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ANEMIA
DIETA PREVENTIVA EN LA SALUD DEL PRE-ESCOLAR
ROSARIO CHUQUIMARCA
2016
Anemia Ferropénica
 La
anemia por deficiencia de hierro o anemia
ferropénica es uno de los problemas nutricionales de
mayor magnitud en el mundo.
 Este tipo de deficiencia se presenta cuando la cantidad
de hierro disponible es insuficiente para satisfacer las
necesidades individuales; la exposición a una
deficiencia de hierro prolongada conduce a la anemia.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
NIÑOS Y NIÑAS PRE-ESCOLARES
RETARDO EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO PSICOMOTOR
MENOR
RESITENCIA
A
INFECCIONES
LOS EFECTOS
DURANTE LOS
PRIMEROS AÑOS DE
VIDA SON
IRREVESRSIBLES, AUN
DESPUES DEL
TRATAMIENTO
CUANDO TENGAN EDAD
PARA ASISTIR A LA ESCUELA,
SU HABILIDAD VOCAL Y SU
COORDINACIÓN MOTORA
HABRAN DISMINUIDO
SIGNIFICATIVAMENTE
(FREIRE 1998)
Anemia Ferropénica
Problema de Salud Pública
OMS
47 % NIÑOS Y NIÑAS PRE-ESCOLARES
TIENEN ANEMIA
MENORES DE 1 AÑO
PAISES DESARROLLADOS..10%
PAISES EN DESARROLLO …50%
Recomendaciones de Hierro
Edad
7-12 meses
1-3 años
4-8 años
9-13 años
14-18 años
Recomendación de Hierro
(mg)
16
13
15
20 (H)
16 (M)
22
TRATAMIENTO DE ANEMIA
TRATAMIENTO PARA ANEMIA
MODERADA Y SEVERA
HEMOGLOBINA
MODERADA= 7.1 - 10 g/dL
SEVERA= < 7 g/dL
Niños y niñas : 3 mg/kg/d (sin exceder de 60mg/d)
Niños y niñas mayores de 2 años : 60mg/d (3 meses)
RESERVAS DE HIERRO AL NACIMIENTO
 El organismo está preparado
fisiológicamente con reservas
de
hierro
suficientes
para
cubrir los requerimientos con
la leche materna durante los
primeros SEIS MESES.
HIERRO EN LA LACTANCIA MATERNA
• El único alimento con hierro
no
hemínico
que
tiene
un
porcentaje de absorción de
50% es la leche materna.
• Contiene
hierro
mg/dL)
similares a la leche
de vaca,
su
inhibidores
a
de
0.4
pero,
(0.2
cantidades
contenido
como
calcio
de
y
fósforo es cuatro y seis veces
menor, respectivamente.
HIERRO EN LA LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
SUERO /CASEINA
LECHE MATERNA =60:40
LECHE DEVACA = 20:80
FACTORES DE LA LECHE
MATERNA QUE PROMUEVEN
LA ABSORCION
LACTOFERRINA
PROTEINA CON ALTA AFINIDAD
POR EL HIERRO
LACTOSA
VITAMINA C
ABSORCION
BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO EN LAS FÓRMULAS
LÁCTEAS
LECHE DE VACA
FORMULAS LACTEAS
VARÌA DE 2 AL 19% CON UN
PROMEDIO DEL 10%
UNA QUINTA PARTE DEL
PORCENTAJE DE ABSORCION
DEL HIERRO DE LA LECHE
MATERNA
HIERRO : ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS)
SOCIEDAD EUROPEA PARA
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA Y
NUTRICION (ESPAGHAN)
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
6 MESES
17 A 26 SEMANAS
4-6 MESES
Energía que deben cubrir los alimentos
por grupos de edad
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
por edad (6 a 8 meses)
Edad
6-8 meses
Carne
¿Cuánto debo darle en cada
comida?
¿Cuántas veces al día debo alimentarlo?
2-3 veces al día, además de leche materna.
