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Universidad de Antioquia
Facultad Nacional de Salud Pública
Red Colombiana de investigación
en políticas y sistemas de salud
Las políticas públicas en la
postmodernidad
Un cambio de paradigma
Rubén Darío Gómez-Arias
Profesor Grupo de Epidemiología
Facultad Nacional d e Salud Pública.
Secretario Ejecutivo
Red Colombiana de Investigación
En Políticas y Sistemas de Salud
Medellín, Febrero de 2010
[email protected]
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
PROPOSITOS
Presentar el desarrollo de la noción de política
pública en la postmodernidad
Generar un contexto conceptual para el análisis
de las “políticas públicas” en el neoliberalismo
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Contexto de la discusión.
Durante el s. XIX predominó el Estado laissez-fairista
(Democracias liberales)
1.
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5.
Libre mercado
Libre manufactura
Bajos o nulos Impuestos
Libre mercado laboral
Mínima Intervención de los gobiernos
Hasta que estallan las guerras!
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Después de la 2ª Guerra Mundial
Para enfrentar la crisis, los modelos keynesianos proponen
los Estados de Bienestar
John Meynard Keynes
1883-1946
Estados de
Bienestar
1.
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3.
4.
Invierten en servicios para la gente
Mejoran su capacidad de consumo
Canalizan la inversión social hacia la infraestructura
Reactivan la economía
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
4
Enfoque Keynesiano
A diferencia de lo que plantea Smith, los mercados no son perfectos
John Meynard Keynes
1883-1946
1. Los mercados no alcanzan el nivel de equilibrio y
eficiencia automáticamente
2. Las elecciones individuales que buscan maximizar los
beneficios no necesariamente generan un beneficio
colectivo
3. Los precios por sí mismos no garantizan una asignación
eficiente de los recursos ni maximizan el beneficio
social
El Estado debe intervenir en la economía
para corregir estas imperfecciones
La intervención estatal:
1. Reactiva economías en recesión
2. Redistribuye el ingreso mediante
políticas de pleno empleo.
5
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Las políticas públicas en los Estados Modernos
El «liberalismo de izquierda» y el New Deal
John Dewey
1859-1952
1.
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5.
Franklin D Roosevelt
1933-1938
John Meynard Keynes
1883-1946
Lo que es bueno para los individuos no siempre es bueno para la
sociedad.
El mercado sujeto a la libre iniciativa privada no siempre funciona
bien.
Lo privado y lo público son dimensiones conflictivas. Por eso no
puede actuarse solo sobre una de ellas
La función del Estado es asegurar el interés público mediante
regulaciones racionales e inteligentes
El Estado erudito es el administrador de lo público (Administración
pública) y una de sus funciones es la de formular políticas públicas
que afectan la dimensión privada.
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Políticas públicas
En el s. XX se perfilan tres tendencias
Economías
capitalistas
Democracias liberales
1920-1980
Regímenes neoliberales
Desde 1980
Economías
socialistas
Estados socialistas
Europa oriental
China
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Las políticas públicas en los Estados intervencionistas
Los enfoques institucionalistas
1.
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3.
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6.
7.
Son dispositivos políticos que reflejan los intereses de la revolución burguesa
en el poder.
Son componentes del Estado moderno
Son taxativas
Los asuntos públicos deben manejarse en el ámbito del Estado como
producto del contrato social
El papel protagónico en la formulación y gestión de las políticas públicas
corresponde al Estado
Las políticas públicas son obligatorias para ciudadanos y gobernantes
Todos los asuntos de interés público deben ser objeto de políticas públicas.
Los países recogieron estos principios de manera diferente
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Las políticas públicas entre 1950-1979
Auge de los Estados intervencionistas
Regímenes socialistas
URSS
Europa Oriental
China
Cuba
Capitalismo keynesiano
Europa occidental
Norteamérica
América Latina
Antiguas colonias
Predominan los enfoques institucionalistas
propios de la modernidad
Las políticas públicas son
aquellas directrices emanadas
del Estado, que se imponen al
colectivo como manera de
proceder frente a un asunto
especifico, el cual se considera
de interés público.
