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El plan Médico y su estrategia
Gerardo E. Bozovich
[email protected]
Mayo de 2009
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La estrategia
f. Arte de dirigir las operaciones militares.
2. fig. arte, traza para dirigir un asunto
3. Es un proceso regulable, el conjunto de las
reglas que aseguran una decisión óptima en
cada momento.
Real Academia Española, Diccionario de la Lengua
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La estrategia
Acciones
organizadas y planificadas
realizadas por el personal directivo y
empleado de una empresa para asegurar la
supervivencia a largo plazo de sus
productos o servicios en el ambiente
competitivo. Constituye una etapa de toma
de
decisiones,
recolección,
análisis,
asimilación y evaluación de información,
investigación y experiencia.
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Leonor Dillon, 2004
Puntos a cubrir
• El entorno del plan médico y circuito de
reporte
• Diseño del plan médico
–
–
–
–
Misión
Plan maestro
Alcances
Organización
• Reporte de avances
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Plan maestro
Descripción detallada de:
– Aspiraciones
– Metas
– Visión de estrategias por parte de la
Gerencia/Presidencia
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Componentes del plan maestro
• Definición de la posición a la que se aspira.
• Análisis FODA, incluyendo estado de factores
externos.
• Informe del grupo o comisión de análisis
• Organización del equipo directivo
• Análisis financiero
• Herramientas para el controlar el rendimiento
• Calibración
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Común denominador
Organo directivo
Directorio
Junta de comunidad
Consejo
Gerente médico
Gerente médico/
Director administra
tivo
Director médico
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Misión
Director médico y
administrativo
Entorno y reporte
• Organización con autonomía limitada
• Organización con autonomía de gestión,
integrante de organización superior (ej. Hospital
universitario)
• Organización con autonomía de gestión, en red de
financiador (ej. Sanatorios SMG, Galeno)
• Entidad autónoma e independiente
– Centros de diag. Médico
– Grupos de especialistas
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Componentes del plan médico
I- Los objetivos
II- La situación actual
Fortalezas
Problemas y desafíos
III- Opciones para el desarrollo
IIIa- Dotación médica y funciones
IIIb- Enfermería
IIIc- Terapia física y rehabilitación
IV- Servicios informáticos
V- Farmacia y logística
VI- Equipamiento
VII- Tablas
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Conocer población e indicadores
• Registro central de prestaciones
• Facturación
• Codificación restringida por Nomenclador
nacional, CIE, etc.
• HC informatizada
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Caracterización
• Ingresos y egresos por CIE 9/ CIE 10 o
nomenclador
• Motivos de consulta ambulatoria codificados
• Agrupación de cirugías por tipo de
procedimientos.
– Codificación
• CIE 9
• Nomenclador
• Nomenclatura propia
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Determinar indicadores a medir
• Cantidad de consultas ambulatorias por
especialidad
• Cantidad de ingresos y egresos por área
• Estadía promedio ± DS
• Mortalidad esperada/observada
• Incidencia acumulativa de complicaciones
• Infecciones nosocomiales
• Tasas de uso
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Descripción mínima de población
Diagnostico
Media
Desv est
Mediana
ACCIDENT
1.52
1.34
1.00
CANCER
1.75
2.01
1.00
CARDIOVAS
2.42
2.22
1.00
CIR PROG
2.46
1.99
1.00
Neumo
2.42
2.36
1.00
ENDOCRIN
6.34
8.26
3.50
GASTRO
2.48
2.31
1.00
GENTURIN
1.68
2.32
1.00
HEMATOL
4.73
3.43
3.50
INFECTO
4.55
8.32
3.00
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Caracterización de población
Enero
Febrero
Marzo
Servicio
Servicio
Destino
UTI 1
EGRESO
OBITO - -2
4
0,0367
8
0,09877
3
0,03448
UCO
EGRESO
OBITO - -2
4
0,04545
4
0,04706
1
0,0125
UTI ped
EGRESO
OBITO - -2
1
0,05882
1
0,08333
1
0,04545
CanEg
Egreso %
CantEg
Egresos %
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CantEg
Egresos %
Evaluación y planificación
• Conocer los resultados médicos
• Conocer resultados económicos
• Definir estrategia
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Evaluar estructura de costos
100%
100
90%
90
80%
80
15.3
70%
70
60%
60
16
11.8
11.7
50%
50
40
40%
59.7
50
2001
2004
30
30%
20
20%
90
10%
0%
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Otros
Insum no med
Med desca
Salarios
300
250
29%
200
Venta
Costo
Proyec
150
100
50
0
Dec 2001
Dec 2004
may-06
abr-07
Fuente: ADECRA 2007
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Ponderar factores del medio social y
económico
• Análisis de impacto de crisis en resultados médicos
• Período de crisis 2001-02
• Pos crisis con 3 incrementos consecutivos del PBI
• Definiciones de morbilidad y mortalidad
estandarizadas
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Impacto de crisis económica en morbilidad y mortalidad en centros
argentinos
IRA *
VT/ VF
Crisis
Post crisis
ICC *
Stroke
Muerte
0
5
10
15
20
Percentages
Gurfinkel, Bozovich, Mautner. Thromb J 2005; 3: 22
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OR (95% C.I.)
