Download Atención de Enfermería en pacientes con demencia (Alzheimer)

Maria Julia Cava León
Definición
• Se refiere al deterioro progresivo de las
habilidades intelectuales, compromiso de la
memoria y alteración del comportamiento y
una progresiva incapacidad de realizar
actividades de la vida diaria.
• El alzheimer es una enfermedad degenerativa
y progresiva; en el cual el 50%-60% de
demencia es debido a esta enfermedad.
• La alteración del comportamiento como la
apatía y depresión; reacción desproporcionada
al ambiente que lo rodea tornándolo inquieto
agresivo llegando hasta la agresión física
hace que la atención de estos pacientes sea
agotadora para el cuidador y/o familia.
• La perdida de estas capacidades llega a hacer
lo suficiente grave que el paciente llega hacer
completamente dependiente
• *La enfermedad de alzheimer se convierte en
un problema socioeconómico con una gran
repercusión en el núcleo familiar
Planeando el Futuro
• Una vez establecido el diagnostico se deberá
planificar, es decir adaptar lo cotidiano para
convivir con l paciente del modo más seguro
posible, creando una atmósfera favorable y
terapéutica, ya que la enfermedad del
alzheimer no ataca solo al individuo sino a la
familia
Objetivos
• Brindar al familiar o al cuidador pautas para el
mejor manejo para el paciente.
• Brindar la correcta estimulación, orientación
al paciente para disminuir su estado de
agresividad.
• Ayudar al cuidador a controlar el
comportamiento del paciente.
Atención de Enfermería
• Informar al familiar sobre la enfermedad y su
evolución, para que tome conciencia de lo que
demandará su cuidado.
• El paciente llega a un deterioro que lo
convierte en incapaz y completamente
dependiente.
• Dar pautas para mantener la cal¡dad de vida
del paciente y su familia.
-.
Paciente confuso, irritado, agresivo
relacionado al medio ambiente inadecuado
-Ofrecerle un ambiente tranquilo sin ruidos agudos
música suave).
-Mantener el orden de las cosas que rodean al
paciente.
-El ambiente debe ser iluminado incluso por las noches
(proporciona al paciente paz , tranquilidad y calma)
-Evitar muchas visitas
Paciente agresivo, irritable relacionado a
comunicación deteriorada.
• Hablar al paciente suave, claro, usar frases cortas y sencillas. Un
solo mensaje a la vez repetirle las veces que sean necesarias
• No contradecirle y nuca tratar de convencerle.
• No discutir con el y evitar discusiones delante de el
• Antes de dirigirse a el mirarlo de frente y decir el nombre de
quien le va hablar.
Riesgos de auto mutilación y/o familiar o
cuidador relacionado a agresividad
• Retirar todo los objetos puntiagudos,
cortantes, rompibles o pesados.
• No debe entrar solo a la cocina o al baño.
• Nunca sujetarlo en la cama
Paciente agresivo, irritable relacionado a
problemas médicos (dolor, infecciones)
• Estar alerta a gestos o actitudes fuera de lo
común (somnolencia, palidez, inapetencia,
características de la orina, etc.)
• comunicar al medico de estos cambios
Paciente agresivo, irritable relacionado
al deterioro del sueño
• Dar a sus horas las dosis indicadas por el
médico.
• Proporcionarle un ambiente tranquilo y tenue
iluminación.
• Proporcionales actividades durante el día (TO)
• No hacer siesta
Riesgo de Aspiración relacionado
a masticación deficiente o nula
• Valorar la capacidad de masticación del paciente
• Colocar la comida en la parte posterior de la lengua
• Ofrecer alimentos blandos en pequeñas cantidades
y muy pequeños (mejor licuados)
• Lugar aseado, sin accesorios (sin manteles)
• Platos de plástico
• Usar sólo cuchara. Si perdió habilidad de usarlo, dar
alimentos que pueda coger con la mano (sándwiches
papas fritas, frutas en trozos)
• Caso extremo usar mamadera.
