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Rol de Hidralazina y
Dinitrato de Isosorbide
en Insuficiencia
Cardíaca
Pablo A. Cubillos
Accion de
Medicamentos
• 1- Si P de llenado VI es alta: Ht
aguas atrás = Disnea
(utilizar venodialtadores = D. De I)
2- Si gasto cardíaco bajo = Débito
bajo = Fatiga
(Utilizar arteriodilatadores)
Evidencias
• Se sabe que la Terapia
combinada entre Hidralazina y
el Dinitrato de Isosorbide
prolonga la sobrevida v/s
placebo en pacientes que ya
recibían digital y diuréticos
Evidencias ( - )
• Problema: Se requiere de
múltiples dosis y puede producir
efectos colaterales mayores y
son menos efectivos que un
inhibidor de ECA
Hidralazina
Tableta = 50 mg, Amp ev =
20 mg. DOSIS ICC
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Inicial: 10 – 25 mg c/ 6 u 8 hrs.
Ajuste según resp. Individual
Mantención =
Hidralazina 75 mg c/ 6 h +
Dinitrato de Isososrbide 40 mg
c/ 6 hrs
Precauciones Hidralazina
• I Renal = Cl cr 10- 50 = c/ 8hrs
• IRC Cl cr – de 10 ml/min =
• C/16- 24 hrs.
• Puede provocar LES por drogas.
Dinitrato de Isosorbide
Tableta 10 mg, cápsula lib sost = 40 mg
• Inicial : 10 mg c /8 hrs
• Mantención: 40 mg c/ 8 hrs
• Máxima : 80 mg c / 8 hrs.
• Precauc: 1a dosis observada en
SU ----- hipotensión.