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Dra. Ana Alfaro Arrieta
AX *
Z
AX
Z
+g
Fósforo-32(32P) T1/2 = 14.7 días.
10 gramos de 32P, después de 14.7 días tendremos 5 gramos
y a su vez 5 gramos de un nuevo elemento, azufre-32 (32S).
99mTc=
6 horas
131I= 8 días
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Dos tipos
◦ Determinísticos: con umbral
◦ Estocásticos: por encima de la dosis ambiental, un
incremento en la dosis resulta en un aumento
proporcional de:
 Cáncer
 Efectos hereditarios
EFECTOS BIOLÓGICOS DE LAS RADIACIONES
IONIZANTES
EFECTOS
DETERMINISTAS
EFECTOS
ESTOCÁSTICOS
• Umbral de dosis
• A mayor dosis, mayor
severidad y frecuencia
• Latencia breve o prolongada
Eritema
depilación
cataratas
esterilidad
etc
• No poseen Umbral de dosis
• A mayor dosis, mayor probabilidad
de ocurrencia
• La severidad es independiente de
la dosis
• Latencia prolongada
Neoplasias
(cel somáticas)
efectos hereditarios
(cel germinales)
Sistema afectado/ Síndrome Síntomas
Sistema Nervioso
CNS or Síndrome
Cerebrovascular
Sistema G.I.
Sindrome Gastrointestinal
Médula ósea/ G. rojos
Síndrome Hematopoyético
Piel
Eritema
Ovarios/
Testículos
Shock, severas
nauseas,
desorientación, coma
Nauseas, vómitos,
diarrea,
deshidratación
Fatiga, hemorragia,
ulceración,
infecciones, anemia
Quemaduras/
infecciones,
descamación
húmeda, pérdida del
pelo
Esterilidad
Dosis
10, 000 cGy
100 Sv
1,000 cGy
10 Sv
300 - 800 cGy
3-8 Sv
1,000 cGy
10 Sv
60 –80 cGy
/ 250-600 cGy
Altas dosis de radiación como las usadas en
radioterapia, son muy efectivas para destruir
las células tumorales.
Dosis altas, pero no letales de radiación en
determinados tejidos, pueden producir
ciertos tipos de cáncer
 Leucemia (A-bomba)
 Tiroides (Chernobyl)
 Tumores sólidos (A-bomba)
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No se ha observado aparición de Cancer como
consecuencia de irradiacion a bajas dosis.
Los estudios a altas dosis de radiación se utilizan
para estimar los riesgos de inducir cancer y luego
se extrapolan para estimar los riesgos a bajas
dosis.
La radiación natural es muchas veces mayor que
los niveles de exposición en estudio.
Existe una alta y muy variable incidencia de cancer
en la población.
No hay forma de diferenciar un cáncer espontáneo
de uno radioinducido.
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Para conseguir un nivel adecuado de protección para las
personas, las recomendaciones de la protección radiológica
están dirigidas a:
• evitar totalmente la ocurrencia de efectos deterministas
• asegurar que se han tomado las acciones razonables
para reducir la ocurrencia de efectos estocásticos
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La O.M.S. define la Medicina Nuclear como la
especialidad medica que emplea las fuentes
radiactivas no encapsuladas.
Atendiendo al aspecto asistencial, la Medicina
Nuclear posibilita aplicaciones medicas como:
◦ el estudio de la morfología de un órgano
◦ la evolución de una función fisiológica
◦ el tratamiento de un proceso patológico
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La Medicina Nuclear es una técnica de
imágenes que muestra la bioquímica del
cuerpo, el aspecto específico depende del
radiofármaco utilizado.
Esto es un importante contraste con respecto
a los otros métodos de imágenes (US, TAC,
RM) que brindan información anatómica.
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Las exploraciones constan siempre de dos
partes:
◦ En la primera se administra una pequeña dosis de un
material radioactivo (radiofármaco, isótopo) que se dirigirá
al órgano en estudio y luego eliminado por las vías
naturales (la vía urinaria la forma más frecuente de
eliminación).