Zapallo
2-3 cucharadas soperas llenas
Cucharadita de
aceite
Puré de frutas,
más temprano o
más tarde
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
por edad (6 a 8 meses)
Edad
6-8 meses
¿Cuántas veces al día debo alimentarlo?
2-3 veces al día, además de leche materna.
¿Cuánto debo darle en cada
comida?
2-3 cucharadas soperas llenas
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
por edad (9-11 meses)
Edad
9-11 meses
¿Cuántas veces al día debo alimentarlo?
3-4 veces al día, además de leche materna
¿Cuánto debo darle en cada
comida?
3-4 cucharadas soperas llenas
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
por edad (9-11 meses)
CONSEJOS IMPORTANTES
1. APORTE DE HIERRO A LA ALIMENTACIÓN
Para que los niños crezcan bien tienen que recibir una cantidad adecuada de hierro y de zinc
2. NO LECHE EN 1er Año
•
•
•
Microsangrados intestinales
Exceso de proteínas
Riesgo de anemia ferropénica
3. INTRODUCCION DE ALIMENTOS
GRUMOSOS
Antes de los 10 meses las niñas y niños deben
consumir alimentos sólidos en pedacitos. Si no lo hacen,
pueden tener dificultades para comer en el futuro.
Cambie la consistencia de los alimentos poco a poco.
PREVENCION DE ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
SEGÚN LA SOCIEDAD EUROPEA PARA
GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA Y
NUTRICION
•ALIMENTACION CON LECHE MATERNA
•SUPLEMENTACION DE HIERRO
•NO INCLUIR LECHE DE VACA EN
MENORES DE UN AÑO
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
(FORMULACIÓN DE CHIS PAZ)
MICRONUTRIENTES
EN POLVO
SPINKLES
HIERRO
12.5 mg
ZINC
5 mg
VITAMINA “C”
30mg
VITAMINA “A”
300 ug RE
ÁCIDO FÓLICO
160 ug
Efecto de micronutrientes en la anemia leve de niños en
el distrito 12D01 del MSP en Babahoyo, 2014-2015
Efecto de micronutrientes en la anemia moderada de
niños del distrito 12 D01 del MSP en Babahoyo,
2014-2015
ABSORCIÓN DE HIERRO
En estado de equilibrio férrico
se absorbe alrededor de 15%
del hierro, cuando hay
deficiencia puede absorberse
hasta 35%.
La absorción del hierro está
inversamente relacionada con
los mecanismos mencionados;
en el caso de los depósitos de
hierro, influye de forma más
marcada en el hierro no
Hemínico.
Tipos de hierro en la dieta
Hierro Hemínico
El hierro hemínico se encuentra
regularmente en una dieta estándar
entre 10 y 20%.
50% de absorción
Hierro no Hemínico
El hierro no hemínico se encuentra
en un 80 a 90%.
1 al 10 % de absorción
Factores que favorecen la absorción del hierro
Factores que
favorecen la
absorción de
hierro
Efectos de la absorción
Alimentos fuente de
estos factores
Ácido ascórbico
Y ácidos orgánicos
La vitamina C (25 mg) es capaz de
duplicar la absorción de hierro no
hemìnico de la dieta, inclusive en
factores dietéticos inhibidores.
Naranja
Limón
Guayaba
Mandarina
Kiwi
Ciruela
Melón
Brócoli
Tomates
Pimiento
Vegetales de hoja verde
Papa
Zanahoria
Acido orgánicos. Promotores de
biodisponibilidad de hierro como :
láctico, cítrico, málico, tartárico
Factores que favorecen la absorción del hierro
Factores que
favorecen la
absorción de
hierro
Efectos de la absorción Alimentos fuente de
estos factores
Vitamina A y
βcaroteno
Disminuye el efecto inhibidor
de los fitatos y polifenoles
Zanahoria
Brócoli
Hígado
Mantequilla
Leche
Berros
Mango
Yema de huevo
Factores que favorecen la absorción del hierro
Factores
que
favorecen
la
absorción
de hierro
Efectos de la absorción
Factor cárnico
La digestión de la carne, aves y pescado
libera aminoácidos y polipèptidos en el
intestino delgado que forman los
complejos con el hierro no hemìnico
solubles absorbibles.