• Baberos
• No alimentarlo acostado ni en estado de
somnolencia ni agitado
• Entrenar al cuidador, en la práctica de presión
abdominal en caso de atragantarse
Riesgo de traumatismo y o
accidentes (vagabundeo)
• Evitar que el paciente salga solo fuera de casa
poner llave a la puerta.
• Poner una pulsera con nombre dirección y
teléfono ó coser etiquetas en su ropa.
• Comunicar a los vecinos lo que le ocurre al pac.
• Retirar todos los objetos puntiagudos,
rompibles, pesados, alfombras.
• Camas con barandas pegadas a la pared y fijos
al suelo.
• Dejar luces encendidas de noche
• El baño es uno de los lugares mas peligrosos, la
cerradura debe abrirse por ambos lados, en la
ducha usar sillas de baño, barras de
seguridad,
• Retirar medicamentos, sustancias toxicas
etc..
• La cocina de preferencia no debe entrar solo ,
mantenerla cerrada.
• Las escaleras es causa de accidentes muy
graves, deben tener barandas, iluminadas.
Alteración del modelo de
eliminación urinaria y/o fecal
• Valorar la causa aguda de la incontinencia infecciones
retención urinaria o fecal
• La ubicación del baño debe ser bien señalada con
dibujos o puertas de color diferente.
• Registrar los horarios de orina y defecación,
acostumbrando a ello en horarios similares.
• Regulación del funcionamiento intestinal mediante
dietas
• Restricción de líquidos de 6 a 7 pm
• Observa gestos y actitudes que puedan señalar sus
necesidades.
• Observar el color o alguna anormalidad en la orina y
heces.
• Uso de pañales.
Déficit de auto cuidado en
higiene y vestido
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Verificar la temperatura del agua
Accesorios al alcance y evitar dejarlo solo
Ayudarle a bañarse
Higiene bucal: mantener dientes/prótesis limpios
Afeitarlo, mantener uñas cortas (manos y pies)
Cabello corto
Respecto al vestido, ayudarle a vestirse colocando la
ropa en el orden en que debe ponerse, Pocas prendas
sin botones de colores que le llamen la atención, No
pasadores
• Vestirlo en el mismo sitio
• Identificar cajones y accesorios con algo que le llame
la atención
Cómo comunicarnos con nuestro
paciente
• Para una comunicación eficiente es necesario
establecer un ejercicio constante de
creatividad, estableciendo un verdadero
dialecto entre el pac. y su extraño y particular
mundo de la realidad.
• Observar e identificar gestos actitudes
expresiones faciales, más que las palabras,
pues expresan sus emociones.
Estrés del cuidador relacionado a
agresividad del paciente
• El cuidador deberá tener apoyo psicológico
• El cuidador debe tener tiempo para distraerse.
• No debe permanecer con el paciente mas de un año.
• Evite alterarse frente a conductas agresivas:
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–
Cuente hasta diez
No contradecir al paciente
No elevar la voz, (gritarle)
Evite forcejear
• Rote al cuidador, para evitar el estrés
Tenga paciencia pues el paciente no tiene conciencia de sus
actos
Problemas médicos más
frecuentes
• Busque los signos que alerten la presencia de
una infección (gestos de dolor, náuseas,
mareos, fiebres, color de orina, estreñimiento,
diarrea adelgazamiento, respiración rápida,
etc.)
• Infecciones más frecuentes:
– Neumonías
– Estreñimiento
– Úlceras por presión
Rehabilitación como Terapia
• Terapia Física para la locomoción
• Terapia Ocupacional para la actividad de la
vida diaria
• Cada persona es diferente y los cuidados deben variar
de acuerdo con sus necesidades que para el manejo de
situaciones críticas la clave es la organización y el
buen sentido (no desesperarse).
• Aun no existen reglas preestablecidas en el manejo de
los pacientes.
• La experiencia y la vivencia de cada uno determinaran
la forma más correcta de actuar; que el arma mas
eficiente para enfrentar esta enfermedad es la
adecuada información.
• Nunca olvide que su trabajo es extraordinariamente
noble e importante.
Gracias por su atención