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Patología Ocupacional
por Exposición a Vibraciones
A..Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES
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Física de las vibraciones
Medición
Fisiología relacionada
Patología profesional
Vibraciones de Cuerpo Entero
Vibraciones del segmento mano-brazo
Prevención
Legislación laboral
A.Werner
Principios de Física
aplicables al
Estudio de las Vibraciones
A..Werner
Parámetros físicos de las Vibraciones
Parámetros
Unidades
Amplitud
(desplazamiento)
Frecuencia
dB
Aceleración
m/seg2
grado/seg2
Hz
A..Werner
RESPUESTA DE LOS
SISTEMAS MECÁNICOS
A LAS VIBRACIONES
3
Oscilación de un péndulo
A..Werner
Magnitudes medibles de una vibración
Frecuencia
Desplazamiento
Velocidad
Aceleración
Magnitudes de una serial sinusoidal
A.Werner
Aceleración : cambio de la velocidad en función del tiempo
Unidades
Movimiento lineal : m/s² (g = 9,81 m/s²)
Movimiento angular : g/s²
Resonancia y amortiguamiento
A.Werner
La resonancia
CLASIFICACION DE LAS VIBRACIONES
Según su
comportamiento
en el tiempo
Vibraciones periódicas
Vibraciones aleatorias
Vibraciones transitorias (shock)
AWerner
Cómo se miden
las Vibraciones
Desplazamiento: sismógrafo
MEDICION
DE LAS
VIBRACIONES
Velocidad: vibrómetro
Aceleración: acelerómetro
Sin contacto
Capacitivo
inductivo
Transductor
electromagnético
ACELEROMETROS
Con contacto
transductor
piezoeléctrico
A.Werner
Desplazamiento: sismógrafo
MEDICION
DE LAS
VIBRACIONES
Velocidad: vibrómetro
Aceleración: acelerómetro
Sin contacto
Capacitivo
inductivo
Transductor
electromagnético
ACELEROMETROS
Con contacto
transductor
piezoeléctrico
A.Werner
INSTRUMENTAL PARA LA
MEDICION DE LAS VIBRACIONES
Esquema de un acelerómetro piezoeléctrico
A.Werner
Componentes de un
acelerómetro
Respuesta en dB
Características de la
respuesta de un filtro
f1
A.Werner
f2
F en Hz
Distintas
formas de montar
el acelerómetro
A.Werner
Patología por
exposición a Vibraciones
SISTEMA MULTIMODAL PARA LA PERCEPCION DE LAS VIBRACIONES
Frecuencias
bajas
Frecuencias
intermedias
Frecuencias
altas
Visión
Laberinto
Receptores
propioceptivos
Cerebelo
Receptores
propioceptivos
Receptores
tactiles
A.Werner
Vibraciones de Cuerpo Entero
VIAS NERVIOSAS DEL EQUILIBRIO
Receptores
vestibulares
Cerebelo
vestibular
Control oculomotor
Receptores
visuales
Núcleos
vestibulares
Receptores
somáticos
Formación
reticular
Control motor espinal
A.Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO
(de muy baja frecuencia)
A.Werner
Tipos de cinetosis
Por conflicto visual-inercial
Por conflicto canal-otolito
Grados de la
cinetosis
1) Náuseas tardías
2) Compromiso leve: náuseas, palidez
sudor, que ceden al cesar la vibración
3) Compromiso mediano: vómitos, que
ceden al cesar la vibración
4) Compromiso grave: vómitos que
persisten al cesar la vibración
“cinetosis crónica”
A.Werner
Modelo mecánico simplificado
del cuerpo humano que muestra
las principales frecuencias de
resonancia
Cabeza (axial)
25 Hz
Globos oculares
30 - 80 Hz
Hombros
4-5-Hz
Volumen
pulmonar
Pared torácica
60 Hz
Antebrazo 16-30 Hz
Mano-brazo
Columna (axial)
10-12 Hz
Abdomen
4-8 Hz
Sentado
Mano (grip)
50-200 Hz
Piernas
rodillas
flexionadas:
2 Hz
rígidas: 20 Hz
De pie
A.Werner
DIRECCIONES DE LAS VIBRACIONES
Tres coordenadas de dirección de las vibraciones
en un hombre de pie, sentado y acostado
A.Werner
Efectos agudos
de las vibraciones
de frecuencias
intermedias
4-10 Hz :
dolores abdominales
disconfort
precordialgias
síntomas urinarios
8-12 Hz :
lumbalgias
10-20 Hz: cefaleas
síntomas vesiculares
síntomas rectales
síntomas ginecológicos
30-60 Hz: alteraciones visuales
A.Werrner
Columna :
Efectos crónicos
de las
vibraciones
intermedias
lumbociatalgia
espondilitis
osteonecrosis
calcificaciones del disco
y nódulos de Schmorl
Digestivos:
aumento secreción gástrica
hemorroides
Urogenital:
prostatitis
hematuria
metrorragia
Visión:
disminución agudeza visual
Humorales:
dism. 17 cetoesteroides
modific.adrenalina
disminución glucemia
Comportamiento: retardo t. de reacción
aumento errores
irritación nerviosa
insomnio
A.Werner
Columna :
Efectos crónicos
de las
vibraciones
intermedias
lumbociatalgia
espondilitis
