Download ley catalana sobre los derechos de informacion concerniente a la

LA NORMALIZACIÓN DE
LAS ÚLTIMAS
VOLUNTADES Y EL
DERECHO A LA
INFORMACIÓN
Dra. Esther Busquets i Bou
Subdirectora General de Serveis Sanitarios
Departament de Sanitat i Seguretat Social
Generalitat de Catalunya
LEY 21/2000
Sobre los derechos de información
concernientes a la salud y la
autonomía del paciente, y la
documentación clínica
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LEY 21/2000
Contexto
Objetivo
Contenido
Medidas para fomentar su
cumplimiento
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CONTEXTO
Declaración universal de los derechos humanos,
1948
Declaración sobre la promoción de los derechos
de los pacientes en Europa, 1994
Convenio del Consejo de Europa sobre los
derechos humanos y la biomedicina, 1997
Artículo 43 de la CE, 1978
Artículo 10 LGS, 1986
Ley de ordenación sanitaria de Catalunya, 1990
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OBJETIVO
Contribuir a la humanización de la
asistencia
Fomentar
–El respeto a la autonomía del paciente
–La dignidad de la persona
–Autoresponsabilidad en la propia salud
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CONTENIDO DE LA LEY
Derecho a la información
Derecho a la intimidad
Respeto a la autonomía del paciente
Sobre la historia clínica
Derechos en relación con la historia clínica
Uso compartido de la historia clínica
informatizada
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I. DERECHO A LA
INFORMACIÓN
Concepto, límites y responsabilidades
Titular del derecho a la información
Derecho a la información
epidemiológica
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CONCEPTO, LÍMITES Y
RESPONSABILIDADES
Los pacientes tienen derecho a conocer toda la
información obtenida de su propia salud
Debe respetarse la voluntad de no ser
informado
Características de veracidad y lenguaje
comprensible
El médico responsable debe garantizar el
derecho a la información
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TITULAR DEL DERECHO
A LA INFORMACIÓN
El titular es el paciente, se informará a
las personas vinculadas en la medida en que
éste lo permita expresa o tácitamente
En caso de incapacidad se informará de
acuerdo al grado de comprensión
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DERECHO A LA INFORMACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Conocimiento adecuado de problemas
de salud en términos verídicos y
adecuados
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II. DERECHO A LA INTIMIDAD
Confidencialidad de los datos
Responsabilidad de los centros
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III. RESPETO A LA
AUTONOMÍA DEL PACIENTE
Consentimiento informado
Excepciones al consentimiento informado
Las voluntades anticipadas
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CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Cualquier intervención en el ámbito de la salud
debe ser consentida
El CI ha de ser por escrito en procedimientos que
supongan riesgos y inconvenientes notorios para la
salud
Específico para cada supuesto
Revocable
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EXCEPCIONES AL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Riesgo de salud pública
Casos de urgencia en que no es posible su
obtención
Otorgamiento del consentimiento por
substitución
No competente a criterio médico
Incapacidad legal
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LAS VOLUNTADES
ANTICIPADAS
Concepto
Formalización
Límites
Registro, custodia
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CONCEPTO
Documento dirigido al médico responsable, en el
que una persona mayor de edad con capacidad
suficiente y de manera libre, expresa las
instrucciones a tener en cuenta cuando se halle
en una situación en que las circunstancias que
concurren
no
le
permiten
expresar
personalmente su voluntad. En este documento, la
persona puede designar un representante para
que le sustituya como interlocutor válido y
necesario entre el médico y el equipo asistencial,
en caso que no pueda expresar su voluntad por
ella misma
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FORMALIZACIÓN