Alimentos fuente de
estos factores
Carne de res y de cerdo,
vísceras, en especial hígado y
moronga.
Aves de corral como
pollo.
Pescados como pescado
azul y blanco; moluscos,
Se recomienda consumirlos entre 90 y almeja fresca y jugo de
100 g para mejorar la biodisponibilidad almeja, ostión.
del hierro no hemínico
Factores que favorecen la absorción del hierro
Factores
que
favorecen
la
absorción
de hierro
Efectos de la absorción
Alimentos fuente de
estos factores
Azúcares
El sorbitol, manitol y la xilosa, incrementan
la capacidad de absorción de hierro presente
en preparados orales. La fructosa y la
lactosa aumentan la biodisponibilidad en los
alimentos
Sábila
Alga
Compuestos leñosos
Mazorca de maíz
Edulcorantes
Factores que favorecen inhiben la absorción del
hierro
Factores
Efectos de la absorción
que inhiben
la
absorción
de hierro
Calcio
Fitatos
Alimentos fuente de
estos factores
Interfiere
considerablemente
en
los Leche y derivados
porcentajes de absorción, tanto del hierro Citrato de calcio
hemínico como del no hemínico, reduciendo Carbonato de calcio
la tasa de biodisponibilidad entre 30 y 50%.
Los derivados hexa y pentafosfatos del ácido
fítico presente forman complejos insolubles a Semillas de cereales
un pH cercano a la neutralidad impidiendo así Leguminosas Oleaginosas
la dializabilidad del hierro
Factores que favorecen inhiben la absorción del
hierro
Factores que Efectos de la absorción
inhiben la
absorción de
hierro
Polifenoles
(taninos)
Alimentos fuente
de estos factores
Debido a sus numerosos radicales Té, café, leguminosas,
hidroxilo se unen fuertemente a espinacas, cereales
metales, entre ellos al Fe, propiedad
que les confiere la capacidad de ser
fuertes inhibidores de la absorción,
disminuyéndola hasta en 60%.
Factores que favorecen inhiben la absorción del
hierro
Factores
Efectos de la
que inhiben absorción
la absorción
de hierro
Carbonatos
Alimentos fuente
de estos factores
Existen principalmente en las Leguminosas
leguminosas, pero debido a su
carácter termolábil se logra
reducir
su concentración con el proceso
de cocción y se disminuye la
interferencia con la absorción
del hierro.
Factores que favorecen inhiben la absorción del
hierro
Factores que
inhiben la
absorción de
hierro
Efectos de la absorción
Alimentos fuente de
estos factores
Oxalatos
Debido a su carácter termolábil se Vegetales de color verde
logra reducir su concentración con el Leguminosas
proceso de cocción y se disminuye la
interferencia con la absorción del
hierro.
Factores que favorecen inhiben la absorción del
hierro
Factores que
inhiben la
absorción de
hierro
Efectos de la absorción
Alimentos fuente de
estos factores
Fosvitina
Disminuye la biodisponibilidad del Yema de huevo
catión
PREPARACIONES
Mango picado (vitamina A) con yogurt y
cereal (Fe no hemínico).
Ensalada de espinacas (Fe no hemínico)
con jitomate (ácido ascórbico) y limón
(ácido ascórbico).
Sopa de lentejas (Fe no hemínico) con
zanahoria picada (vitamina A) o tomate (ácido
ascórbico)
PREPARACIONES
Carne de res/cerdo (hierro hemínico) con arroz
(Fe no hemínico) en salsa de tomate (ácido
ascórbico).
Pescado (Fe hemínico) al limón (ácido
ascórbico) con brócoli (ácido ascórbico),
pimiento (ácido ascórbico) y tortilla (Fe
no hemínico).
Pollo (Fe hemínico) con verduras (Fe
no hemínico) en salsa de chile (ácido
ascórbico).