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URODIAL
Espasmo Urinario
Dolor pelviano - Espasmo
Dolor pelviano
• En la pelvis existen diversos órganos :
• El útero, los ovarios, trompas de Falopio, vejiga urinaria, el intestino,
próstata y el apéndice son estructuras muy cercanas, por lo que el
estímulo doloroso puede reflejarse en localizaciones similares.
• Comúnmente, el dolor pelviano se localiza (según topografía
clínica) en hipogastrio y fosas iliacas.
Espasmo
• El espasmo es la contracción muscular involuntaria que afecta a
la musculatura lisa.
• El espasmo es el resultado de la estimulación mecánica de
mecanonociceptores, pero también se debe a la isquemia
producida por la contracción muscular, la que comprime los vasos
sanguíneos interrumpiendo el flujo.
Espasmo
• Clínicamente el paciente lo refiere como dolor tipo “calambre”, de
diversa intensidad, que genera cuadros denominados cólicos.
• Cólico : “Dolor agudo, cíclico, intermitente, lo que permite al
paciente, momentos libres de dolor entre pic y pic”.
Fisiopatología del espasmo
doloroso
Músculo Liso
• La musculatura lisa se encuentra a nivel de sistemas : digestivo,
excretor, reproductor, vasos sanguíneos y piel.
• El estímulo para la contracción está mediado por el SNA (autónomo
– neurovegetativo).
• Al igual que la musculatura estriada (esquelética), la fibra muscular
lisa posee las proteínas actina y miosina.
• La contracción muscular, es absolutamente dependiente del calcio.
• El NT involucrado en este proceso, es la Ac.
Fibra muscular
Proceso de contracción
• Una vez ingresada la Ac a la
fibra muscular, activa al
calcio.
• El calcio se distribuye entre
las mío fibrillas de modo de
preparar a la fibra para la
contracción (canales).
• La energía para esta
contracción está dada por
moléculas de ATP (energía)
Proceso de contracción
• La activación del calcio, estimula la liberación de una enzima
llamada Fosfodiesterasa.
• Ésta actúa a nivel de mitocondrias, haciendo que las moléculas de
ATP (energía), transformen lo que hasta el momento es energía de
tipo químico, en energía mecánica, es decir – movimiento.
• Este proceso es que permite las contracciones y por ende los
movimientos normales en la musculatura lisa de los órganos – pero
cuando se produce en forma exagerada y descontrolada, genera el
dolor espasmódico o cólico.
Cuadros que provocan dolor
espasmódico pelviano
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Urolitiasis
ITU (uretritis, cistitis, prostatitis)
Disurias inespecíficas (frío)
Dismenorreas
Procesos inflamatorios (bacterianos – DIU)
Estados post cirugía
Estados post procedimientos (cistoscopía)
Intubación con sonda Folley
Etc.
Otra sintomatología
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Disuria (ardor y dolor al orinar)
Polaquiuria (pequeños volúmenes en alta frecuencia)
Dolor hipogástrico (suprapúbico)
Tenesmo vesical (sensación constante de “ganas de orinar” aunque
la vejiga esté vacía).
• Espasmos proyectado a diversos órganos : sistema digestivo, útero,
vejiga, etc.
URODIAL
Mecanismo de Acción
• Antagonista del calcio – Ante la liberación de calcio por parte de la
fibra muscular, ocupa los canales, impidiendo los depósitos entre
las miofibrillas  inhibición de la acción de la fosfodiesterasa 
inhibición de la contracción.
• Acción miotrópica – Al interferir en el proceso de contracción,
promueve el anabolismo de la célula muscular (reposo).
• Pacientes han referido resultados como anestésico local selectivo
de las vías urinarias – pero no hay estudios clínicos concluyentes
que lo demuestren.
• Todo esto lleva a la minimización del espasmo doloroso.
Urodial
• Composición
• Flavoxato clorhidrato 200 mg.
• Presentación
• Envase conteniendo 10 y 30 comprimidos.
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Posología – Administración oral
Adultos y niños sobre 12 años, 1 gragea 3 veces al día.
Reducir la dosis al mejorar los síntomas.
No recomendado en menores de 12 años
Urodial
• Indicaciones
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Tratamiento de la disuria, nicturia, polaquiuria y tenesmo.
Sintomatología provocada por ITU
Coadyuvante al tratamiento antiespasmódico en urolitiasis leve.
Espasmos urinarios provocados por procedimientos como
cistoscopía y cateterismos.
• Estados post cirugía de las vías urinarias.
• Dolor pélvico – dismenorrea.
Urodial
• Reacciones adversas
• Son mínimas : xerostomía, constipación, cefaleas, náuseas.
• En embarazo, se sugiere usar si es estrictamente necesario.
• Contraindicaciones
• Condiciones obstructivas a nivel digestivo, uropatías
obstructivas, glaucoma de ángulo estrecho.
Urodial
• Farmacocinética
• Inicio de acción – 50 minutos.
• Peack plasmático (concentración plasmática máxima) a los 112
minutos.
• Metabolización hepática (CP450)
Efectos terapéuticos
• Urodial ejerce una acción antiespasmódica específica de la
musculatura lisa del tracto urinario.
• Disminuye el umbral de excitación vesical al momento de la
distensión, aumentando así la capacidad vesical.
• Ejerce una suave reducción de la motilidad intestinal.
• Tiene también suaves propiedades analgésicas.
• Todo esto, sin mayores efectos colaterales.
Competencias
• Bladuril – Tecnofarma
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20 comprimidos recubiertos
Antiespasmódico- analgésico de vías urinarias.
Iguales indicaciones que Urodial.
Costo levemente mayor.
Competencias
• Urospas – Rider Synthon
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20 grageas
Antiespasmódico- analgésico de vías urinarias.
Iguales indicaciones.
Costo levemente ……….
Competencias
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Nordox (Fenazopiridina) – Tecnofarma
14 comprimidos recubiertos
Mecanismo de acción : No está completamente descrito.
Debe ser usado a corto plazo y con control.
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Complicaciones – efectos adversos
Hepatotoxicidad
Rabdomiolisis
Anemia hemolítica
Urolitiasis por cristales de FNZP)
Competencias
• Se han descrito casos de falla renal aguda en dosis moderadas (8 –
10 comprimidos) en un corto periodo (24 – 48 horas).
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Tinción de flujos – también de piel y mucosas.
Orina  ropa interior
Lágrima  lentes de contacto
Sudor  ropa (cuellos de camisa, etc.)
¿Qué dice la competencia?
(Urospas)
Médico / Bladuril
• Urospas viene a formar parte de una gama completa de productos
urológicos, con el respaldo y la trayectoria Rider.
• Molécula de efectividad y seguridad comprobada, con nombre
diferente, lo que hace que el médico tenga alternativa de
prescripción  preferencia.
• Urospas posee una presentación cómoda en grageas, versus los
comprimidos de la competencia (deglución, tolerancia gástrica).
• Urospas viene en blister pre picados, que permite separación y
traslado de dosis individuales.
• Costo levemente inferior a la competencia.
• Dice que sólo existen dos Flavoxatos en Chile … ¿?
Médico - Nordox
• Flavoxato tiene mecanismo de acción absolutamente demostrado,
lo que brinda seguridad para todo tipo de pacientes (patologías de
base, polimedicados, tercera edad).
• No tiñe los flujos, por lo que no tiñe : ropa interior, lentes de
contacto.
• Prácticamente no produce efectos secundarios, desde leves hasta
toxicidad hepática o falla renal.
• Costo muy superior (más del doble).