Download Prescripción racional Bases para la selección de grupos

Prescripción racional
Bases para la selección de
grupos terapéuticos
Objetivos
Conocer y definir los criterios en los que se basa
la selección de grupos farmacológicos para un
problema de salud
Conocer la importancia de este paso en la
prescripción racional
Prescripción
Actividad resultante de una orientación diagnóstica, de la
evaluación de eventuales interacciones con otros tratamientos y
de la consideración de la voluntad y capacidad del paciente
para utilizar los medicamentos.
Proceso deductivo lógico, basado en información completa y
objetiva y que no debería ser un reflejo instintivo, un acto
rutinario o una respuesta a la presión comercial.
La calidad de la prescripciónCentro de Documentación de Bioética. Departamento de Humanidades Biomédicas.
Universidad de Navarra. http://www.unav.es/cdb/
Acto de escribir el tratamiento medicamentoso que debe utilizar
el paciente.
Proceso en el cual se expresa al paciente las estrategias del
tratamiento, las instrucciones del uso, las principales
advertencias acerca del medicamento prescripto con el objetivo
de lograr la mejor adhesión al tratamiento. Para cumplir este
proceso es necesario lograr una adecuada comunicación.
(TERAPÉUTICA RAZONADA)
Racional
Perteneciente o relativo a la razón.
Acto de discurrir el entendimiento
La prescripción es un proceso razonado que
exige el uso de información actualizada e
independiente sobre los medicamentos
Enfoque racional de la terapéutica. Algunas sugerencias al prescriptor
Pasos TERAPÉUTICA RAZONADA
Problema de salud (Diagnóstico)
Objetivo terapéutico
ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
• Eficacia
• Seguridad
• Conveniencia
• Costo
Comenzar el tratamiento
Dar información, instrucciones y advertencias
Monitorizar el tratamiento
Tratamientos
Medicamentos
Diagnostico
No medicamentos:
Objetivo terapéutico
- Higiénico
Grupos de
medicamentos
efectivos
- Dietético
- Quirúrgico
- etc
Elegir un grupo
efectivo
Grupo terapéutico
Fármacos con el mismo mecanismo de acción y
con similar estructura química pertenecen al
mismo grupo
Implica similares efectos, contraindicaciones,
interacciones
“efecto de grupo”
¿qué debo aprender?
Perfil Farmacológico:


Mecanismo de acción
Efectos farmacológicos: beneficiosos y no
beneficiosos

Características farmacocinéticas

Indicaciones

Perfil de seguridad: efectos adversos,
poblaciones de riesgo, contraindicaciones
Criterios de Selección de
medicamentos
En el siguiente orden:
1. Eficacia: beneficio demostrado en condiciones
experimentales ( ensayos clínicos controlados)
2. Seguridad: efectos adversos
3. Conveniencia: características farmcocinéticas,
poblaciones de riesgo, interacciones
4. Costo
¿qué debo aprender?
Dosis- rango terapéutico
Vía de administración
Forma farmacéutica
Duración del tratamiento
Preguntas que debo plantearme ante
un nuevo medicamento:
1. Llena un vacío terapéutico?
2. Ha demostrado utilidad para mejorar calidad de vida o
pronostico vital del paciente?
3. Es igual, mejor o peor que la terapéutica conocida hasta el
momento?
4. Es un medicamento de primera elección?
5. Sustituye o complementa al régimen terapéutico ya
establecido?
¿para qué necesito aprender a
prescribir?
Por el lugar que ocupa el medicamento en la
sociedad.
Es uno de los actos de mayor impacto de los
procesos de salud-enfermedad.
Para el paciente es el recuerdo simbólico de su
contacto con el sistema de atención de salud.
¿para qué necesito aprender a
prescribir razonadamente?
Por seguridad del paciente
Las reacciones adversas a medicamentos son causa de ingreso
hospitalario
Para ofrecer el mejor tratamiento disponible
Para basar las decisiones en la mejor evidencia
disponible
Necesidad de estar al día con la información disponible
Para evitar costos económico, social y sanitario
innecesarios
Proceso prescripción
Selección del tratamiento
Prescripción
Monitorización de la respuesta terapéutica
Contenidos de la receta:
- Datos identificatorios del paciente
- Nombre genérico
- Concentración
- Forma farmacéutica
- Datos identificactorios del prescriptor
Cadena del medicamento
Conjunto de sucesivos eslabones desde su
registro hasta su empleo en el usuario
• Registro de una medicamento
• Comercialización
• Distribución almacenamiento y dispensacion en
condiciones adecuadas
• Prescripción: racional
• Dispensación: correcta
• Uso y efectos
Tiene que haber una actitud compartida por todos
los elementos de la cadena