Ante notario
Ante tres testigos mayores de edad
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LÍMITES
No se pueden tener en cuenta voluntades
–Contrarias al ordenamiento jurídico
–Contrarias a la buena práctica clínica
–Que no se correpondan al supuesto que
el sujeto tuvo en cuenta en el momento
de emitirlas
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REGISTRO, CUSTODIA
El paciente o familiar entregará el
documento de voluntades anticipadas al
centro sanitario
Deben incorporarse a la historia clínica
del paciente
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CONSIDERACIONES DEL
COMITÉ DE BIOÉTICA DE
CATALUNYA PARA LA
IMPLANTACIÓN DEL DVA
Se ha elaborado una guía de orientación
para profesionales, centros y pacientes
Se esta creando un registro centralizado
para garantizar el cumplimiento de las
voluntades anticipadas
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IV. SOBRE LA HISTORIA
CLÍNICA
Concepto y tratamiento de la historia clínica
Contenido de la historia clínica
Utilización de la historia clínica
La conservación de la historia clínica
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V. DERECHOS EN RELACIÓN
CON LA HISTORIA CLÍNICA
Derecho de acceso a la historia clínica
Derechos con relación al contenido
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DERECHO DE ACCESO A LA
HISTORIA CLÍNICA
El paciente tiene
derecho a acceder a la
historia clínica y a obtener una copia de los datos
Corresponde a los centros regular el acceso
El derecho de acceso no puede ser en perjuicio
del derecho de terceros a la confidencialidad
Los profesionales pueden invocar la reserva de
sus observaciones, apreciaciones o anotaciones
subjetivas
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CONSIDERACIONES DEL COMITÉ DE
BIOETICA DE CATALUNYA SOBRE EL
ACCESO A LA HISTORIA CLINICA
El espíritu de la ley es que con carácter general el
paciente pueda acceder a todos los documentos
Que la reserva invocada por profesionales deberá ser
razonada y valorada por el CEA del centro
Que la entrega nunca se hara de manera automática sino
personalizada, informando, si fuera el caso, de los efectos
perjudiciales que puede suponer el acceso a la historia
clinica; psiquiatría, estudios genéticos, etc.
Es posible la introducción de una hoja de anotaciones
subjetivas y observaciones de carácter ético
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VI. USO COMPARTIDO DE LA
HISTORIA CLÍNICA
INFORMATIZADA
Se crea un grupo de trabajo multidisciplinar para
el estudio de un sistema que haga posible el uso
compartido de la información de la historia clínica
entre los diferentes centros asistenciales de
Catalunya, con el fin de mejorar la calidad de la
asistencia evitando exploraciones y procedimientos
repetitivos
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MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
Antes de rellenar este documento debería realizar una lectura detenida de "las consideraciones sobre
el documento de voluntades anticipadas" y buscar la ayuda y orientación de un profesional con el fin
de valorar el alcance de sus decisiones. Los apartados I, II, y III deben entenderse como
complementarios y sucesivos, ya que sin la especificación de los principios y las situaciones sanitarias a las que se hace referencia en los apartados I y II, las instrucciones del apartado III no tie nen
sentido.
Yo,………………………………………………………………………….., mayor de edad, con
el DNI núm. ……………y con domicilio en …………………………………………..,
calle…………………, núm. ………………, con capacidad para tomar una decisión de
manera libre y con la información suficiente que me ha permitido reflexionar,
Expreso las instrucciones que quiero que se tengan en cuenta sobre mi atención sanitaria
cuando me encuentre en una situación en que, por diferentes circunstancias derivadas de
mi estado físico y /o psíquico, no pueda expresar mi voluntad.
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
I. CRITERIOS QUE DESEO QUE SE TENGAN EN CUENTA
Para mi proyecto vital la calidad de vida es un aspecto muy importante, y esta calidad
de vida la relaciono con unos supuestos que, a modo de ejemplo, podrían ser los
siguientes:









