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FISIOPATOLOGIA DE
LAS HORMONAS
CORTICOSUPRARENAL
ES
DEFINICION Y UBICACION
Las glándulas suprarrenales son estructuras
bilaterales que se encuentran en el vértice
del riñón.
ESTRUCTURA DE LA
GLANDULA SUPRARENAL
HORMONAS
SECRETADAS POR LA
MEDULA:
Adrenalina
Noradrenalina
HORMONAS
SECRETADAS POR LA
CORTEZA
SUPRARRENAL:
Cortisol, principal
glucocorticoide.
Aldosterona,
principal
mineralcorticoide.
Andrógenos,
principales hormonas
sexuales.
EFECTOS DE LA ADRENALINA Y
LA NORADRENALINA
ADRENALINA: actúa estimulando el
sistema simpático y poniendo en alerta el
organismo ante situaciones de alerta.
NORADRENALINA: participa en el
despertar y el estado de animo de las
personas.
PRODUCCION DE GLUCOCORTICOIDES Y
ANDROGENOS
HIPOTALAMO
HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROFINA (CRH)
HIPOFISIS ANTERIOR
ACTH
ESTRUCTURA DE LA GLANDULA SUPRARENAL
CORTISOL, ANDROGENOS
ORGANOS EFECTORES
Un aspecto importante a conocer es que
para la producción de las hormonas de la
corteza es necesario la presencia de enzimas
especificas como la 11-beta-hidroxilasa y la
21-hidroxilasa.
TRANSPORTE DE LAS
HORMONAS
Las hormonas de la corteza suprarrenal se fijan
a las proteínas del plasma para su transporte
en la circulación sanguínea.
HORMONAS SEXUALES SUPRARRENALES
Se sintetizan en la zona reticular y zona
fasciculada.
Estas hormonas ejercen un escaso efecto
sobre la función sexual normal.
Participan casi exclusivamente al
crecimiento puberal del bello corporal, sobre
todo el bello pubico y el bello axilar en las
mujeres.
Tambien desempeñan un papel importante
para la sintesis de hormonas en las mujeres
embarazadas y la unidad fetoplacentaria.
ALDOSTERONA
Se producen en la zona glomerulosa
Juega un papel central en los niveles de
sodio y potasio, y el equilibrio acuoso.
Un aumento del nivel de aldosterona,
promueve la retención de sodio y aumenta la
eliminación renal de potasio.
Esta hormona es regulada por el sistema
renina angiotensina y el nivel sanguíneo de
potacio.
CORTISOL
Se sintetiza en la zona fasciculada y en la
zona reticular.
Los niveles sanguineos de estas hormonas
son regulados por mecanismos de
retroalimentacion negativa del sistema
hipotalamo-hipofisis-suprarenal.
El nivel de cortisol aumenta a medida que
aumenta el nivel de corticotropina (ACTH)
La corticotropina alcanza un valor pico por la
mañana (entre las 6 y 8 horas), y declina a
medida que transcure el dia.
Trastornos que afectan al metabolismo
del cortisol: ritmo cardiaco inadecuado,
estrés físico, y psicológico, depresión,
psicosis-maniaco depresiva,
enfermedades hepáticas. Y por ende
producirá que no baje los niveles
sanguíneos de cortisol con riesgo de
padecer síndrome de Cushing (trastorno
caracterizado por niveles altos de
cortisol).
EFECTOS METABOLICOS DEL CORTISOL
estimula la producción de glucosa por
parte del hígado , y promueve la
degradación de las proteínas y los
ácidos grasos.
La movilización de los ácidos grasos
determina que las células utilicen
ácidos grasos en lugar de glucosa
como combustible.
EFECTOS PSICOLOGICOS DEL CORTISOL
Se relaciona directamente o
indirectamente con el comportamiento
emocional, ya que se han identificado
receptores para cortisol en el tejido
cerebral, lo que hace a las personas que
tengan un comportamiento un tanto
aberrante y psicotico.
EFECTOS INMUNOLOGICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS DEL CORTISOL
La acción antiinflamatoria eficaz requiere una
cantidad importante de cortisol.
El aumento del nivel del cortisol bloquea la
inflamación en un estadio temprano.
Sin embargo suprime la respuesta inmune
natural por lo que disminuye la fiebre, se
reducen las cicatrices, e inhibe la producción
de prostaglandinas.
HIPERPLACIA SUPRARENAL
CONGENITA:
Conocido también como síndrome adrenoGenital, causante de la ausencia de las
enzimas necesarias para la síntesis de cortisol
lo cual conduce a un nivel elevado de ACTH
produciendo:
-Hiperplasia suprarrenal.
- Sobre estimulación de las vías responsables
de la producción de andrógenos
suprarrenales.
Y por ende afectara especialmente a los
lactantes de sexo femenino, ya que
padeceran de: sindrome de virilizacion
aociado con genitales ambiguos y un clitoris
aumentado de tamaño y fusiones de labios
vaginales.
ENFERMEDAD DE ADDISON
Es un termino usado para describir la
insuficiencia suprarrenal
Es causado por una deficiencia de hormonas
corticosuprarrenales y aumento del nivel de
ACTH debido a la ausencia de inhibición por
retroalimentación negativa.
El fallo en la inhibición es producto de una
destrucción autoinmune de la corteza
suprarrenal, la tuberculosis, infecciones, VIH,
traumatismos importantes y cualquier
enfermedad o traumatismo que comprenda la
destrucción de alguna estructura de las
suprarrenales.
Debido a la destruccion de la corteza
suprarrenal tambien se puede presentar la
deficiencia de mineralcorticoides
(aldosterona) la cual produce:
- Aumento de la perdida de sodio, cloro, y agua
por la orina.
- Reducción de excreción de potasio.
Por lo que la perdida de sodio y agua muy
pronunciados llevan al paciente a un
estado de colapso cardiovascular y shock,
por lo que los pacientes con enfermedad
de addison toleran mal las situaciones de
estres
La hiperpigmentacion en la enfermedad de
addison es consecuencia de la elevación de los
niveles de ACTH.
La piel de estos pacientes presenta color
bronceado en áreas expuestas y no expuestas
al sol.
Esto se debe a que la secuencia de
aminoácidos de la ACTH sorprendentemente es
casi idéntica a la hormona estimuladora del
meloncito HSH.
SINDROME DE CUSHING
Este es el nombre que se le da a cualquier
hipercortisolismo de cualquier causa.
Síndrome de cushing tiene 4 causas:
- Producción excesiva de ACTH por un tumor de
la glándula pituitaria o hipófisis.
- Tumor benigno o maligno de las glándulas
suprarrenales.
- Causado por un tumor no hipofisiario secretor
de ACTH. (como el tumor pulmonar de células
pequeñas.
- Por causa iatrogénica por tratamiento
prolongado con glucocorticoides.
El sindrome de cushing representa una
exageracion de los efectos normales del cortisol.
Por lo que el paciente presentara:
- Alteraciones del metabolismo de los lipidos que
inducen una distribucion singular del tejido adiposo
que se acompaña del agrandamiento del
abdomen, acumulacion de grasa en la clavicula o
espalda de bufalo, cara redonda.
- Tambien presentan debilidad muscular y
extremidades delgadas debido a la degradacion
excesiva de las proteinas.