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DEFINICIÓN Es un trastorno mental que aparece en respuesta a una nueva situación (el estresante) que el individuo no es capaz de asimilar y, por tanto, no puede adaptarse a ella. El Suicidio es: 2a Causa de muerte entre adolescentes 30% de las muertes entre universitarios 10% de las muertes en personas entre 25 y 34 años Trastorno Mental y Suicidio: 95% de los pacientes que se suicidan o lo intentan sufren un trastorno mental diagnosticado: Depresión: 80% Esquizofrenia: 10% Otras: 10% Factores relacionados con la depresión BIOLÓGICOS Neuroendocrinos Neurotransmisores SOCIOPSICOGÉNICOS Culturales Intrapersonales Interpersonales Neurofiológicosis Económicos Genéticos Endógeno-autónomo * El trastorno adaptativo se llamaba, antiguamente, depresión reactiva Situacionales Neurótico-reactivos* HIPÓTESIS El sexo masculino, en la adolescencia, tiene más posibilidades de padecer un trastorno adaptativo que las adolescentes. La razón es que éstas al madurar antes tienen mayor capacidad para afrontar y superar los problemas, sin padecer el trastorno. Aunque los datos estadísticos muestran que muchos suicidos son dreivados de un trastorno mental, no toda persona que padezca, en concreto, el trastorno adaptativo llega hasta el extremo del suicidio. Si una persona decide suicidarse es porque no ve otra salida y no porque haya dejado de luchar. El suicidio, normalmente, es una reacción impulsiva en un momento de agravio de la situación que la persona está pasando o un agravio de la enfermedad. Criterios para el diagnóstico de trastornos adaptativos A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante. B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo: 1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante 2. deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica) C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente. D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo. E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6 meses. Especificar si: Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses. Crónico: si la alteración dura 6 meses o más. Los trastornos adaptativos son codificados según el subtipo, que se selecciona de acuerdo con los síntomas predominantes. F43.20 Con estado de ánimo depresivo [309.0] F43.28 Con ansiedad [309.24] F43.22 Mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo [309.28] F43.24 Con trastorno de comportamiento [309.3] F43.25 Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento [309.4] F43.9 No especificado [309.9] DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL El trastorno adaptativo es un conjunto de alteraciones que aparecen en respuesta a un estresante identificable y que no cumple los criterios para otro trastorno específico. Hay que diferenciarlo de: Los trastornos de personalidad El trastorno por estrés postraumático El trastorno por estrés agudo Las reacciones de duelo SUBTIPOS DEL TRASTORNO ADAPTATIVO 1. CON ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO 2. CON ESTADO DE ÁNIMO ANSIOSO 3. CON TRASTORNOS DE COMPORTAMIENTO Estados Depresivos Síntomas psíquicos . Tristeza . Pérdida de interés . Anhedonia o dificultad en obtener placer en las cosas . Falta de concentración . Alteraciones de la memoria . Sensación de inutilidad y culpabilidad . Sensación de ruina . Autorreproches . Sensación de pérdida de sentido . Pensamientos de Síntomas somáticos . Insomnio . Trastornos menstruales . Astenia . Adinamia . Disminución o aumento del apetito y del peso . Disminución o pérdida de la libido . Sequedad de boca y de las mucosas. Alteraciones del tránsito intestinal . Enlentecimiento psicomotor o 1. PSÍQUICOS: •PREOCUPACIÓN •TEMOR •INSEGURIDAD •DIFICULTAD PARA DECIDIR •MIEDO •PENSAMIENTOS NEGATIVOS SOBRE UNO MISMO Y SOBRE NUESTRA ACTUACIÓN ANTE LOS OTROS •TEMOR A QUE SE DEN CUENTA DE NUESTRAS DIFICULTADES •TEMOR A LA PÉRDIDA DEL CONTROL •DIFICULTADES PARA PENSAR, ESTUDIAR O CONCENTRARSE E S T A D O A N S I O S O S Í N T O M A S 2. SOMÁTICOS: •SUDORACIÓN S •TENSIÓN MUSCULAR •PALPITACINES Í N •TAQUICARDIA •TEMBLOR T •MOLESTIAS GASTROINTESTINALES O •DIFICULTADES RESPIRATORIAS M •SEQUEAD DE BOCA A •DIFICULTADES TRAGAR PARA •DOLORES DE CABEZA •MAREO •NÁUSEAS •TIRITAR... E S T A D O A N S I O S O S 3. CONDUCTUALES: •EVITACIÓN SITUACIONES TEMIDAS •FUMAR, COMER BEBER EN EXCESO DE S Í O •INTRANQUILIDAD MOTORA (MOVIMIENTOS REPETITIVOS, RASCARSE, TOCARSE, ETC.) •IR DE UN LADO PARA OTRO SIN UNA FINALIDAD CONCRETA •TARTAMUDEAR •LLORAR •QUEDARSE PARALIZADO E S T A D O A N S I O S O N T O M A S TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO Es una alteración del comportamiento, en la que hay una violación de los derechos de los demás o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad. Sintomatología característica Irritabilidad Autoestima baja (aunque intentan proyectar imagen de fortaleza) Inquietud Agresividad oral Explosiones de mal genio Crisis de celos Síntomas conductuales: Conducta agresiva (peleas físicas, crueldad con los demás o con animales...) Conducta destructiva (vandalismo, incendios intencionales... ) Engaños (mentiras, robos en casa y/o fuera, delincuencia) Transgresión de reglas ( ausencia injustificada a la escuela, fugas de casa, bromas pesadas, inicio precoz de la actividad sexual) MÉTODO DE TRABAJO 1. REALIZACIÓN DE ENTREVISTAS A PERSONAS CON ESTE TRASTORNO 2. REALIZACIÓN DE UN TEST DE ADAPTACIÓN A JÓVENES ENTRE 16 Y 17 AÑOS ENTREVISTAS 1. Estructura: Explicación del problema Descripción de la sintomatología Ánalisis de su vida desde la primera infancia hasta el momento Realización de dos test para medir el nivel de depresión Pruebas de agilidad mental y concentración 2. Trascripción: De los datos relevantes obtenidos de la entrevista Relato de la impresión propia acerca del estado anímico y del aspecto de la paciente Realización de un diagnóstico final T E S T GRÁFICO DE REFERENCIA Para adolescentes entre 16 y 17 años 45% D E 40% 35% Porcentajes 30% 25% Referencia 20% 15% 10% 5% 0% Excelente Buena Normal Nivel No satisfactoria Mala A D A P T A C I Ó N T E S T ADAPTACIÓN EMOCIONAL 50% D E 45% 40% 35% Porentajes 30% Hombres Mujeres 25% Referencia Juventud 20% 15% 10% 5% 0% Excelente Buena Normal Nivel No satisfactoria Mala A D A P T A C I Ó N T E S T ADAPTACIÓN FAMILIAR 60% D E 50% Porcentajes 40% 30% 20% 10% 0% Excelente Buena Normal No satisfactoria Nivel Hombres Mujeres Referencia Juventud Mala A D A P T A C I Ó N T E S T ADAPTACIÓN SOCIAL 50% D E 45% 40% Porcentaje 35% 30% Hombres 25% Mujeres 20% Referencia Juventud 15% 10% 5% 0% -5% Excelente Buena Normal Nivel No satisfactoria Mala A D A P T A C I Ó N T E S T NIVEL DE ESTRÉS 45% D E 40% 35% Porcentaje 30% Hombres 25% Mujeres Referencia 20% Juventud 15% 10% 5% 0% Excelente Buena Normal Nivel No satisfactoria Mala A D A P T A C I Ó N T E CAPACIDAD PARA AFRONTAR S T LOS PROBLEMAS D E 45% 40% 35% Porcentaje 30% Hombres 25% Mujeres Referencia 20% Juventud 15% 10% 5% 0% Excelente Buena Normal Nivel No satisfactoria Mala A D A P T A C I Ó N Observaciones varias: Relaciones interpersonales T E S T D E A D A P T A C I Ó N T E S T D E Motivos del Lloro A D A P T A C I Ó N CONCLUSIONES 1. El sexo no es un factor influyente para la aparición del trastorno adaptativo. Por una cuestión cultural el hombre tiende a padecer el subtipo de trastorno de comportamiento y la mujer el de estado de ánimo ansioso y el depresivo 2. Únicamente las personas que padecen trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo, cuya depresión es moderada o grave tienen ideas suicidas 3. La persona que se suicida tiene una desestructuración de la consciencia que le impide ver las cosas como realmente son. 4. El suicidio tanto puede una reacción implsiva como una acción totalmente premeditada. 5. Muchas veces la desadaptación a una situación no se corresponde con la realidad. 6. El hecho de padecer algún trastorno desde la infancia y durante la adolescencia no te permite crecer y madurar al mismo ritmo que cualquier otra persona de la misma edad. 7. Aunque el trastorno adaptativo no dependa de factores biológicos, el hecho de tener un temperamento de carácter depresivo o ansioso influye para que tras la aparición de un estresante la persona pueda sufrir este trastorno o no.