "hacerlo usted mismo",
incluye la coordinación / compartir,
colaboración, cuidado, así como “servicios
después de horas regulares“
• Hospitales estarán envuelto en los cuidados en
la casa y después de la hospitalización
• Se centraran en la atención preventiva
Estabilidad/Competencia
de la atención primaria
• Los médicos son premiados por la atención preventiva,
modelo de capitación (pacientes con diabetes)
• Reducción de "línea de montaje", permite un sistema de
colaboración con el paciente,
• Oportunidad de enseñar sin sanción económica
• Recompensa por la práctica en las pequeñas
comunidades aisladas
• Enseñanza ofrece a los jóvenes médicos de atención
primaria de salud la oportunidad de aprender de nuestra
comunidad y ubicarse a nivel local.
Desafios satisfaccion del
paciente
• Generalmente en emergencia, no en la atención
primaria
• Citas abiertas, permite que los pacientes sean vistos
más rápidamente y promueve la satisfacción del
paciente.
• Las agencias comunitarias tienen problemas
financieros, tiene que ser algo más que una máscara
para hacer frente a envejecimiento de la población.
• Con un enfoque médico colaborativo se mejora la
atención de las demandas frente a la enfermedad
crónica y una población envejeciendo.
Otra solución:
cuidados coordinados e
integrados
• Cuidados compartidos
• Práctica centrada en la APS
• Interacción directa con el hospital y red de
referencias
• Se reduce el aislamiento de médicos de
APS en la comunidad.
• Tendencia para una práctica de grupos
médicos de APS alineados con los
Centros de Salud
Prestación de atención
• Fichas medicas electrónicas (EMR en ingles) -ayuda a
proporcionar recetas de forma segura
• Se pueden buscar base de datos para grupos
específicos en situación de riesgo o con necesidad de
seguimientos.
• EMR permite cuidar a los pacientes sin duplicación de
esfuerzos,
• los médicos de APS pueden seguir participando en la
atención sin la tradicional interacción cara a la cara,
dando lugar a una "atención virtual" cuando sea
apropiado.
Peel Committee on Sexual
Assault Committee Members
Estrategias locales de desarrollo
Todas las agencias y organizaciones que están
representadas en el comité intersectan al nivel de
los servicios que ellas proveen a las mujeres
sobrevivientes de abuso sexual
Agencias/Organizaciones que formal el comité incluyen el sector salud, sector
policial, legal y justicia, sector de recursos humanos, sector de educación, sector
de casas de acogida y de servicios de crisis y el sector de individuos con
La integración de la atención primaria y especializada
para los sobrevivientes del asalto sexual, con o en
riesgo de desarrollar enfermedades crónicas.
1. Recopilar datos de referencia para apoyar la hipótesis del estudio
2. desarrollar y validar un instrumento de detección de las
necesidades de los sobrevivientes del asalto sexual.
3. mejorar la coordinación de servicios para las sobrevivientes del
asalto sexual
4. mejorar la integralidad de los servicios para las sobrevivientes de
asalto sexual.
Gracias! Thank You! Merci!