Download Atención de Enfermería en pacientes con demencia (Alzheimer)
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Maria Julia Cava León Definición • Se refiere al deterioro progresivo de las habilidades intelectuales, compromiso de la memoria y alteración del comportamiento y una progresiva incapacidad de realizar actividades de la vida diaria. • El alzheimer es una enfermedad degenerativa y progresiva; en el cual el 50%-60% de demencia es debido a esta enfermedad. • La alteración del comportamiento como la apatía y depresión; reacción desproporcionada al ambiente que lo rodea tornándolo inquieto agresivo llegando hasta la agresión física hace que la atención de estos pacientes sea agotadora para el cuidador y/o familia. • La perdida de estas capacidades llega a hacer lo suficiente grave que el paciente llega hacer completamente dependiente • *La enfermedad de alzheimer se convierte en un problema socioeconómico con una gran repercusión en el núcleo familiar Planeando el Futuro • Una vez establecido el diagnostico se deberá planificar, es decir adaptar lo cotidiano para convivir con l paciente del modo más seguro posible, creando una atmósfera favorable y terapéutica, ya que la enfermedad del alzheimer no ataca solo al individuo sino a la familia Objetivos • Brindar al familiar o al cuidador pautas para el mejor manejo para el paciente. • Brindar la correcta estimulación, orientación al paciente para disminuir su estado de agresividad. • Ayudar al cuidador a controlar el comportamiento del paciente. Atención de Enfermería • Informar al familiar sobre la enfermedad y su evolución, para que tome conciencia de lo que demandará su cuidado. • El paciente llega a un deterioro que lo convierte en incapaz y completamente dependiente. • Dar pautas para mantener la cal¡dad de vida del paciente y su familia. -. Paciente confuso, irritado, agresivo relacionado al medio ambiente inadecuado -Ofrecerle un ambiente tranquilo sin ruidos agudos música suave). -Mantener el orden de las cosas que rodean al paciente. -El ambiente debe ser iluminado incluso por las noches (proporciona al paciente paz , tranquilidad y calma) -Evitar muchas visitas Paciente agresivo, irritable relacionado a comunicación deteriorada. • Hablar al paciente suave, claro, usar frases cortas y sencillas. Un solo mensaje a la vez repetirle las veces que sean necesarias • No contradecirle y nuca tratar de convencerle. • No discutir con el y evitar discusiones delante de el • Antes de dirigirse a el mirarlo de frente y decir el nombre de quien le va hablar. Riesgos de auto mutilación y/o familiar o cuidador relacionado a agresividad • Retirar todo los objetos puntiagudos, cortantes, rompibles o pesados. • No debe entrar solo a la cocina o al baño. • Nunca sujetarlo en la cama Paciente agresivo, irritable relacionado a problemas médicos (dolor, infecciones) • Estar alerta a gestos o actitudes fuera de lo común (somnolencia, palidez, inapetencia, características de la orina, etc.) • comunicar al medico de estos cambios Paciente agresivo, irritable relacionado al deterioro del sueño • Dar a sus horas las dosis indicadas por el médico. • Proporcionarle un ambiente tranquilo y tenue iluminación. • Proporcionales actividades durante el día (TO) • No hacer siesta Riesgo de Aspiración relacionado a masticación deficiente o nula • Valorar la capacidad de masticación del paciente • Colocar la comida en la parte posterior de la lengua • Ofrecer alimentos blandos en pequeñas cantidades y muy pequeños (mejor licuados) • Lugar aseado, sin accesorios (sin manteles) • Platos de plástico • Usar sólo cuchara. Si perdió habilidad de usarlo, dar alimentos que pueda coger con la mano (sándwiches papas fritas, frutas en trozos) • Caso extremo usar mamadera. • Baberos • No alimentarlo acostado ni en estado de somnolencia ni agitado • Entrenar al cuidador, en la práctica de presión abdominal en caso de atragantarse Riesgo de traumatismo y o accidentes (vagabundeo) • Evitar que el paciente salga solo fuera de casa poner llave a la puerta. • Poner una pulsera con nombre dirección y teléfono ó coser etiquetas en su ropa. • Comunicar a los vecinos lo que le ocurre al pac. • Retirar todos los objetos puntiagudos, rompibles, pesados, alfombras. • Camas con barandas pegadas a la pared y fijos al suelo. • Dejar luces encendidas de noche • El baño es uno de los lugares mas peligrosos, la cerradura debe abrirse por ambos lados, en la ducha usar sillas de baño, barras de seguridad, • Retirar medicamentos, sustancias toxicas etc.. • La cocina de preferencia no debe entrar solo , mantenerla cerrada. • Las escaleras es causa de accidentes muy graves, deben tener barandas, iluminadas. Alteración del modelo de eliminación urinaria y/o fecal • Valorar la causa aguda de la incontinencia infecciones retención urinaria o fecal • La ubicación del baño debe ser bien señalada con dibujos o puertas de color diferente. • Registrar los horarios de orina y defecación, acostumbrando a ello en horarios similares. • Regulación del funcionamiento intestinal mediante dietas • Restricción de líquidos de 6 a 7 pm • Observa gestos y actitudes que puedan señalar sus necesidades. • Observar el color o alguna anormalidad en la orina y heces. • Uso de pañales. Déficit de auto cuidado en higiene y vestido • • • • • • • Verificar la temperatura del agua Accesorios al alcance y evitar dejarlo solo Ayudarle a bañarse Higiene bucal: mantener dientes/prótesis limpios Afeitarlo, mantener uñas cortas (manos y pies) Cabello corto Respecto al vestido, ayudarle a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe ponerse, Pocas prendas sin botones de colores que le llamen la atención, No pasadores • Vestirlo en el mismo sitio • Identificar cajones y accesorios con algo que le llame la atención Cómo comunicarnos con nuestro paciente • Para una comunicación eficiente es necesario establecer un ejercicio constante de creatividad, estableciendo un verdadero dialecto entre el pac. y su extraño y particular mundo de la realidad. • Observar e identificar gestos actitudes expresiones faciales, más que las palabras, pues expresan sus emociones. Estrés del cuidador relacionado a agresividad del paciente • El cuidador deberá tener apoyo psicológico • El cuidador debe tener tiempo para distraerse. • No debe permanecer con el paciente mas de un año. • Evite alterarse frente a conductas agresivas: – – – – Cuente hasta diez No contradecir al paciente No elevar la voz, (gritarle) Evite forcejear • Rote al cuidador, para evitar el estrés Tenga paciencia pues el paciente no tiene conciencia de sus actos Problemas médicos más frecuentes • Busque los signos que alerten la presencia de una infección (gestos de dolor, náuseas, mareos, fiebres, color de orina, estreñimiento, diarrea adelgazamiento, respiración rápida, etc.) • Infecciones más frecuentes: – Neumonías – Estreñimiento – Úlceras por presión Rehabilitación como Terapia • Terapia Física para la locomoción • Terapia Ocupacional para la actividad de la vida diaria • Cada persona es diferente y los cuidados deben variar de acuerdo con sus necesidades que para el manejo de situaciones críticas la clave es la organización y el buen sentido (no desesperarse). • Aun no existen reglas preestablecidas en el manejo de los pacientes. • La experiencia y la vivencia de cada uno determinaran la forma más correcta de actuar; que el arma mas eficiente para enfrentar esta enfermedad es la adecuada información. • Nunca olvide que su trabajo es extraordinariamente noble e importante. Gracias por su atención