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Manejo de Enfermería en
Cuidado de Clientes con Cáncer
Ontología
Dra. Lourdes Méndez Nurs 203-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia sobre enfermería oncológica los
estudiantes de Nurs.203 podrán:
1- Describir la epidemiología del cáncer.
2- Explicar la patofisiologia del cáncer.
3- Mencionar características de las células malignas.
4- Definir el concepto invasión y metástasis.
5- Identificar las causas del cáncer.
6- Describir las formas de prevención del cáncer.
7- Explicar las formas de diagnosticar cáncer
8- Identificar intervenciones de enfermería al manejar
clientes con cáncer.
Epidemiología del Cáncer
• La mayoría de los canceres ocurren en
personas mayores de 65 años.
• La incidencia es mas alta en hombres que en
mujeres.
• Es la segunda causa de muerte en EU.
• Las primeras causas de muerte por cáncer en
EU en los hombres son
– Ca de Pulmón
-Próstata
-Colorrectal
Epidemiología del Cáncer
• Las primeras causas de muerte en EU en
mujeres son:
– Ca Pulmón
-Ca Seno
- Colorrectal
• Los hombres afroamericanos tienen la mas
alta incidencia de cualquier tipo de cáncer.
• Factores que contribuyen son:
– Exposición -económico
– Accésit a servicios de salud
-educación
Patofisiologia del Proceso Maligno
• Ocurre cáncer cuando una célula anormal es
transformada por una mutación genética en el DNA.
• Esta célula anormal forma un clon y comienzan a
proliferar anormalmente, ignorando las señales
regulatorias del ambiente que rodea a la célula.
• La célula adquiere características invasivas y altera los
tejidos que la rodean
• Infiltran los tejidos, llegan nódulos linfáticos y vasos
sanguíneos.
• Así, las células son movidas por todo el cuerpo.
Características de las Células Malignas
• Alteración en la membrana celular
– Tienen antígeno especifico de tumor (proteína que
sirve para distinguir células sanas de enfermas)
– Tienen menos capacidad de adherirse a otras células.
– El núcleo es mas grande e irregular.
– Tienen anormalidades y fragilidad cromosomal.
– Mitosis (división celular) ocurre con mayor frecuencia
• Necesitando mas oxigeno y glucosa
Invasión y Metástasis
• Invasión es el crecimiento de un tumor
primario en el tejido que rodea al huésped.
– Enzimas destructivas (proteinazas) como
colagenaza, activadores de plasminógeno, entre
otras.
• Metástasis es la diseminación de las células
malignas del tumor primario a lugares
distantes a través de la sangre.
Invasión y Metástasis
• Los nódulos linfáticos y la sangre son los
principales mecanismos por los cuales se
riegan las células de cáncer.
– Nódulos mecanismo mas común de metástasis.
• Angiogenesis es el crecimiento de nuevos
capilares en el huésped.
– Esto ayuda a la célula de cáncer a obtener
nutrientes y oxigeno
Carcinogenesis
• Es la transformación maligna en tres pasos de un
proceso celular.
– Inicio= carcinógenos como químicos, factores fisicos y
agentes biológicos; escapan y alteran estructura
genética del DNA.
– Promoción= exposición repetitiva a agentes, causa
expresión anormal de información genética en forma
de periodos de latencia, se apaga la apoptosis.
– Progresión=aumenta comportamiento maligno,
invaden tejidos y se metatizan (carcinógenos)
Etiología
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Viruses
Bacterias
Agentes físicos
Agentes químicos
Factores familiares
Factores dietéticas
Agentes hormonales
Rol del Sistema Inmune
• Puede detectar las células malignas y
destruirlas antes de que se vuelvan
incontrolables.
• Cuando falla en identificar y detener el
crecimiento de células malignas se desarrolla
cáncer clinico.
• Personas inmunodeprimidas tienen una
mayor incidencia de cáncer.
Rol del Sistema Inmune
• Los linfocitos T= soldados de la respuesta
inmune, son los responsables de reconocer los
antígenos de tumor.
– Estimulan otros componentes del sistema inmune
para que ataquen a las células malignas.
– Tales como células asesinas naturales
– También macrófagos
Detección y Prevención del Cáncer
• Prevención Primaria
– Reducir los riesgos de enfermedad a través de la
promoción de estrategias de salud.
• Educando a la comunidad
• Conozcan carcinógenos
• Hacer cambios en dieta y estilo de vida
• Prevención Secundaria
– Programas para promover exámenes y detección
temprana
• Examen del seno, testicular y PAP
Diagnostico
• Basado en cambios fisiológicos y funcionales y
resultados de evaluación diagnostica.
– Determinar presencia y extensión del tumor
– Identificar posible metástasis
– Evaluar función de órganos envueltos
– Obtener tejido y células para análisis
• Incluye: revisión de sistemas, examen físico,
placas, muestras de sangre, orina y otros
fluídos para laboratorios y biopsias.
Etapas del Tumor
• Determina el tamaño del tumor y la existencia
de invasión local y metástasis distante.
– El mayormente utilizado es TNM (tumor nodes
metástasis).
Grados del Tumor
• Clasificación de las células del tumor.
• Define tipo de tejido de donde la célula se
originó y el grado en el cual la célula de tumor
retiene las características del tejido origen.
Manejo del Cáncer
• Metas del cuidado:
– Curar
– Controlar
– Paliativo
• Modalidades de tratamiento
– Cirugía
• Diagnosticar
• Biopsia
• Tratamiento primario
• Profiláctica
• Paliativa
• Reconstructiva
Manejo de Enfermería en Cirugía de
Cáncer
• Educación y apoyo emocional
–
–
–
–
Valorando necesidades del cliente y familia
Tomando participación activa en toma de decisiones
Aclarando información brindada por medico
Manteniendo comunicación entre enfermeros y
medico para información consistente.
• Postoperatoria
– Valorar respuesta del cliente
– Vigilar por complicaciones
– Proveer comodidad al cliente y educación sobre
nutrición, medicamentos, etc.
Terapia de Radiación
• Para curar o controlar enfermedad maligna,
para prevenir dispersión de cáncer a lugares
distantes.
• Dos tipos
– Radiación electromagnética(rayos x o gama)
– Radiación particulada (electrones, protones)
• Enviando oxígeno a la célula
Quimioterapia
• Agente antineoplásico.
• Interrumpe función celular y la replicación.
• Tratar enfermedades en combinación con cirugía
o radioterapia.
• Meta es: curar, controlar o paliativa.
• Ejemplos: Platino, Cytoxan- alteran estructura del
DNA
• Camptosar- previene división celular
• Adriamycin- interfiere con DNA, antitumor
Manejo de Enfermería
• Riesgo de infección relacionado a inadecuadas
defensas secundario a radiación.
• Alteración en la integridad de la piel
• Alteración en la mucosa oral
• Desbalance nutricional menos de lo que el
cuerpo requiere relacionado a nauseas.
• Fatiga
• Dolor crónico
Actividad de Cierre
• Lista focalizada