Download Cáncer de Mama. Interna Camacho.

Universidad de Santiago de Chile
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
CANCER DE MAMA
Javiera Camacho Caroca
6° Año Medicina USACH
CANCER DE MAMA
Definición
“crecimiento anormal y desordenado de células del
epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que
tienen la capacidad de diseminarse a
cualquier sitio del organismo”
CANCER DE MAMA
Epidemiologia
A nivel mundial lidera como primera causa
de muerte por cáncer en la mujer.
En Chile constituye el cáncer más
frecuente en la mujer.
Es la segunda causa de muerte por
cáncer en la mujer Chilena.
CANCER DE MAMA
Tasas de
Incidencia y
Mortalidad por Ca
de mama, según
edad en mujeres
Chilenas.
CANCER DE MAMA
CANCER DE MAMA
CANCER DE MAMA
Epidemiologia
La tasa de años de vida potencial perdidos por cáncer de
mama en la mujer es de 100 por 100.000 habitantes, ocupando
el segundo lugar después del cáncer cervicouterino.
El diagnóstico en etapas precoces ( in situ, I y II) ha
aumentado de 42.9 a 69% entre 1999 y el 2008.
Asimismo se observa una reducción de 73.5% de los casos
diagnosticados en etapa IV en el mismo periodo.
CANCER DE MAMA
Factores de Riesgo
Menores
Mayores
Mutacio
nes en
genes
BRCA1
y
BRCA2
Historia
Familiar
Antecedente de
lesiones
histológicas
precursoras
Radioter
apia de
tórax
Anteceden
te personal
de cáncer
de mama
-Edad
-Menarquia
precoz/meno
pausia tardía
Nuliparidad y
1º parto dp
de los
30años
Enfermedade
s mamarias
beingnas
proliferativas
Sobrepeso
post
menopausi
a
-Ingesta de
OH > a
10gr/día
-Terapia de
restitución
hormonal
CANCER DE MAMA
Tamizaje
La mamografía sigue
siendo la base del
tamizaje de cáncer
de mama
 Tamizaje mamario de buena calidad disminuye la tasa
de mortalidad de cáncer de mama.
 La reducción se observa a partir de los 6 años de
seguimiento y aumenta con el tiempo.
 Las mujeres que participan de un programa de tamizaje
tienen mayor posibilidad de acceder a una cirugía
conservadora.
CANCER DE MAMA
Tamizaje
La evidencia concluye que el mayor impacto en
la
reducción de la mortalidad por este cáncer, se
logra realizando mamografía cada 2 años en
mujeres
entre 50 y 74 años
CANCER DE MAMA
BIRADS :Breast Imaging Reporting and Data System
 Estandarizar la terminología y la sistemática del informe
mamográfico
 Categorizar las lesiones estableciendo el grado de SOSPECHA
 Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso
BIRADS 1 Y 2 SON CONSIDERADOS
NORMALES
BIRADS 0 Y 3 SON DERIVADOS A
ESPECIALISTA PERO
NO SON
CONSIDERADOS CASOS GES
BIRADS 4 Y 5 SON DERIVADOS A
ESPECIALISTAS
Y
SON
CONSIDERADOS CASOS GES
CANCER DE MAMA
Motivos de Consulta
Paciente trae mamografía como parte
de exámenes preventivos
Inflamación, masa palpable,
descarga de pezón
Paciente preocupada por
antecedentes familiares
CANCER DE MAMA
Proceso Diagnóstico
Anamnesis: Factores de
riesgo
Examen Físico
Imagenología
CANCER DE MAMA
Examen Físico
Ca mama precoz
NO DA SÍNTOMAS
Tu mamario o axilar
duro, no doloroso,
irregular
Descarga del
pezón ( Secreción
espontánea,
serohemática, un
solo conducto)
Cambio tamaño,
forma textura
mamas o pezón
Avanzado dolor
óseo, ulcera
cutánea, aumento
vol brazo, perdida
peso
CANCER DE MAMA
Imagenología
Mayor sensibilidad mamas adiposas
1.MAMOGRAFÍA
La densidad del parénquima disminuye con
los años.
2.- ECOTOMOGRAFÍA
La sensibilidad de la mamografía en mujeres
de unde92%
a un 71%.
con
EnTRH
casodisminuye
de inflamación
la mama
la US es la elección tanto
para diagnóstico, como para evaluar la eficacia del tratamiento.
 Mamografía (-) y alta sospecha clínica en lesiones palpables (>>
en mamas densas).
CANCER DE MAMA
¿ Cuándo sospechar un cáncer mamario?
EFM compatible con
signos clínicos de Ca
de mama y/o
Todos los casos sospechosos, deben
ser derivados al especialista
de la
Mamografía
sospechosa: BIRADS
4 o 5 y/o
Unidad de Patología
Mamaria
(UPM) o
a la red de atención
establecida.
Ecotomografía
mamaria sospechosa:
BI-RADS 4 o 5
CANCER DE MAMA
CANCER DE MAMA
Confirmación Diagnóstica
INFORME HISTOLOGICO POSTIVO
PARA CA DE MAMA
• Bp Core ( guiada por US) : Nódulos
sólidos, palpables o no, sospechosos,
BI-RADS 4 o 5.
Biopsia
Percutánea
• Bp Estereotáxica: microcalcificaciones
y lesiones mamográficas sospechosas
BI-RADS 4 o 5.
• Bp con aguja de Tru-cut: En tumores
grandes o localmente avanzado.
CANCER DE MAMA
Tipos Histológicos
CANCER DE MAMA
Tipos Histológicos :CDIS
Células proliferan en ductos no + allá de la
mb basal
Ca mamario en estadio 0
Dg por mamografía de detección
Calcificaciones pleomórficas, lineales o
ramificadas
Sin tto recurre y en 50% ca invasor
CANCER DE MAMA
Tipos Histológicos :CLIS
Sin cambios palpables o mamograficos específicos
Dg accidental
No precursor directo de Ca, indicador de mayor riesgo
Riesgo 1% anual, mayor a menor edad, antc. Familaires y
extensión
Multifocal o bilateral
CANCER DE MAMA
Tipos Histológicos :Invasor
97% primarios
(estruc
epiteliales)
3% metástasis
(mama, linfoma,
pulmón,
melanoma)
2°>> carcinoma
lobular infiltrante
10%
>> carcinoma
ductal infiltrante
80%
Resto tu
sarcomas,
linfomas, etc
CANCER DE MAMA
Etapificación
 Realizar exámenes para estudio de extensión en pacientes con cáncer
de mama localmente avanzado o con sospecha de compromiso
Sistémico.
 Estos estudios no están indicados en pacientes en etapa I y II
asintomáticos.
 Considerando los lugares más frecuente de metástasis : Higado ,
pulmon y hueso, se solicitara TAC de torax, de abdomen y pelvis y
cintigrama óseo.
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