osteonecrosis
calcificaciones del disco
y nódulos de Schmorl
Digestivos:
aumento secreción gástrica
hemorroides
Urogenital:
prostatitis
hematuria
metrorragia
Visión:
disminución agudeza visual
Humorales:
dism. 17 cetoesteroides
modific.adrenalina
disminución glucemia
Comportamiento: retardo t. de reacción
aumento errores
irritación nerviosa
insomnio
A.Werner
1. Observador quieto + objeto vibrando
Efectos de las
vibraciones
en la visión
2. Observador vibrando + objeto quieto
3. Observador vibrando´+ objeto vibrando
A.Werner
Patología
por vibraciones
de alta frecuencia
A.Werner
El síndrome Mano - Brazo
A.Werner
En Canadá:
En población de trabajadores
no expuestos: 5 %
En población de trabajadores
expuestos:
46 %
A.Werner
DIRECCION DE LAS VIBRACIONES
Las vibraciones transmitidas a las manos deben ser medidas
e informadas según un sistema de coordenadas ortogonales
Con direcciones Xh, Yh y Zh. Se adopta el subíndice “h” para
Indicar que se trata de vibraciones de la mano.
A.Werner
PATOLOGIA POR VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA
SINONIMIA
1911 : Giovanni Loriga: neurosis vasomotora
1918 : Alice Hamilton : spastic anemia
Enfermedad de Loriga
Enfermedad de Raynaud profesional
Dedo blanco
Dedo muerto
Dedo blanco vibroinducido
VWF : Vibration-induced White Finger
Sindrome mano-brazo : HAVS : Hand Arm Vibration Syndrome
A.Werner
RECEPTORES TACTILES
A LAS VIBRACIONES
DE ALTA FRECUENCIA
Corpúsculos de Vater-Paccini
Adaptación lenta
Adaptación rápida
Discos de Merckel
Corpúsculos de Ruffini
Corpúsculos de Meissner
A.Werner
EFECTOS DE LAS VIBRACIONES DE ALTA FRECUENCIA
SOBRE EL SISTEMA MANO-BRAZO
Efectos vasculares
Efectos osteoarticulares
Efectos neurológicos
Efectos musculares
Efectos generales
A.Werner
La reacción vasomotora tricolor
• Palidez
Vasoconstricción
arterial
• Cianosis
Congestión
venosa
• Rubor
Hiperemia
reactiva
A.Werner
CAUSAS DEL SINDROME DE RAYNAUD SECUNDARIO
Enf.Conectivo
Enf.arteriales
Disglobulinemia
Traumáticas
Esclerodermia, LED, AR, dermatomiositis
Periarteritis nudosa, sindrome de Sjogren
Tromboangeitis obliterante
Tromboembolismo, arterioesclerosis
Crioglobulinemia
VWF, postquirúrgicas
Tóxicas
Cloruro de vinilo, betabloqueadores, clonidina
Neurológicas
Poliomielitis, siringomielia, hemiplejías
A. Werner
CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES NEUROSENSORIALES
Estadio
Descripción
0 SN
Exposición a vibraciones pero asintomática
1 SN
Entumecimiento intermitente con o sin hormigueo
2 SN
Entumecimiento intermitente o permanente
con disminución de la percepción tactil
3 SN
Entumecimiento intermitente o permanente,
disminución de la percepción tactil y/o
de la destreza manipulativa
A.Werner
CLASIFICACION DE ESTOCOLMO (1987)
COMPONENTES VASCULARES
Estadio
Grado
Sin ataques
0
1V
2V
3V
4V
Descripción
Leve
Moderado
Severo
Muy
severo
Ataques ocasionales en solo
extremos de uno o más dedos
Ataques ocasionales en falanges
medial y distal de uno o más dedos
Ataques frecuentes en todas las
falanges de la mayoría de los dedos
Igual más trastornos tróficos
A.Werner
Forma de afectar
los distintos dedos
y evolución
A.Werner
EVALUACION NUMERICA DE LOS SINTOMAS
Mano derecha: 01300R
Mano izquierda : 01366L
A.Werner
EFECTOS OSTEOARTICULARES EN EL SINDROME MANO-BRAZO
 Osteonecrosis del semilunar : Enfermedad de Kienbock I
 Osteonecrosis del escafoides: Enfermedad de Kienbock II
 Osteonecrosis del codo
 Osteonecrosis del hombro
A.Werner
COFACTORES QUIMICOS EN LA PATOLOGÍA POR VIBRACIONES
 As: retarda la velocidad de conducción
 Hg : pérdida de discriminación en dedos (dentistas)
 Pb, Cu, Au
 Acrilamida: industria textil y del papel
 Nitroglicerina
 Dioxina
 Cloruro de vinilo: sindrome de Raynaud
A.Werner
DIAGNOSTICO DEL SINDROME MANO-BRAZO
1. Antecedentes de exposición laboral
2. Examen clínico
3. Exámenes complementarios
Alteraciones neurosensoriales
Estesiometría
Umbral percepción vibraciones
EMG con veloc.conducción
Alteraciones vasculares
Prueba del agua fría
Termometría superficial
Pletismografía
Capiloscopía
Reografía digital
Oscilografía
Alteraciones osteomusculares
Radiología local
A.Werner
PRUEBA DE PROVOCACION CON AGUA FRIA
Respuestas posibles :
5 minutos
15°C
1.
