Download Poliomielitis

POLIOMIELITIS
 Es
una enfermedad altamente
contagiosa
 Causada por el virus de el polio
 1% se manifiesta por parálisis
 El resto produce cuadro infeccioso a
nivel intestinal, respiratorio o
encéfalico
Etiología
 Virus
de la poliomielitis
 Pertenece al grupo de los enterovirus
 Familia picornaviridae
 Contienen ARN
 Se destruye por desecación al cloro y
por pasteurización
Epidemiología
La infeccion es mas comun en lactantes y
ninos .
Ultimo caso en E.U 1979.
– En octubre de 1994 la OMS declaraba a
la Región de Las Américas territorio
libre de polio.
– Único reservorio es el ser humano.
Epidemiología
La vía de transmisión es de persona a
persona por contacto estrecho
 La vía de entrada es la bucofaringe donde
se puede aislar una semana después de
iniciada la enfermedad
 Después del sigue eliminándose en la
heces hasta cuatro semanas
 El PI es de 7-21 días

Cuadro Clínico
Se
describen cuatro
modalidades
 Asintomática
 Abortiva
 No
paralítica
 Paralítica
Asintomática
 La
mayor parte de los casos 90-95%
 El DX puede fundamentarse con
pruebas serológicas o por
aislamiento del virus
Abortiva









4-8% por lo general transcurre sin
diagnosticarse, las manifestaciones son muy
indefinidas
Fiebre o febrículas
Malestar general
Cefalalgia
Dolor en bucofaringe
Rinorrea
Estreñimiento
Ocasionalmente vómitos
Estos síntomas desaparecen en tres días
No Paralítica
 Presenta
los síntomas de la etapa
abortiva
 Además signos meníngeos o
encefálicos y se manifiesta como
una meningitis aséptica
Paralítica
 Cuadro
similar al de la etapa abortiva
estos síntomas desaparecen en 3
días
 Después de estar asintomático 2-3
días recae con síntomas similares
(respiratorios o digestivos) pero con
mayor intensidad y fiebre mas alta
 Después se produce la parálisis
Características de la parálisis
Asimétrica
 Proximal puede dañar músculos
proximales y dístales
 Hay pérdida o limitación de los
movimientos voluntarios en las zonas
afectadas
 Flacidez o atonía
 Arreflexia
 Sin alteraciones de la sensibilidad

Características de la parálisis
La poliomielitis va avanzando por
segmentos, puede afecta un miembro
inferior, los músculos intercostales o el
diafragma
 Afección de pares craneales o bulbo
raquídeo
 Se lesionan pares craneales III,VII,IX,X,XI
 Mas frec. IX y X lo que se traduce en
parális del velo del paladar

Síndrome Pospoliomielitis



Hasta 40% de los adultos
Se presenta 30 años después
Se caracteriza por dolor muscular y
exacerbación de la debilidad
Diagnóstico
 Clínico
 De
laboratorio
 Cultivo del virus
 Electrodiagnóstico
DX diferencial
 Sx
ocasionados por virus ECHO y
coxsakie
 Sx de guillian Barré
 Pseudoparálisis de parrot
 Escorbuto
 Mielitis transversa
 Tumores medulares
 Intoxicaciones
Tratamiento
 Apoyo
 Alineación
y rehabilitación
Pronóstico
 No
paralítica y abortiva se recuperan
 En el cuadro paralítico la
recuperación dependerá del grado de
la lesión
 La mortalidad oscila entre 4-10%
Prevención
 vacunas
vacunas














IPV
Protección duradera
Inmunogenicidad >95% con 3 dosis
No pierde inmunogenicidad
Induce inmunidad faríngea no intestinal
No hay efecto en cadena con la
vacunación
Muy efectiva en control de enfermedad
Paso previo a la erradicación
Complicada de administrar
Coste más elevado
Posibilidad de combinar con otras
vacunas
Poca sensibilidad al calor
No asociada a PAV
Se puede vacunar a
inmunocomprometidos














OPV
Protección duradera
inmunogenicidad >95% con 3 dosis
Puede perder inmunogenicidad
Induce inmunidad faríngea e intestinal
Efecto de vacunación en cadena
Efectiva en control de enfermedad
Gran impacto para la erradicación
Fácil de administrar
Bajo coste
No se puede combinar
Sensible al calor
Asociada a PAV en vacunados y
contactos
No se puede vacunar a
inmunocomprometidos
gracias