Crisis, death
1.219 (0.874, 2.1699)
Private Hosp, death
1.847 (0.9, 3.791)
Public, Crude
1.220 (0.830, 1.792)
MI, Crude
2.504 (1.663, 3.773)
MI, PrivateHospitals
2.762 (1.499, 5.092)
MI, Public Hospitals
2.095 (1.194, 3.675)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
Gurfinkel, Bozovich, Mautner. Thromb J 2005; 3: 22
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Reporte consolidado en red
n (%)
OR
95% CI
North America
27 (2.0)
0.76
0.47, 1.21
South America
21 (2.6)
1.07
0.65, 1.74
Europe
47 (2.6)
1
*
North America
47 (3.5)
0.91
0.61, 1.35
South America
36 (4.5)
1.24
0.82, 1.90
Europe
73 (4.1)
1
*
North America
76 (5.7)
0.97
0.72, 1.32
South America
49 (6.2)
1.10
0.78, 1.54
Europe
112 (6.3)
1
*
North America
90 (6.8)
0.90
0.68, 1.19
South America
58 (7.3)
1.03
0.76, 1.41
Europe
143 (8.0)
1
*
In-hospital death
Death at 43 days
Death at 6 months
Death at 1 year
#
Odds ratios adjusted by means of logistic regression for the co-variables included in the TIMI Risk score.
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Bozovich, G Heart, 2003
Estrategia
• Dar a conocer resultados competitivos
• Acordar tablas diferenciales
• Ofrecer seguimiento compartido
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Estándares de cuidado
• Propios / mixto con externos
• Externos adaptados
• Externos directos.
– Sujeto a conocimiento y aplicación de cada
especialidad
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Estándares de cuidado propios
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Estándares propios
Infarto agudo del miocardio (CIE 10: I21; I21.4; I22)
Definición
Situación clínica secundaria a la abrupta reducción del flujo
coronario producida por un trombo fibrino-plaquetario o
disección arterial con el consiguiente desequilibrio entre oferta y
demanda de suministro de oxígeno tisular. En la angina inestable
(AI) no se detecta aumento significativo de marcadores de
necrosis como troponina T, troponina I, CK MB. De acuerdo con
el consenso de la Sociedad Europea y las dos grandes asociaciones
de los EE UU, la elevación de la troponina T marca el diagnóstico
de infarto de miocardio (IAM). Para los síndromes agudos sin
supradesnivel del segmento ST, esta guía clínica responde a la
llamada estrategia inicialmente conservadora.
Las formas más frecuentes de angina inestable son:
Angina de reciente comienzo: Inicio de los síntomas y deterioro
en los dos meses precedentes.
Angina progresiva: Aumento reciente de la intensidad, duración
o frecuencia del dolor de pecho.
Angor prolongado: Síntomas de más de 10 minutos en ausencia
de medicación, o de más de 5 minutos si se administraron nitritos
parenterales o sublinguales.
Angina posinfarto: Dentro del mes de un infarto de miocardio
agudo.
Angina variante: (o de Prinzmetal): Presentación clínica no
diferenciable del angor prolongado. Se debe a espasmo coronario
sin presencia significativa de trombosis.
La literatura del Hemisferio Norte ha impuesto el concepto de
“Síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del segmento
ST” que agrupa a la AI y al IAM tipo no-Q.
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Estándares propios
Síntomas y signos






A determinar de
inmediato
Dolor de pecho, retroesternal, opresivo. En ocasiones irradiado o localizado en
mandíbula, cuello, epigastrio, hombros o brazos. Con menor frecuencia dorsal.
Náuseas
Vómitos
Palpitaciones
Diaforesis (infrecuente)
Disnea (infrecuente en la angina inestable, algo más prevalente en el IAM).
