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ALZHEIMER
LA ENFERMEDAD
Según
la
Organización
Mundial de la Salud
(OMS):“es
una
enfermedad
degenerativa
cerebral primaria,
de
etiología
desconocida
que
presenta
rasgos
neuropatológicos y
neuroquímicos
característicos”
ALZHEIMER
La enfermedad fue
diagnosticada por
primera vez en una mujer
de 51 años, llamada
Augusta Deter. Fue
diagnosticada por
autopsia.
CARACTERÍSTICAS:
• es una verdadera enfermedad y
no una consecuencia del
envejecimiento;
• Es una enfermedad crónica
incurable.
• no se conocen las causas exactas.
• Produce una alteración de la
memoria, de los procesos
cognitivos y de las funciones
físicas.
• Produce una dependencia total a
largo plazo.
El envejecimiento del S.N.
Anatómicamente existe
un descenso del peso y del
volumen
cerebral,
Un
ensanchamiento ventricular
y un estrechamiento de las
circunvoluciones
cerebrales.
Histológicamente
el
número
de
neuronas
disminuye
en
algunas
regiones y se mantiene en
otras.
En la enfermedad de
alzheimer se encuentra:
**
La
presencia
de
acúmulos de proteínas
(neurofibrillas)
en
las
neuronas
** Desde el punto de vista
bioquímico, se asocia a
una disminución de los
niveles
cerebrales
de
acetilcolina.
** Existen también ovillos
neurofibrilares dentro de
las neuronas que son
síntoma de muerte celular
FRECUENCIA DE LA
ENFERMEDAD
El Alzheimer aumenta claramente en relación con la edad
cronológica, llegando afectar al 15% de las personas mayores de
65 años e incluso al 50% de mayores de 90.
El 10% de los enfermos de Alzheimer tiene menos de 55 años.
Es la causa de invalidez, dependencia y mortalidad más
frecuente en los adultos mayores.
Es el mayor problema sanitario en la vejez tras las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
TIPOS DE ALZHEIMER
1))) Presenil o temprana con clara relación familiar:
Comienza antes de los 65 años, es de curso más rápido y
no supera el 1% de los casos en la mayoría de las
estadísticas.
2))) Senil o tardía:
de inicio tardío, aparece después de los 65 años, en su
mayor parte es esporádica y de curso lento. Este tipo
representa más del 98 % de los casos.
CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO
El origen de la enfermedad es
multifactorial
 La causa determinante no se
conoce con fiabilidad
Hipótesis:
causas
genéticas,
infecciosas,
tóxicas
y
las
implicadas en la neurotransmisión.
 Existen Factores de riesgo que
aumentan la probabilidad de
padecer Alzheimer.
FACTORES DE RIESGO
1. Edad.
2. Herencia a nivel de alteración cromosómica.
3. Alteración genética, al menos de los genes 1, 14 o 21,
4. Trauma craneoencefálico.
5. Daño circulatorio cerebral, multiplica en 20 veces la
severidad de los síntomas de la EA.
6. Acumulación de radicales libres, los cuales pueden
provocar muerte celular.
7. Inflamación cerebral,
8. Sexo: mayor prevalencia en las mujeres.
9. Educación Y actividad intelectual : menos riesgo.
10. Dieta; el colesterol, el azúcar y las grasas favorecen
al desarrollo de la EA, al igual que el tabaco.
FASES DEL PROCESO
Fase I. Inicial o leve.
Fase II. Intermedia o moderada.
Fase III. Terminal, final o grave.
FASE I.
1. Percepción subjetiva de pérdida real de memoria.
2. Dificultad reiterada para recordar hechos de cierta importancia.
3. Ligera desorientación temporo espacial.
4. Dificultad
para
nuevos
aprendizajes
que
requieren
procedimientos razonados y con cierta complejidad. Y para
adaptarse a nuevos entornos.
5. Ligeras alteraciones en el uso del lenguaje, tanto de expresión
como de compresión.
6. Ligeras dificultades en la escritura.
7. Dificultad para el cálculo: manejo de dinero, operaciones
bancarias…
8. Ligeras dificultades en la praxis: manejo de electrodomésticos,
destrezas laborales, dificultades para la ejecución de tareas
automatizadas...
9. Cambios de personalidad y de carácter que dificultan su trato y
manejo; generalmente con agudización de los rasgos previos:
celos, ira, hostilidad, o al contrario, cariñosos, alegres…
10.Alteraciones en el estado de ánimo y comportamiento:
Desinterés, apatía, pérdida de iniciativa, abandono de
aficiones que, hasta ahora resultaban gratificantes, quejas
físicas diversas, labilidad emocional (pasan del llanto a la risa
sin causa aparente), sentimientos de culpabilidad, trastornos
de la autoestima, sentimiento de inutilidad, estado depresivo o
ansioso…
FASE II.
1. Desorientación
despistes.
temporoespacial
grave
con
importantes
2. Dificultad para reconocer lugares habituales,lo que da lugar a
frecuentes pérdidas.
3. Deterioro marcado de memoria: pérdida de conocimientos
generales. Dificultad para el aprendizaje de nuevas tareas
perceptivo-motoras.
