Download tercer, cuarto y sexto pares craneales

NERVIOS MOTORES DE
LOS OJOS
PARES CRANEALES III, IV Y VI
TERCER, CUARTO Y SEXTO
PARES CRANEALES
 INTRODUCCIÓN:
- Se les conoce con el
nombre de oculomotores.
- Se encargan de la
inervación de los
músculos extrínsecos del
ojo.
- Las lesiones de estos
nervios se caracterizan
por producir estrabismo y
diplopía.
Nervio Motor Ocular Común (III)
• Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente, Parasimpática
Motora
•Origen Real: Núcleo del MOC
•Terminación Real: M. Recto Superior, Inferior e Interno,
Oblicuo Menor y Elevador del Párpado Superior
Propioceptiva Inconsciente
•Origen Real: Músculos Mencionados
•Terminación Real: Núcleo Mesencefálico del Trigémino
Parasimpática
•Origen Real: Núcleo de Edinger Westphal
•Terminación Real: Ganglio oftálmico
Punto de Fijación: Espacio Interpeduncular
TERCER PAR CRANEAL
 MOTOR OCULAR
COMÚN (III)
- Tiene su origen en un
núcleo situado en la
calota mesencefálica, a
nível de los tubérculos
cuadrigéminos
superiores.
- Sale del tallo cerebral por
la cara interna de los
pedúnculos cerebrales.
TERCER PAR CRANEAL
- Tiene relación con la
arteria cerebral posterior
y con la arteria
cerebelosa superior.
- En su trayecto se labra
una canal en la apófisis
clinoides posterior
- Se sitúa en el techo del
seno cavernoso, para
déspues atravesarlo y
transcurrir en la porción
superior de la pared
externa del mismo.
TERCER PAR CRANEAL
- Entra a la cavidad
orbitaria por la hendidura
esfenoidal, atravesando
el anillo tendinoso de
Zinn.
- En la órbita el nervio se
divide en una rama
superior y en una inferior,
separadas por el nervio
nasal, este último rama
del nervio oftálmico.
TERCER PAR CRANEAL
- La rama superior se
encarga de inervar a los
siguientes músculos:
- elevador del párpado
superior
- recto superior
- La rama inferior inerva
los siguientes músculos:
- recto interno
- recto inferior
- oblicuo menor
TERCER PAR CRANEAL
 El nervio del oblicuo
menor, emite una raíz
al ganglio oftálmico
 Por medio de esta ráíz
transcurre la
información
parasimpática
preganglionar (función
vegetativa del III par).
TERCER PAR CRANEAL
 LESIÓN DEL
TERCER PAR:
- Puede ser ocasionada
por traumatismos,
aneurismas
intracraneales, tumores,
etc.
- Afecta a casi todos los
músculos oculares, y al
músculo esfínter de la
pupila.
LESIÓN DEL TERCER PAR
CRANEAL
DATOS CLÍNICOS :
- Ptosis palpebral
- Dilatación pupilar
(Midriasis).
- Desviación del ojo hacia
abajo y hacia fuera
(Exotropía).
Nervio Patético (IV)
Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente
Motora
•Origen Real: Núcleo del Patético
•Terminación Real: M. Oblicuo Mayor
Propioceptiva Inconsciente
•Origen Real: M. Oblicuo Mayor
•Terminación Real: Núcleo Mesencéfalico del Trigémino
Punto de Fijación: Cara Posterior del Mesencéfalo
CUARTO PAR CRANEAL
 PATÉTICO (IV PAR):
- Tiene su origen en un núcleo
motor localizado en la calota
mesencefálica, a nivel de los
tubérculos cuadrigéminos
inferiores.
- Sale del tallo encefálico por
su cara posterior, situándose
por debajo de los tubérculos
cuadrigéminos posteriores.
CUARTO PAR CRANEAL
- Se sitúa entre la arteria
cerebelosa superior y
cerebral posterior.
- Transcurre por la pared
externa del seno
cavernoso.
- Entra a al órbita por la
hendidura esfenoidal,
situándose por fuera del
anillo tendinoso de Zinn.
CUARTO PAR CRANEAL
- Proporciona inervación al
músculo oblicuo mayor.
- Este nervio tiene la
particularidad de ser el
único cuyas fibras se
cruzan antes de salir del
tallo encefálico.
CUARTO PAR CRANEAL
 LESIÓN DEL CUARTO
PAR:
- El estrabismo puede no ser
muy notorio.
- El paciente puede llevar
inclinada la cabeza hacia el
lado enfermo por efecto
compensatorio.
- Ocurre estrabismo y diplopía
cuando el paciente mira hacia
abajo y adentro
Fig.3
LESIÓN DEL CUARTO PAR
CRANEAL
ETIOLOGÍA :
- Traumatismos
- Diabetes
- Aneurismas de la artria
cerebelosa superior y
cerebral posterior
- Meduloblastoma
- Hemorragias
intracraneales
Nervio Motor Ocular Externo (VI)
Funciones: Motora, Propioceptiva Inconsciente
Motora
•Origen Real: Núcleo del MOE
•Terminación Real: M. Recto Externo
Propioceptiva Inconsciente
•Origen Real: M. Recto Externo
•Terminación Real: Núcleo Mesencéfalico del Trigémino
Punto de Fijación: Surco Bulboprotuberancial
SEXTO PAR CRANEAL
 MOTOR OCULAR
EXTERNO :
- Tiene su origen real en el
núcleo motor del VI par,
el cual está localizado en
la calota pontina.
- Sale del tallo cerebral
(origen aparente) por el
borde inferior del puente.
SEXTO PAR CRANEAL
- En su trayecto a la órbita
se introduce al seno
cavernoso, en donde
guarda relación con la
arteria carótida interna.
- Se introduce a la cavidad
orbitaria atravesando la
hendidura esfenoidal, por
dentro del anillo de Zinn.
SEXTO PAR CRANEAL
 LESIÓN DEL SEXTO
PAR:
- Puede ser secundaria a
traumatismo, infección de
oído medio, osteomelitis
del vértice del peñasco,
hemorragias
intracraneales, etc.
- Se caracteriza por
estrabismo interno y
diplopía.