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¿Qué son las enfermedades
neurodegenerativas?
• El concepto de END agrupa a una serie
de enfermedades que atacan al SN del
ser humano. Los más conocidos son el
Alzheimer, Parkinson, Ela.
• Se desarrollan en el adulto y,
progresivamente deterioran las funciones
motoras y cognitivas.
11 de abril: Día Mundial del
Parkinson
James Parkinson
1817
Si tienes Parkinson, no lo vivas solo
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?
Es una enfermedad crónica, progresiva y
degenerativa del SNC, debida a la falta de una
sustancia llamada dopamina (sustancia
negra) en el tronco cerebral.
Consiste en un desorden crónico y
degenerativo de una de las partes del cerebro
que controla el sistema motor y se manifiesta
con una pérdida progresiva de la capacidad
de coordinar los movimientos.
Conduce con el tiempo a una discapacidad
progresiva.
SÍNTOMAS CARDINALES DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
 Temblor en reposo
 Rigidez muscular
 Hipocinesia
 Bradicinesia
 Pérdida de reflejos posturales
SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Depresión
Disfagia
Trastornos del Lenguaje
Problemas Urinarios
Estreñimiento
Trastornos del Sueño
Hipomimia facial
Acinesia
DIAGNÓSTICO
 Fundamentalmente Clínico
 A partir de Síntomas
Para confirmar el Diagnóstico:
 Tomografía Axial Computerizada (TAC)
Método más importante:
OBSERVACIÓN
TRATAMIENTO
Médico
Quirúrgico
Rehabilitador
Encaminado a:
 Reducir la velocidad de progresión de la
enfermedad
 Controlar los síntomas y los efectos secundarios
derivados de los fármacos que se usan para
combatirla.
TRATAMIENTO MÉDICO
Depende de:
 Edad
 Grado de afectación funcional
 Complicaciones
derivadas
del
tratamiento que vayan apareciendo a
medida que la enfermedad avanza.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Existen tres técnicas quirúrgicas para
tratamiento de la Enfermedad del Parkinson:
 Transplantes de células madres
(pluripotenciales)
 Lesiones cerebrales
Palidotomías
Talamotomías
 Estimulación cerebral profunda
(Deep Brain Stimulation).
el
Valoración rehabilitadora
• Física: balance articular (goniómetro).
balance muscular
AVD: Barthel y Katz
• Cognitiva: Pfeiffer-Minimental
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Los ejercicios físicos son
básicos para los
pacientes con
Enfermedad de Parkinson
TRATAMIENTO REHABILITADOR
¿Qué podemos rehabilitar?
 Reeducación orofacial: el lenguaje, la voz y
articulación de las palabras.
Tonificación muscular extremidades.
Estiramientos musculares.
Mejorar coordinación de extremidades.
Marcha y equilibrio: Caminar, evitar caídas,
mantener estabilidad
 Escritura y otras actividades de la vida diaria
(utilización de cubiertos, vestirse, ducharse...).
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Para tratar esta enfermedad, es necesario tener en
cuenta la clasificación por estadios atendiendo al grado
de su evolución:
Esta clasificación se establece a partir de la Escala de
Höech y Yahr (1917) la cual plantea:
Estadio 1 (leve) : -Síntomas característicos, cambio en la
postura, aparece el temblor en reposo, su incio comienza
por la zona distal de un lado del cuerpo.
Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia
con
movimientos mucho más lentos, parpadeos, gestos
expresivos con manos, se ven disminuidos los
movimientos de ajuste postural.
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Estadio 3 (moderado severo): -Movimientos más lentos en
general y disminución de la actividad motora, con frecuencia
hay dificultad o demora para iniciar los movimientos.
Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad o
invalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incremento
del temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumenta
considerablemente.
Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficiente
llega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, se
mantiene confinado a la cama o silla con una severa
hipocinesia y rigidez
TRATAMIENTO REHABILITADOR
PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:
OBJETIVOS GENERALES:
1. Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y
complicaciones respiratorias evolutivas
2. Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad
funcional de la marcha de los pacientes
3. Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a
trastornos de posturas , equilibrio y marcha
TRATAMIENTO REHABILITADOR
OBJETIVOS ESPECÌFICOS
 Aumentar, en forma general, la amplitud
articular y la flexibilidad, especialmente en los
miembros afectos.
 Incrementar la movilidad torácica y la función
respiratoria
 Fortalecer la musculatura que incide en la
mecánica respiratoria.
 Aumentar la resistencia general del paciente y
mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.
TRATAMIENTO REHABILITATORIO
OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.)
 Evitar o corregir las retracciones tendinosas y
deformidades posturales que estén asociadas.
 Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmo
del movimiento asociado a la locomoción.
 Reeducar los patrones de la marcha y los giros.
 Contribuir a la mejora de los reflejos posturales.
 Contribuir a la eliminación de los bloqueos de la
marcha.
 Incrementar la capacidad general de la marcha.
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Los ejercicios
deben ser amplios,
rítmicos, repetidos
y coordinados.
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Se debe intentar conseguir un
abordaje integral del paciente
con Parkinson que abarque el
tratamiento farmacológico, la
fisioterapia y rehabilitación,
los consejos dietéticos, la
terapia ocupacional y la
psicoterapia.
CONCLUSIÓN
El Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad de
Parkinson tiene que ser:
 PRECOZ
 INTEGRAL
 ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
 MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA
 APOYO FAMILIAR Y SOCIAL
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTROFICA
• Enfermedad degenerativa de curso
progresivo que afecta a células del asta
anterior y vía córtico-espinal y que se
manifiesta por debilidad muscular,
amiotrofia y hiperreflexia.
• Charcot 1865 (curso clínico)
• Joffroy y Gombault (características
anatomopatológicas)
ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTROFICA
• Tratamiento neurorehabilitador de la ELA.
– INSTITUTO GUTTMAN
– 2006.REV.NEUROLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
•
•
•
•
0,4 – 2,4 casos/100.000 hb.
Prevalencia: 4 – 6 casos/100.000 hb.
Más en varones – adultos
Etiopatogenia: desconocida
SINTOMAS
• Comienzo larvado
• Pérdida de fuerza monolateral,
contralateral y finalmente
TETRAPARESIA/AMIOTROFIA/FASCICULACIONES
• Otros síntomas:
–
–
–
–
–
Espasticidad/hiperreflexia
Ausencia déficit sensitivo
Disfagia
Alt.respiratoria
Afectación bulbar (cuello, cara, faringe…)
Diagnostico
• Clínico
• EMG
• RNM : atrofia circunvolución frontal
TRATAMIENTO
• Farmacológico: Riluzol – 100mg/día
• Sintomático:
– Debilidad
– Disfagia
– Disartria
• Otros síntomas:
–
–
–
–
–
–
–
Espasticidad: baclofeno / tizanidina
Dolor: inmovilidad
Calambres: antiepilépticos (carbamacepina)
Sialorrea: toxina
Estreñimiento: dieta, laxantes
Labilidad emocional: antidepresivos
Alt. Neuropsicologicas: Alteraciones frontales
TRATAMIENTO REHABIITADOR
• Objetivo: calidad de vida y capacidad funcional
• 1ª fase: paciente independiente
- ej. de mantenimiento BA y BM
- TO . Autonomía
- Ortesis. Bastón, antiequinos…
• 2ª fase :paciente parcialmente dependiente
- Transferencias
- Cuidados a la familia
• 3ª fase : paciente totalmente dependiente
- Disfagia neurogena
- Apoyo psicológico
• Cuidados terminales: Fisioterapia respiratoria y cuidados
de enfermería
ASOCIACION ADELA
Cuidados de ELA