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¿ ES LA EPILEPSIA PARA
TODA LA VIDA ?
AUTORES : Zuccolo, L.; Hassan, MY;
Pedersoli, M.
Barreiro, A.; Borzi, L.;Vetere, S.; Russo, J.; de Rosa, N.;
Carignano, S.
Lugar de Trabajo: HIGA San Martín.
Servicio de Neurología . La Plata
INTRODUCCIÓN
La Epilepsia es una enfermedad crónica que
requiere tratamiento específico con mono o
politerapia por tiempo prolongado.
Todas las drogas disponibles presentan efectos
adversos y resulta un elevado costo económico
para los pacientes.
Iniciar un tratamiento antiepiléptico a veces no
resulta simple pero mayor es la dificultad al
momento de indicar su suspensión.
Logrado un período libre de crisis ( entre 2 y 5 años
según los diferentes estudios) se propone iniciar un
descenso lento ( entre 3 y 9 meses ) de la medicación
hasta suspender en su totalidad la /las drogas .
Un porcentaje menor sufre recaídas , más
frecuentemente dentro de los seis primeros meses y
la mayoría dentro de los 2 años de la suspensión.
Se describen factores pronósticos o predictores de la
probabilidad de remisión de crisis. Ellos son :
Edad de la primera crisis
Etiología ( Idiopática; criptogénica O sintomática)
Situación Neurológica
Tipo de Crisis
Métodos Complementarios ( EEG; RNM).
OBJETIVOS
Mostrar nuestra experiencia en supresión
de tratamiento antiepiléptico
Determinar porcentaje de recidivas
analizando etiología y tipo de crisis.
Analizar factores predictivos para la
supresión del tratamiento
MATERIAL Y METODOS
Se tomó una muestra al azar de 360 pacientes
asistidos regularmente en el consultorio externo
de Epilepsia. 41 pacientes presentaron remisión
de crisis y supresión del tratamiento
antiepiléptico .
Se observó edad de inicio de la primera crisis,
sexo, etiología y tipo de crisis , métodos
complementarios ( EEG ; RNM y/o TAC).
Tiempo entre la última crisis y la supresión del
tratamiento. Recurrencia de crisis.
RESULTADOS
De los 360 , 41pacientes alcanzaron remisión y
posterior supresión del tratamiento .
400
350
300
EXCLUÍDOS
250
INCLUIDOS
200
150
100
50
0
1
La primera crisis se presentó entre los 2 días de vida y
los 59 años (16 años)
51 % eran hombres .
DISTRIBUCION POR SEXO
25
TOTAL
20
15
M
10
F
5
0
SEXO
50 % de las crisis eran idiopáticas, 25 % cirptogénicas
y 25 % sintomáticas. El 58,5 % tenían EEG normales y
el 41,5 % EEG anormal en el transcurso de su
seguimiento
La supresión del tratamiento se realizó entre los 2 y
10 años del paciente asintomático ( 3,4 años ), tanto
con crisis parciales como generalizadas; con RNM
normal y patológica pero todos los pacientes al
momento de suspender el tratamiento, normalizaron
el EEG.
10 pacientes( 25 % ) recidivaron , de los cuales 4
tenían crisis sintomáticas, parciales simple y
complejas con EEG Anormal y RNM patológica; 3
idiopáticas (mioclónicas ) y 3 criptogénicas
( TCG y Parciales)
45
40
35
4
3
CRIPT
3 IDIOP
RMN EEG
30
RECIDIVARON
25
RECIDIVARON
20
RECIDIVARON
15
31
NORECIDIVARON
10
5
0
1
El tiempo de recidiva fue entre el mes y los 3 años de
supresión (14,6 meses ).
CONCLUSIÓN
Comparando nuestra experiencia con la
bibliografía disponible, no observamos
diferencias significativas.
La duda de mantener o suspender un tratamiento
antiepiléptico debe resolverse analizando los riesgos
y beneficios . Los pacientes que presentan factores
de buen pronóstico tienen menos probabilidades de
sufrir recurrencia. Con una adecuada información
para el paciente y el grupo familiar, antes de plantear
un tratamiento para toda la vida, se debe dar la
oportunidad de suspender el tratamiento
BIBLIOGRAFÍA
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