Download Prescripción racional de medicamentos

Departamento de Farmacología y
Terapéutica 2013
 Contribuir
a preservar o mejorar la salud y
bienestar del paciente.
 Maximizar la efectividad en el uso de los
medicamentos.
 Minimizar los riesgos a los que se expone al
paciente al usar un medicamento.
 Minimizar los costos en la atención de salud
por medio del uso racional del medicamento.
 Respetar las opiniones de los pacientes en
toda decisión terapéutica.

La prescripción es un proceso lógico deductivo,
basado en una información global y objetiva acerca
del problema de salud que presenta un paciente.

Corresponde a un acto complejo, que requiere de
conocimientos, experiencia profesional, habilidades
específicas, un gran sentido de responsabilidad y una
actitud ética. Asimismo, se debe recordar que el
prescriptor asume la responsabilidad legal por las
implicancias de la prescripción.

La prescripción debe ser un proceso razonado, que
exige el uso de información actualizada, en donde la
selección de fármacos a utilizar debe hacerse en base
a una selección racional y a los criterios de selección
de medicamentos, tomando en cuenta factores como
eficacia, seguridad, conveniencia y costo.
“Aquella situación en la que los
pacientes reciben la medicación
adecuada a sus necesidades clínicas,
en las dosis correspondientes a sus
requisitos individuales, durante un
período de tiempo adecuado y al
menor costo posible para ellos y
para la comunidad” (OMS, 1985).
“Proceso continuo, multidisciplinario y
participativo que debe basarse en la eficacia,
seguridad, conveniencia y costo de los
medicamentos.” (OMS)
Criterios de selección:
 Eficacia: beneficio demostrado en
condiciones experimentales (ensayos clínicos
controlados)
 Seguridad: perfil de efectos adversos
 Conveniencia: características
farmacocinéticas, posología, poblaciones de
riesgo, interacciones.
 Costo
 Aquella
que consigue el equilibrio entre
cuatro principios básicos: TERAPEUTICA
RAZONADA
 Proceso
de la terapéutica razonada:
 No
farmacológico: higiénico-dietético,
quirúrgico, etc.
 Farmacológico
“Recordar!: Para la mayoría de los problemas
comunes el tratamiento de elección no
involucra fármacos”
Comprobar si el medicamento a prescribir es
adecuado para este paciente en particular
¿El fármaco y la
forma
farmacéutica son
adecuados?
• Efectivo:
• Indicación (¿el fármaco es realmente necesario?)
Conveniencia (¿fácil de manejar, costo?)
• Seguro:
• Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado,
presencia de otras enfermedades?)
Interacciones (fármacos, comida, alcohol?)
¿La pauta de
dosificación es
adecuada?
• Efectiva:
• ¿Dosificación adecuada (los niveles se encuentran en el
margen terapéutico)?
Comodidad (¿fácil de acordarse, fácil de aplicar?)
• Segura:
• Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado,
presencia de otras enfermedades?)
¿La duración es
adecuada?
• Efectiva:
• Duración suficiente (¿infecciones, profilaxis, período
de latencia?)
Conveniencia (¿fácil de almacenar, costo?)
• Segura:
• Contraindicaciones (¿efectos indeseados, dependencia,
suicidio?). Cantidad excesiva (¿pérdida de la calidad,
uso de sobrantes?)
 Perfil
Farmacológico:
Mecanismo de acción
Efectos farmacológicos: beneficiosos y no
Beneficiosos
Características farmacocinéticas
Indicaciones
Perfil de seguridad: efectos adversos,
poblaciones de riesgo, contraindicaciones
 Dosis- rango terapéutico
 Vía de administración
 Forma farmacéutica
 Duración del tratamiento
¿Por
qué?:
Por el lugar que ocupa
el medicamento en la
sociedad.
¿Para
qué?:
Las reacciones
adversas a
medicamentos son
causa de ingreso
hospitalario
Es uno de los actos de
mayor impacto de los
procesos de saludenfermedad
Para ofrecer el mejor
tratamiento
disponible
Para basar las
decisiones en la mejor
evidencia disponible
Para el paciente es el
recuerdo simbólico de
su contacto con el
sistema de atención
de salud.
Necesidad de estar al
día con la información
disponible para evitar
costos económico,
social y sanitario
innecesarios.
 Contenidos
de la receta:
- Datos identificatorios del paciente
- Nombre genérico del fármaco
- Concentración
- Forma farmacéutica
- Datos identificactorios del prescripto
¿
El tratamiento fue efectivo?
Sí, y la
enfermedad
curó
Sí, pero
todavía no ha
terminado
No, la
enfermedad
no está
curada
• Detener el tratamiento
• ¿Algún efecto indeseado grave?
• No: el tratamiento puede ser continuado
• Sí: reconsiderar dosis o fármaco
• Comprobar todos los pasos:
• ¿Diagnóstico correcto?
• ¿Objetivo terapéutico correcto?
• ¿El medicamento P era adecuado para este
paciente?
• ¿El medicamento fue correctamente prescrito?
• ¿El paciente fue correctamente instruido?
• ¿El efecto ha sido correctamente supervisado?
 Conjunto
de sucesivos eslabones desde su
registro hasta su empleo en el usuario.
• Registro de una medicamento
• Comercialización
• Distribución almacenamiento y dispensación en
condiciones adecuadas
• Prescripción: racional
• Dispensación: correcta
• Uso y efectos
 Tiene
que haber una actitud compartida
por todos los elementos de la cadena para
que se logre una prescripción racional de
medicamentos.