Crisis de Raynaud
2.
Disminuye la presión sistólica
digital al 40 % de su valor
original (pletismografía)
3.
Aumenta el tiempo de
recuperación de la temperatura
de la piel (cronotermografía)
A.Werner
PREVENCION DEL RIESGO POR USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS
 Cuidadoso examen médico preocupacional
 Entrenamiento sobre el uso correcto de la herramienta
 Períodos de descanso
 Vestimenta y guantes secos, evitar enfriamientos
 Combatir el hábito de fumar
 Consulta precoz al Servicio Médico
 Cuidar que las herramientas no despidan gases o fluidos
 Uso de guantes amortiguantes
A.Werner
NORMAS SOBRE EXPOSICION A VIBRACIONES
Internacionales
Nacionales
Vibraciones
de cuerpo entero
ISO 2631/78
IRAM 4078/89
Vibraciones
sind.mano-brazo
ISO 5349 /86
IRAM 4097/89
A.Werner
LOS TRES NIVELES DE SEGURIDAD DE LA NORMA ISO 2361
1. “Límite de confort reducido” : para pasajeros
de transportes
1. “Límite de capacidad reducida por la fatiga” : para
conductores y operadores de máquinas
3. “Límite de exposición” : para presevar la salud y la
seguridad aún fuera del trabajo
A.Werner
LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96
Agente: Vibraciones de cuerpo entero
Enfermedades:
Actividades laborales:
Espondiloartrosis de
la columna vertebral
Actividades que expongan a las vibraciones
de cuerpo entero, principalmente:
- Conductores de vehículos pesados
Calcificación de los
discos intervertebrales
- Operadores de grúas y equipos pesados
A.Werner
LAS ENFERMEDADES POR EXPOSICIÓN A VIBRACIONES EN EL DEC.658/96
Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior
por maquinarias y herramientas
Enfermedades
Afecciones osteoarticulares confirmadas
radiológicamente:
Artrosis del codo con signos radiológicos
de osteofitosis
Osteonecrosis del semilunar (Enfermedad
de Kienböck )
Osteonecrosis del escafoides carpiano
(enfermedad de Köhler)
Síndrome angioneurótico de la mano
predominante en los dedos índice
y medio acompañados de calambres
de la mano y disminución de la
sensibilidad.
Compromiso vascular unilateral con
fenómeno de Raynaud o manifestaciones
isquémicas de los dedos.
Actividades laborales
Trabajos que comportan el manejo de maquinarias que
transmiten vibraciones como:
Martillo neumático, taladros, punzones, taladros a percusión,
perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas,
destrozadoras
Utilización de remachadoras y de pistolas de sellado
Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano en
forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rígido,
así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar
por una herramienta percutante
A.Werner
EVALUACION DE LAS VIBRACIONES SEGMENTARIAS
ISO 2631/85 e IRAM 4078/89
Tres criterios de evaluación
1. Límite de capacidad reducida por la fatiga: límite de riesgo
importante de la capacidad laboral.
2. Límite de exposición: exposición máxima para un individuo,
aún cuando no realice trabajo alguno.
3. Límite de confort reducido: para determinadas actividades,
como leer, escribir, comer, etc.
A.Werner
EVALUACION DE VIBRACIONES SEGMENTARIAS
A.Werner