1. Leyes y demás normas jurídicas
2. Dispositivos administrativos
• Planes, programas , proyectos
• Burocracia
3. Propaganda
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
La gestión de las políticas públicas
cambia radicalmente en la década de los ochenta
Fracaso del Keynesianismo
1973
Guerra del medio oriente
La crisis del petróleo
Años 80
Los inversionistas
Se sacuden los controles
estatales
El capital busca apoderarse
del negocio de los servicios
públicos
La banca internacional, fortalecida económica y políticamente, expande en el
mundo el proyecto neoliberal
y desplaza tanto al keynesianismo como al socialismo soviético.
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Consenso de Washington
Lineamientos
1.
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3.
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7.
Disciplina fiscal
Reordenamiento de las prioridades del gasto público
Reforma Impositiva
Liberalización de las tasas de interés
Tasas de cambio competitiva
Liberalización del comercio internacional
Liberalización de la entrada de inversiones extranjeras
directas
8. Privatización
9. Desregulación
10. Derechos de propiedad
Williamson, John; A Short History of the Washington Consensus, Barcelona, 2004
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Las nuevas reglas de juego en el proyecto neoliberal
1. Desmontar los Estados intervencionistas
Consenso de
Washington
2. Liberalizar el comercio
3. Privatizar los servicios públicos potencialmente
rentables
En los países de la periferia (América Latina, África, Asia del Sur y
Europa del Este):
1. Los Estados se descentralizan, se fraccionan y se debilitan
2. Las reglas se “flexibilizan” con excepción de las políticas económicas que
garantizan el proyecto neoliberal
3. La regulación casuística genera un ruido con efecto desregulador aprovechado
por los grupos de mayor poder económico
4. Las políticas públicas económicas y sociales son fijadas por la banca
internacional como requisito para acceder a los recursos
5. El gasto estatal se focaliza y privatiza
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Contenido nuclear de las políticas públicas
en el proyecto neoliberal
Objetivo
1.
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3.
4.
Mejorar la ganancia de los procesos
Consolidar los derechos individuales de propiedad
Reducir los costos de transacción
Optimizar la captura de rentas
Cambio en los principios
Los agentes sociales
son libres para elegir,
participar y consumir y
son plenamente
conscientes de sus
actos
1. Se abandonan los principios institucionalistas
(Racionalidad, objetividad y taxatividad)
2. Los contratos reemplazan los decretos
3. Las políticas públicas son administradas y
controladas por el sector privado
4. Los derechos de 1ª, 2ª y 3ª generación son
sustituidos por derechos programáticos
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
La noción de Estado
se ajusta al nuevo orden económico
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Estado y políticas en las sociedades capitalistas:
Dos posiciones diferentes
Neoliberales
Capitalismo keynesiano
Desde USA al resto del mundo
1979 (… a octubre de 2008?)
Europa y las Américas
1945-1979
La libertad individual tiene límites
El Estado debe intervenir sobre la
economía para evitar y controlar las
crisis
Las libertades del individuo no pueden
ser coartadas
El Estado es un mal necesario y debe
intervenir lo menos posible
Proyectos:
Proyectos:
Consenso de Washington
1.
2.
Europa: Estados de Bienestar
Latinoamérica: Modelos
desarrollistas
Estado regulador fuerte
Las políticas públicas son normas
jurídicas y planes normativos
fijados por el Estado
1.
2.
Libre mercado
Estado mínimo no intervencionista
Estado mínimo
Las políticas públicas son
responsabilidades contractuales y
patrones culturales
Williamson J. What Washington Means by Policy Reform. In: Williamson J. Latin American Adjustment: How Much Has Happened? Chapter 2. Peterson Institute for
International Economics. April 1990. November 2002. Chapter 2 from Edited by John Williamson. Published
http://www.iie.com/publications/papers/paper.cfm?ResearchID=486
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Recopilando: Dos paradigmas en políticas publicas
Modernidad
Post - Modernidad
Sociedades industriales
S XVIII - S XX
Sociedades post
industriales
S XX
Confianza en
Desencanto
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
La razón
El ordenamiento
Las instituciones
El Estado
Las reglas
Relativismo y Eclecticismo
Desregulación
Desinterés por lo ético y lo público
Dilución del individuo en la masa
La realidad es fugaz y creada por
los medios
Jean-François Lyotard. La condición postmoderna: Informe sobre el saber (La Condition postmoderne: Rapport sur
le savoir. 1979). ISBN 84-376-0466-4
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Contexto del debate
El capitalismo predominante en el mundo occidental soporta el
desarrollo social en la libre operación de los agentes del mercado.
