Download dismenorrea

Nathanaelf Hyppolite

Definición

Epidemiología

Patogénesis

Factores de Riesgo

Diagnostico

Tratamiento
PLAN
Dismenorrea primaria:

Que se define como dolor en las mujeres
con menstruación normal de la anatomía
pélvica, generalmente comienza durante la
adolescencia.
Se caracteriza por dolor pélvico, calambres
poco antes del comienzo o al inicio de la
menstruación y la duración de uno a tres
días.
Epidemilogia

La prevalencia de la dismenorrea es mayor en
mujeres adolescentes, con estimaciones que van
del 20 al 90 por ciento, dependiendo del método
de medición.
Un estudio longitudinal de una cohorte (grupo o
muestra de individuos que comparten una
característica común, como la misma edad o el
mismo sexo.) de representante sueco encontró
una prevalencia de la dismenorrea de 90 por
ciento en las mujeres de 19 años de edad y 67
por ciento en las mujeres de 24 años de edad
Patogenesis

La Dismenorrea se piensa que es causada
por la liberación de prostaglandinas en el
líquido menstrual, lo que provoca
contracciones uterinas y así el dolor.
La vasopresina también puede jugar un
papel cada vez mayor en la contractilidad
uterina y que causa el dolor isquémico
como resultado de la vasoconstricción.
-La elevación de los niveles de vasopresina se han
reportado en las mujeres con dismenorrea primaria
Factores de Riesgo

Edad <de 20 años

Los intentos por bajar de peso

La depresión y la ansiedad

Perturbación de las redes sociales

Menstruación pesada (menorragia)

Nulipariedad (no haber tenido hijos)

Fumar
Diagnostico

Historia y examen físico
-- Realizar sólo un examen abdominal en jóvenes
adolescentes con una típica historia de que nunca han
sido sexualmente activos
Siempre R / O dismenorrea secundaria
-- Masa pélvica, flujo vaginal anormal
Ecografía
Laparoscopia con biopsia o laparotomia
Tratamiento

A: coherente, de buena calidad, orientado
a pruebas del paciente
B: inconsistente o de limitada calidad
orientado a pruebas del paciente
C: consenso, orientado a pruebas de la
enfermedad, práctica habitual, de opinión,
o de casos serios.
Tratamiento

Intervención
Eficaz
AINE
Probablemente eficaz
El danazol (danocrine)
Ampliada del ciclo de
anticonceptivos orales
La histerectomía
Leuprolide acetato (lupron)
Depo-acetato de
medroxiprogesterona (depoprovera)

Fuerza de la recomendacion
A
B
B
B
B
B
Tratamiento

Posible eficacia
La acupuntura y acupresión
Inhibidores de la COX-2
Suplementos de aceite de pescado
Sistema intrauterino de levonorgestrel (mirena)
Dieta vegetariana baja en grasas
Anticonceptivos orales (administración intravaginal)
Anticonceptivos orales (la administración por vía oral)
La administración de suplementos de tiamina
Toki-shakuyaku-san (hierba japonesa)
Calor topico
Simulación el éctrica transcutánea del nervio
La administración de suplementos de vitamina E
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
B
Tratamiento

Eficacia incierta
Conducta con intervenciones que incluyen ejercicio
Trinitato de glicerina
Nifedipino (procardia)
Interrupción quirúrgica de vías nerviosas pelvicas
Terbutalina (bricanyl)
Inefectivo
Manipulación espinal
c
c
c
c
c
Tratamiento

Agente utilizado en el tratamiento de dismenorrea
Agente
Dosis
Costo (genéricos)
El danazol (danocrine) 100 o 200 mg dos veces al día $ 172 a 286
(153 a 257)
Leuprolide acetato de 3,75 mg IM mensual
473
(Lupron)
AINE
Diclofenaco (voltaren)
El ibuprofeno (motrin)
Ácido mefenámico
(Ponstel)
Naproxeno (naprosyn)
Anticonceptivos orales
50 mg tres veces al día
800 mg tres veces al día
dosis inicial: 500 mg seguida
por 250 mg cuatro veces al día
500 a 550 mg dos veces al día
1 comprimido diario
22 (12 a 16)
6 (3 a 5)
23
13 (9 a 10)
22 a 36
Conclusion

Los AINE son el tratamiento inicial de
elección en pacientes con presunción de
dismenorrea primaria. Debido a que todos
los AINE son iguales en eficacia, el agente
de selección debe guiarse por costo, la
conveniencia, y preferiencia del paciente,
ibuprofeno o el naproxeno comienzan por
ser una buena elección para la mayoría de
los pacientes.
Bibliografia

American family physician jaunary 15,
2005 volume 71, number 2

(Medico de familia americana,15 de enero
del 2005, volumen 71, numero 2)

http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2
9071/index.htm