4. Incapacidad para reconocer personas, caras, lugares, objetos
familiares y conocidos. Incluso de la propia imagen.
5. Incapacidad para asimilar acontecimientos personales y/o
familiares muy significativos: Muerte de un hijo, boda de una
nieta...
6. Dificultades serias para la praxis con limitaciones graves para
realizar movimientos complejos o acciones secuenciadas.
7. Pérdida de control sobre gestos y/o movimientos significativos
y aprendidos con anterioridad, vagabundeo.
8. Empobrecimiento significativo del lenguaje con falta de
palabras, repetición de lo que acabamos de decirle. Confusión
de palabras, utilizando una por otra.
9. Dificultades importantes para la escritura, el dibujo y la
construcción de dibujos o figuras tri o bidimensionales.
10.Disfuncionalidad y reacciones conductuales diversas: conductas
de riesgo, reacciones catastróficas, frustraciones, agresividad,
agitación, fobia a determinadas tareas, abandono del cuidado
personal, obsesiones...
11.Pérdida de actividad laboral extra e intradoméstica.
12.Modificación de la sexualidad pudiendo aparecer hiperactividad
y desinhibición.
13.Alucinaciones e ilusiones frecuentes,
olfatorias, gustativas y/o táctiles.
visuales,
auditivas,
14.Frecuentes alteraciones del sueño.
15.Pérdidas del control de esfínteres que generan incontinencia.
FASE III.
1. Grave afectación de lenguaje y/o ausencia de este.
2. Grave alteración de la praxis o nula relacionadas con las AVD
muy básicas: vestido, comida, higiene, etc.
3. Desorientación tempoespacial total con incapacidad para el
reconocimiento del propio cuerpo.
4. Doble incontinencia total: vesical y fecal.
5. Pérdida total de memoria excepto de la afectiva.
6. Graves trastornos del movimiento que van desde alteraciones
graves en el equilibrio y el la marcha hasta la inmovilidad total.
7. Pérdida de reflejos excepto de los más primarios: aprensión,
succión.
8. Aplanamiento emocional y desconexión total del entorno.
9. Frecuente alteración en el descanso y sueño.
10.La muerte sobreviene generalmente debido a una enfermedad
asociada.
11.Presenta
cierta
pérdida
de
respuesta
al
dolor.

COMPARACIÓN
ENTRE LAS
FACULTADES
MENTALES DE
UN ENFERMO DE
ALZHEIMER
SEGÚN LOS
ESTADIOS
EVOLUTIVOS Y
LA EDAD
MENTAL DE UN
NIÑO.
PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
.
**Pueden existir periodos en los
que el estado del enfermo
permanece estacionario durante
varios meses, incluso varios
años.
Puede
sobrevenir
una
agravación brusca después de
estos periodos.
CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD.
1. SECUELAS FÍSICAS.
-Trastorno de la memoria.
-Incontinencia.
-Desorientación espacio-temporal. -Estreñimiento.
-Afasia
-Deshidratación.
-Alexia
-Malnutrición y pérdida de
-Agrafia.
de peso.
-Acalculia.
-Fracturas.
-Apraxia
-Úlceras por presión…
CONSECUENCIAS
DE LA ENFERMEDAD.
2. SECUELAS PSÍQUICAS.
-Delirios.
-Depresión.
-Labilidad emocional.
-Alucinaciones.
-Suicidio.
-Angustia.
-Nerviosismo.
-Irritabilidad.
-Deambulación -Quejas e insultos
-Apatía e indif -Trastornos del
sueño y
-Actos repetitivos.
3. SECUELAS
SOCIALES.
*El enfermo de
Alzheimer tiene
tendencia a aislarse en su
entorno familiar, sale
menos y no quiere ver a
sus amigos.
DIAGNÓSTICO
•No existe, para la enfermedad de Alzheimer, un examen biológico
que nos permita afirmar un diagnóstico.
•El diagnóstico sólo puede establecerse con certeza gracias la
conjunción del cuadro clínico y la puesta en evidencia de lesiones
cerebrales, es decir después de la muerte del enfermo.
•El diagnóstico es siempre un diagnóstico de probabilidad.
Además de exploraciones complementarias: para
descartar que no se trate de una enfermedad cerebral
degenerativa (tumor, hematoma, traumatismo ligero,
hidrocefalia).
1 ) tests neuropsicológicos
2) estudio del cerebro por TAC o Resonancia
Magnética Nuclear.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1))) Medicamentos que frenan
evolución de los síntomas :
la
A) inhibidores de la Acetil colinesterasa:
El donepezilo, la rivastigmina y la
galantamina
B) Inhibidores glutamatergicos, es decir
la memantina que bloquea los efectos
de los niveles de glutamato elevados
patológicamente que pueden ocasionar
disfunción neuronal.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
2))) Medicamentos sintomáticos:
contra el insomnio: sedantes
antidepresivos
(trazodona)
benzodiacepinas:
lorazepam,
clonazepam
Neurolepticos atipicos: quetiapina,
olanzapina clozapina, risperidona
ansiedad: benzodiacepinas
depresion: sertralina
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
1. Psicoestimulación
2. Orientación en la realidad
3. Reminiscencia del pasado
4. Musicoterapia
5. Estimulación sensorial
6. Ejercicios físicos