Keynesianos
Neo - Liberales
Proponen una intervención
firme del estado no solo para
evitar posiciones hegemónicas
sino para prevenir y controlar las
crisis económicas.
El papel del estado debe
limitarse a establecer
regulaciones dirigidas a impedir
posiciones hegemónicas.
Estados de Bienestar
1950-1970
Consenso de Washington
1980-2008
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Las políticas públicas en los Estados de Derecho
1. Son dispositivos políticos que reflejan los intereses de la
revolución burguesa en el poder.
2. Son componentes del Estado moderno
3. Son taxativas
4. Los asuntos públicos deben manejarse en el ámbito del Estado
como producto del contrato social
Las políticas públicas son
aquellas directrices
emanadas del Estado, que se
imponen al colectivo como
manera de proceder frente a
un asunto especifico, el cual
se considera de interés
público.
Se expresan en
1. Leyes y demás normas jurídicas
2. Planes, programas y proyectos
3. Propaganda
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Economía: Enfoque clásico 1776-1870
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Se desarrolla durante el período de auge del capitalismo
Pretenden explicar el comportamiento económico
Aplica análisis cualtitativos
Se interesan por los grupos, las causas y los procesos generales (salarios,
plusvalía, precios) más que por los individuos o las mediciones aisladas
Desarrollan la teoría general del valor (precio)
Postulados clásicos
1.
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La competencia define los mercados perfectos
Una mano invisible auto-regula los mercados y condiciona a los
individuos
Laissez-faire (el Estado no debe intervenir)
Las políticas monetarias solo modifican los precios
El valor de un producto depende de la cantidad de trabajo
requerido para producirlo
En condiciones de pleno empleo la oferta predomina sobre la
demanda
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Economía: Enfoques neoclásicos (marginalistas) 1870 -1920
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Reaccionan contra los enfoques clásicos que consideran blandos
Diseñan estudios matemáticos que consideran más rigurosos
Formalizan el lenguaje de la economía
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Planteamientos
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Los procesos económicos se explican por características agregadas de
los individuos y no de los grupos (individualismo metodológico)
El valor (precio) no depende solo del trabajo sino de Valoraciones
subjetivas
Los individuos maximizan la utilidad
Los individuos actúan racionalmente con base en información completa
Los individuos tienen preferencias racionales hacia resultados valiosos
Desarrollan conceptos como
•
Utilidad marginal
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Equilibrio general
•
Equilibrio parcial
•
Relación marginal de sustitución
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Corriente neoclásica
Teoría del equilibrio general
Análisis microeconómico de tipo cuantitativo que pretende explicar
el comportamiento conjunto de la producción, el consumo y los
precios
En un mercado, la demanda, la
producción
y
los
precios,
incluyendo el precio del dinero y el
interés,
están
estrechamente
relacionados.
El cambio en uno de ellos afecta los
demás
Los excedente de consumidores y productores
son cero
http://es.wikipedia.org/wiki/Equilibrio_general
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
Economía: enfoque neoclásico (1870-1920)
Corriente desarrollada entre 1875 y 1920 que rompe con los análisis
históricos y propende por técnicas matemáticas.
Supone que los agentes económicos
Son racionales
Están bien informados
Obtienen la máxima utilidad con base en la información disponible
1. Fue el modelo predominante para explicar fenómenos
macroeconómicos hasta la llegada del keynesianismo.
2. Desde entonces se sigue aplicando en microeconomía
3. Es la corriente predominante en la actualidad
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011
A manera de conclusión
1.
Las PP que determinan la salud no son entes naturales sino
la expresión y el producto de agentes sociales interesados
en el control de los recursos
2.
“El valor que una sociedad asigne al Estado y el grado de
confianza que tenga en las instituciones como reguladoras
de las diferencias que surgen entre sus miembros, se
reflejan en el valor y la confianza que tengan en las
políticas públicas.
3.
“En el nuevo orden mundial la banca internacional y el
capital financiero, configuran una clase social homogénea
en sus intereses que, desde sus agentes en los diferentes
países, es responsable de la mayor parte de la morbimortalidad evitable.
Rubén Darío Gómez Arias [email protected] 2011