La posibilidad de comunicarme de cualquier manera y relacionarme con otras
personas.
El hecho de no sufrir dolor importante ya sea físico o psíquico.
La posibilidad de mantener una independencia funcional suficiente que me
permita ser autónomo para las actividades propias de la vida diaria.
No prolongar la vida por sí misma si no se dan los mínimos que resultan de los
apartados precedentes cuando la situación es irreversible.
.
.
.
.
En caso de duda en la interpretación de este documento, quiero que se tenga en
cuenta la opinión de mi representante.
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
II. SITUACIONES SANITARIAS
Quiero que se respeten de forma genérica los principios mencionados en el apartado anterior, también en las
situaciones médicas como las que se especifican a continuación, pero también en otras:






Enfermedad irreversible que tiene que conducir inevitablemente en un plazo breve a mi muerte.
Estado vegetativo crónico.
Estado avanzado de la enfermedad de pronóstico fatal.
Estado de demencia grave.
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
III. INSTRUCCIONES SOBRE LAS ACTUACIONES SANITARIAS
Teniendo en cuenta lo anteriormente señalado, y de acuerdo con los criterios y las
situaciones sanitarias específicas, implica tomar decisiones como las siguientes:





No prolongar inútilmente de manera artificial mi vida, por ejemplo mediante técnicas de soporte vital -ventilación mecánica, diálisis, reanimación cardiopulmonar,
fluidos intravenosos, fármacos o alimentación artificial.
Que se me suministren los fármacos necesarios para paliar al máximo el malestar,
el sufrimiento psíquico y dolor físico que me ocasiona mi enfermedad.
Que sin perjuicio de la decisión que tome, se me garantice la asistencia necesaria
para procurarme una muerte digna.
No recibir tratamientos complementarios y terapias no contrastadas, que no
demuestren efectividad o son fútiles en el propósito de prolongar mi vida.
Si estuviera embarazada y ocurriera alguna de las situaciones descritas en el
apartado II, quiero que la validez de este documento quede en suspenso hasta
después del parto, siempre que eso no afecte negativamente al feto.





Igualmente, manifiesto mi deseo de hacer donación de mis órganos para transplantes, tratamientos, investigación o enseñanza.
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
IV. REPRESENTANTE
De acuerdo con el artículo 8 de la Ley 21/2000, designo como mi representante para que actúe como interlocutor válido
y necesario con el médico o el equipo sanitario que me atenderá, en el caso de encontrarme en una situación en que no
pueda expresar mi voluntad, …..……………………………………………….., con el DNI núm.………………., con
domicilio en ………………………………, calle……………… ………., núm…………………,
y teléfono ……………….
En consecuencia, autorizo a mi representante para que tome decisiones con respecto a mi salud en el caso de que yo
no pueda por mí mismo.


siempre que no se contradigan con ninguna de las voluntades anticipadas que constan en este documento.
Limitaciones específicas.


Fecha
Firma
Representante alternativo o sustituto
Nombre y apellidos
Dirección
Teléfono
Fecha
Firma
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
V. DECLARACIÓN DE LOS TESTIGOS
Los abajo firmantes, mayores de edad, declaramos que la persona que firma este documento de voluntades anticipadas
lo ha hecho plenamente consciente, sin que hayamos podido apreciar ningún tipo de coacción en su decisión.
Asimismo, los firmantes como testigos primero y segundo, declaramos no mantener ningún tipo de vínculo familiar o
patrimonial con la persona que firma este documento.
Testigo primero
Nombre y apellidos
DNI
Dirección
Firma
Fecha
Testigo segundo
Nombre y apellidos
DNI
Dirección
Firma
Fecha
Testigo tercero
Nombre y apellidos
DNI
Dirección
Firma
Fecha
MODELO ORIENTATIVO DEL DOCUMENTO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS
VI. ACEPTACIÓN DEL REPRESENTANTE (opcional)
Acepto la designación y estoy de acuerdo en ser el representante de......... ……………………, en el caso de que éste no
pueda expresar sus directrices con respecto a su atención sanitaria. Comprendo y estoy de acuerdo en seguir las
directrices expresadas en este documento por la persona que represento. Entiendo que mi representación solamente
tiene sentido en el caso de que la persona a quien represento no pueda expresar por ella misma estas directrices y en
el caso de que no haya revocado previamente este documento, bien en su totalidad o en la parte que a mí me afecta.
Nombre y apellidos del representante
DNI
Firma del representante
Fecha
Nombre y apellidos del representante alternativo
DNI
Firma del representante
Fecha
VII. REVOCACIÓN
Yo,…………………………………………………………………………, mayor de edad, con el DNI núm.……………, con
capacidad para tomar una decisión de manera libre y con la información suficiente que me ha permitido reflexionar, dejo
sin efecto este documento.
Lugar y fecha . ... ... ...………………………………...,
Firma