Tiempo de evolución de los síntomas y cantidad de episodios. Existencia de
enfermedad coronaria ya diagnosticada. Uso de aspirina en las 48 h previas.
IAM previo. Angioplastia coronaria previa. Establecer factores desencadenantes:
emocionales, historia previa de coagulopatías, uso reciente de anfetaminas,
cocaína, alcohol. Factores de riesgo coronario. Contraindicaciones para aspirina
y anticoagulación.
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Estándares propios
Angina de pecho con ECG con infradesnivel del segmento
ST o inversión de la onda T.
Sin supradesnivel del segmento ST
No
Si
Conectar monitoreo. Máscara de O2 si sat < 95%
Venoclisis. AAS 325 mg VO . Atenolol según tabla.
Nitritos y morfina según tabla. Enoxaparina SC (tabla)
Unidad de dolor torácico (Activa para Poder
Judicial y HSBC Salud).
Estadía de hasta 12 h. Conectar monitor continuo
Administrar nitritos SL, AAS. Tratar HTA
Internación en UCO. Dosaje de troponina T a las 4
y 12 h. CPK MB igual y a las 24 h.
Dosaje de troponina T a las 4 h y entre las 10 y 12h
de inicio de síntomas.
Sin isquemia recurrente.
Continuar enoxaparina 72 h. AAS
y atenolol continuado.
Considerar ramipril y
estatinas.
Evaluar fracción de eyección.
Con isquemia recurrente,
arritmia ventricular o falla de bomba
Troponina T positiva
Troponina T negativa
Ergometria o eco-estres
Clopidogrel VO. Considerar
eptifibatide o abciximab EV
Alto riesgo
> 40%
< 40%
Bajo riesgo
Coronariografía y angioplastia
Internar en UCO
Tratamiento médico y prueba funcional
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Ambulatorio
Estándares propios
Fármaco
Dosis oral
Eptifibatide (Integrilin): Bolo
Del frasco de 2mg/ml, administrar 180 µg /kg (para un
paciente de 79 a 84 kg = 7.3 ml)
Eptifibatide (Integrilin): Mantenimiento
Infusión directa del frasco ampolla de 100 ml, a 1 µg /kg/
min. Para un paciente de 79 a 84 kg = 2.5 ml/h.
Debe administrarse heparina sódica EV
concomitantemente.
Abciximab (ReoPro)
Uso restringido a concomitante a angioplastia. Bolo inicial
0.25 mg/kg peso durante 10 min antes de la
angioplastia. Luego mantenimiento a 0.125 µg/kg /min
EV. Ejemplo para paciente de 80 kg: Bolo de 10 ml.
Diluir 4.5 ml en 250 ml SF y gotear a 17 ml/h durante
12 h.
r-TPA (Actilyse)
Bolo inicial 15 mg EV. Luego 0.75 mg/ kg (máximo 50 mg)
en 30 min EV, luego 0.5 mg/kg peso (máximo 35 mg) en
60 min EV. Debe usarse concomitantemente heparina
sódica EV a dosis anticoagulante.
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Encastre con práctica diaria
KIT
Guía de Asalto Sexual impresa en papel
Hojas para escribir Historia Clínica
Guía de direcciones útiles para apoyo y seguimiento
Bolsas de papel
Hisopos estériles
Algodón
4 Sobres
Tubos para cultivos, gérmenes comunes, Chlamydia y Mycoplasma, gonococo, para fauces, vagina, uretra y ano
Tubos para muestras de semen
Tubos para muestras de sangre específicas
Vidrios portaobjetos
Se guarda ropa en bolsa de papel
Muestras de tejido subungueal, colocar en vidrio y luego en sobre. Rotular todos los sobres con el nombre de la víctima y la
fecha
Muestras de saliva o hisopado de fauces, colocar en sobre separados
Muestras de vello pubiano, colocar en sobre separado
Muestras vaginales, para ADN de semen y cultivos, y uretrales (Ag P30)
Muestras de cultivos de vagina, uretra, ano y fauces.
Historia clínica se fotocopia y ambas copias la firman todos los profesionales intervinientes.
Las muestras de semen, tejido subungueal, vello pubiano, para ADN solamente si existe orden judicial.