◦ La segunda es la exploración propiamente dicha, consiste
en la realización de un numero variable de “tomas” o
imágenes de diferentes regiones del cuerpo con un sistema
de detección que se denomina Gammacámara.
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Un radiofármaco se define como un compuesto
en el que uno de sus átomos es un elemento
radiactivo, el cual puede ser administrado con
fines diagnósticos o terapéuticos.
Los mas utilizados son los compuestos marcados
con Tecnecio (99m Tc), por ofrecer una facilidad
de marcaje (unión de un isótopo radiactivo a
compuestos no radiactivos) con gran cantidad de
moléculas y por su fácil obtención
Se obtiene por elución de un generador de
Molibdeno (99Mo)
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El comportamiento del radiofármaco en el
organismo (absorción, transporte, captación,
excreción) depende de las propiedades de la
molécula marcada y de la vía de administración.
La vía de administración puede cambiar la
biodistribución y la cinética; el sulfuro coloidal
marcado con 99mTc
◦ IV: es captado por el sistema reticuloendotelial
◦ SC: es aclarada por el drenaje de los vasos linfáticos
◦ VO: marca el tubo digestivo
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Administración oral: 131INa
Administración parenteral.




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Soluciones verdaderas: 99mTc-DTPA
Coloides: 99mTc-Azufre Coloidal
Suspensiones: 99mTc-Macroagregados
Elementos celulares de la sangre: 99mTc-Leucocitos
Inhalación: 99mTc-DTPA (aerosol)
Vía Intratecal: punción lumbar 111In-DTPA
Vía subcutánea: 99mTc- coloide de gelatina de
colágeno bovino que se administra en los
espacios interdigitales del pie o mano para
estudios de linfografía
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Difusión simple: ingresa libremente.
Usualmente una vez en el citosol, sufre
transformaciones que le impiden su posterior
difusión.
◦
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99mTc-sestamibi
Transporte activo: a través de una proteína de
membrana con consumo de ATP.
◦
◦
131I:
bomba de ioduros
201Tl: ATPasa de Na+/K+
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Secuestro celular: los glóbulos rojos marcados con
99mTc, son extraídos de la circulación por el bazo.
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Adsorción: el radiofármaco se fija mediante enlaces
electroquímicos en la superficie de alguna molécula.
◦ Difosfonatos en el cristal de hidroxiapatita cálcica del
hueso.
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Quimiotaxis: los leucocitos marcados con
utilizados para localizar infecciones.
111In
son
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Localización compartimental: los eritrocitos marcados
con 99mTc usados para ventriculografía
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Fagocitosis: cuando los radiofármacos se encuentran en
forma de suspensión coloidal con partículas menores a
1µm, estas son captadas activamente por el SRE
Bloqueo capilar: Es la manera de estudiar la perfusión
pulmonar usando macroagregados de albúmina u otros
compuestos marcados con 99mTc.
Unión a receptores: Penteotride marcado con 111In, se une
a los receptores de somatostatina de tumores
neuroendocrinos.
Formación de complejos antígeno-anticuerpo: anticuerpos
marcados con 111In, 131I o 99mTc son utilizados para
localizar tumores.
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La gammacámara es el equipo fundamental de
detección en medicina nuclear, esta formado
principalmente por un cabezal detector, único o
múltiple, y conectado a un ordenador, que sirve
para almacenar y procesar las imágenes
obtenidas, y para controlar el funcionamiento de
la gammacámara.
Este es un equipo que no emite ningún tipo de
radiación y con el que se localiza, se registra y se
mide la distribución del radiofármaco en el
organismo.
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Contraindicadas en mujeres embarazadas o en
período de lactancia.
En el caso de niños las dosis se adecuarán a su
peso o superficie corporal, para asegurar una
irradiación mínima. Es lo que se conoce como
“Filosofía A.L.A.R.A.” (siglas en inglés de tan baja
como sea razonablemente posible)
Evitar venir acompañados por embarazadas o
niños de corta edad, siempre que esto sea
posible.
ingerir abundantes líquidos para facilitar la
eliminación del radiofármaco y que vacíe con
frecuencia la vejiga para minimizar la radiación.
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Muchas gracias