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Control de gestión
• Tasas de uso internas
• Tasas de uso convenidas (sistema gerenciado
por financiadora o cápita)
• Comparación con referencia externa
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Comparación por tasas de uso
PROCEDIMIENTO:
TOTAL
Prom
7
11 ± 2
18
30 ± 3.5
CIRUGÍAS PEDIÁTRICAS
1
1.5± 1.8
CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES
7
9± 2.5
COLOCACIÓN MCP
9
11±2
ANGIOPLASTÍAS
ESTUDIOS HEMODINÁMICOS
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Comparación externa, el caso PICAM
Indicador
1.
Prestación
y
utilización
de
servicios
2006 a
2007
2005 a
2006
2004 a
2005
Referencia
1.1
Determina
ciones de
laboratori
o por
consulta
0.77
2.82
1.30
1.2
Ecografías
ambulator
ias cada
1000
consultas
71.38
182.70
190.45
1.3
Porcentaje
de
consultas
de guardia
40.25
30.73
21.44
16.08
22.40
36.95
1.4
Promedio
de días de
estadía
3.65
3.61
3.46
3.02
3.83
4.52
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Cuartil 25
Mediana
Cuartil 75
0.84
0.97
1.63
37.04
49.77
74.23
PICAM
2007
2.
2005
2004
per25
per 50
Per75
53.41
51.43
55.71
33.45
39.32
46.99
2.2. Indice
de
morta
lidad
real/
espera
da en
UTI
0.53
0.60
0.45
0.56
0.73
0.83
3.1. Tasa
de
accide
ntes
de
trabaj
o c/
1000
emple
66.37
28.94
31.80
51.95
94.47
175.97
2.1.
Indica
dores
de
desem
peño
3.
Satisf
acción
y
seguri
dad
de los
pacien
tes
Porce
ntaje
de
cesáre
as
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Planificación del recurso
• El recurso humano en la organización de
salud es:
–
–
–
–
Intensivo
H24
Costoso
Escaso (enfermería, intensivistas pediatras)
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Recurso de enfermería
• Capacidad en internación y ambulatorio
• Complejidad en internación
• Organización de turnos
– Diurnos, nocturnos y SADOFE
– Alternancia de días
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Cálculo de dotación enfermería. Sistema de
UPE
a) Grado de dependencia de los pacientes.
b) Necesidades individuales.
c) Atención directa e indirecta.
d) Características de la atención hospitalaria en nuestro
medio.
e) Características de los pacientes de cada sector de trabajo.
f) Modalidad de distribución de los pacientes en el
establecimiento.
g) División técnica del trabajo de enfermería.
h) Implementación de un sistema de registros de enfermería
que posibilite una clasificación.
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Lauga A, UNR
Cálculo dotación enfermería
– CATEGORÍA I – CUIDADOS MÍNIMOS.
– CATEGORÍA II – CUIDADOS
MODERADOS.
– CATEGORÍA III – CUIDADOS
INTERMEDIOS.
– CATEGORÍA IV – CUIDADOS
ESPECIALES.
-CATEGORÍA V – CUIDADOS
INTENSIVOS.
Escuela de Enfermería, UNR
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Cálculo dotación enfermería
CATEGORÍA I – CUIDADOS MÍNIMOS.
– Observación y control de la alimentación, higiene, movilización y
eliminación.
– Paciente colaborador.
– Control de signos vitales una vez al día.
– Medicación por vía oral o parenteral.
– Riesgos potenciales: ninguno.
– Arreglo de la unidad.
– Apoyo emocional.
– Información al paciente.
– Observación de la evolución y registros una vez por turno.
– Indice de horas de Atención de Enfermería = 1 hora.
– Unidades de Producción de Enfermería = 20 U.P.E.
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Dotación enfermería
CATEGORÍA II – CUIDADOS MODERADOS.
– Ayuda en la higiene, movilización y eliminación.
– Paciente poco colaborador.
– Puede comer solo.
– Control de signos vitales una vez por turno.
– Medicación por diferentes vías cada 8 horas.
– Puede estar con venoclisis.
– Riesgos potenciales escasos.
– Arreglo de la unidad más de una vez por día.
– Información al paciente.
– Observación de la evolución y registro dos veces por turno.
– Puede requerir pruebas especiales.
– Indice de horas de Atención de Enfermería = 3 horas.
– Unidades de Producción de Enfermería = 60 U.P.E.
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Dotación enfermería
CATEGORÍA III – CUIDADOS INTERMEDIOS.
– Necesitan ser alimentados.
– Baño en cama o higiene parcial por turno.
– Colocación de chata u orinal (control de eliminación).
– Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización.
– Cuidado de la piel en puntos de presión.
– Control de signos vitales una vez o más por turno.
– Medicación por venoclisis y vía oral.
– Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general.
–– Indice de horas de Atención de Enfermería = 5 horas.
– Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E.
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Dotación enfermería
CATEGORÍA IV – CUIDADOS ESPECIALES.
– Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o por alimentación asistida.
– Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.
– Baño en cama. Aseo perineal frecuente.
– Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora.
– Venoclisis. Plan de hidratación.
– Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución.
– Colocación de drenajes. Control.
– Procedimientos invasivos para diagnóstico.
– Curaciones complejas.
– Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de decúbito
frecuentes.
130 UPE
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Dotación de enfermería
CATEGORÍA V – CUIDADOS INTENSIVOS.
– Alimentación asistida (parenteral o por sonda).
– Higiene en cama con cambios frecuentes de ropa.
– Movilización cada dos horas. Masajes en zona de apoyo.
– Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma.
– Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venoso o arterial.
Periférico o central.
– Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de
administración y efectos.
– Sonda vesical y nasogástrica. No controla esfínteres.
– Control de signos vitales. Presión Venosa Central, pupilas cada dos
horas o con mayor frecuencia.
– Conexión a monitor.
ARM, diálisis, IABP
200 UPE
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Tiempo y UPE
ACTIVIDADES
TIEMPO
U.P.E.
15'
5
Control de temperatura
6'
2
Control de Tensión Arterial
6'
2
Control de pulso
3'
1
Control de respiración
3'
1
Perímetros
3'
1
Curación simple
6'
2
Curación compleja
15'
5
Curación de escara
21'
7
Entrevista al paciente
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Dotación de enfermería
Escenario: Institución con 10 camas de UTI, 20 de cuidados
intermedios, 120 de internación general
Enfermeras/cama
Dotación
1
120
Intermedios y especiales
0.75
27
Intensivos
0,66
15
Mínimos y medios
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Recurso de enfermería
• Invertir en formación
• Esfuerzos por retención
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Médicos
• Dependientes nombrados
– Hospitales
• Mixto honorarios/ dependientes
– Hospitales de comunidad
• Interdependientes (Sanatorios abiertos)
– Captación, flexibilidad
– Identificación
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Alcances actividades
• Asistenciales
• Mixtas
– Política de apoyo
– Ausencias remuneradas
• Académicas
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Norma sobre ausencias del plantel profesional de la Fundación Favaloro.
01 de mayo de 2007.
Objeto
Establecer condiciones equitativas que
reconcilien las necesidades de formación y de
difusión de las tareas de la Fundación con el
deber de educación continua y de contribución
directa a la asistencia, docencia e investigación
en la sede de la FF
Alcance
Todos los profesionales médicos y de
profesiones aliadas de la salud con
responsabilidades de asistencia, docencia e
investigación presenciales.
Antecedente
s
No existe una disposición que regule la
categoría de ausencias por parte de los
profesionales, tanto las de índole personal como
así tampoco las académicas transitorias o
prolongadas (sabáticos).
Los programas de asistencia y educación de la
Fundación son de naturaleza presencial y es
deber de la Institución proveer el mayor nivel de
exposición posible a la interacción profesional.
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Tiempos de
ausencia
El plazo máximo de ausencia académica autorizable
para profesionales será de:
Tres días hábiles por mes.
Hasta cinco días hábiles por mes en los casos de
profesional destacado.
Los pedidos de ausencia que excedan los casos
anteriores serán considerados en la categoría de
ausencia académica prolongada.
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Carrera hospitalaria
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estudiante de Medicina
Residente
Becario de 2do nivel
Médico de planta nivel inicial
Médico de planta nivel pleno
Coordinador
Jefe de área
Jefe de Departamento
Dirección
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Infraestructura
• Conocer normas por servicio.
– http://www.msal.gov.ar/htm/Site/pngcam/normas.html
– Seguridad edilicia: F y C del GCBA
• Interactuar con ingeniería/arquitectura
• Contemplar crecientes exigencias:
– Hemoterapia
– Farmacia
– Depósitos patogénicos
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Bioingeniería
• Grupo propio: Evaluación de equipamiento
• Contratado
• Factor crítico: Obsolescencia de equipos.
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Errores
• Reporte del IOM de 2000: 4ta causa de
muerte (98.000 / año)
• Mecanismo de detección reporte y
corrección de errores.
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Medication Errors Reporting Program (MERP)
https://www.ismp.org/orderForms/reporterrortoISMP.asp
•Evitar uso de abreviaturas
•Indicaciones digitalizadas
•Uso de nombres genéricos
•Monitoreo por farmacia clínica
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http://www.fda.gov/CDER/drug
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http://www.fda.gov/CDER/drug
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Control de infecciones
• Reconocer la importancia
• Grupo de trabajo
– Comité de control de infecciones
•
•
•
•
Médico
Enfermera especializada
Referentes médicos
Farmacéutica
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Control de infecciones
• Registro
• Recomendaciones y manuales
• Control. Tablas de NNISS
• Corrección
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Tasa incidente de inf. nosocomiales
Venoso central
Urinarias
Respiratorias
Esperada
Obs
Esp
Obs
Esp
Obs
1,6/1000 dias
X
3.7 /1000 d
X
5.7/ 1000 d.ARM
X
UCO
2.8/ 1000 d
X
4.6/ 1000 d
X
2.8 /1000 d ARM
X
UTI med y Tx
2.4/ 1000 d
X
3.4/ 1000 d
X
3.6 /1000 d ARM
X
UTI quir
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Control de infecciones
-----------------------------------------------------------------------------Inf herida
Odds Ratio Std. Err.
z P>|z|
[95% Conf. Interval]
-------------+---------------------------------------------------------------Diabetes
1.521179 .4135889
1.54 0.123 .8927902 2.591856
urgent
2.673332 .7204491
3.65 0.000 1.576371 4.533642
obeso
1.916579 .513419
2.43 0.015 1.133716 3.240031
T piel
1.373481 .379319
1.15 0.251 .7993616 2.359945
Hemod
1.58109 .4368405
1.66 0.097 .9199784 2.717288
quirof
1.035393 .0947812
0.38 0.704 .8653363 1.238868
------------------------------------------------------------------------------
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Acreditaciones por ITAES
100%
90%
80%
70%
60%
Dialisis
Ambulat
50%
Con internac
40%
30%
20%
10%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
No acc
Accredit
1.7%
n
n
Fuente : Instituto técnico de Acreditación (ITAES, 2007); ADECRA 2007.
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Instituciones polivalentes acreditadas
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
CEMIC
Clinica Bazterrica
Clinica del Sol
Clinica Modelo de Paraná
FLENI
Fundación Favaloro
Hospital Alemán
Hospital Austral
Hospital Británico
Hospital Italiano
Hospital Privado Comunidad (M del
Plata)
IADT
ICR Rosario
Sanatorio de Niños de Rosario
Sanatorio Trinidad Palermo
•
•
•
•
•
•
Sanatorio La Florida
Sanatorio Mater Dei
Sanatorio Otamendi
Sanatorio Parque de Rosario
Clin Santa Isabel
Sanat Trinidad Mitre
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The Accreditation Journey:
Action Planning
• Using the findings of the baseline assessment, develop a
detailed project plan with assigned responsibilities,
deliverables, and timeframes
– Start first with priority areas of the core standards
– Example: Revise informed consent policy, develop a
new informed consent statement, educate staff --- in the
next two month time period
– If available, use a software program such as MS
Project or Excel to confirm project plan in writing
– Hold leaders and staff accountable to plan
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JCAHO: The Accreditation Journey:
Baseline Assessment
• In addition to addressing standards adherence, collect and
analyze baseline quality data as required by the quality
monitoring standards
– Examples: medication errors, hospital-associated
infection rates, antibiotic usage, surgical complications,
etc.
• Establish an ongoing monitoring system for data collection
(e.g. monthly, with quarterly data analysis) to identify
problem areas and track progress in improvement
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Cantidad de Centros acreditados por JCI
12
12
10
Brasil
Mexico
Columnas 3D 4
Costa Rica
Chile
Argentina
8
6
4
2
0
2
1
1
0
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Comunicar a las poblaciones de interés
• Profesionales
– Publicación científica y eventos
• Financiadores
– Reuniones técnicas
– Comunicaciones
• Pacientes
– Educación
• Opinión pública
– Medios
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TELEVISIÓN
21%
INTERNET
5%
DIARIOS
45%
DIARIOS
REVISTAS
RADIOS
TELEVISIÓN
INTERNET
RADIOS
21%
REVISTAS
8%
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Conclusión
• La estrategia del plan médico requiere del
uso de numerosas herramientas
• La toma de decisiones requiere interacción
de áreas médicas y gerencias
• Las percepciones sobre indicadores y
resultados deben ser documentadas
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