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ETS Y SIDA
Por:
Gabriela Cárdenas Villarreal
Alma Ileana Cepeda
Mary Carmen Sánchez Hernández
Nora Espinosa Romo
Raquel Rodríguez Torres
BIOÉTICA II
Noviembre 21 de 2002
Enfermedades de transmisión
sexual
• Para abreviar: ETS; antes llamadas enfermedades
venéreas.
La mayoría de las ETS tienen tratamiento y son
curables. Se pueden tener sin que se presenten
síntomas y en otras ocasiones los síntomas pueden
desaparecer, pero la enfermedad no se cura, si no se
recibe un tratamiento adecuado. Por ese motivo, es
importante que las mujeres se sometan a controles
ginecológicos (una o dos veces al año), si tienen
relaciones sexuales. En las mujeres, la enfermedad
de inflación pélvica y una infección recurrente de
Moniliasis, pueden ser señales de infección con el
VIH.
Enfermedades de transmisión
sexual
• Muchas personas piensan que solamente hay dos
ETS: la sífilis y la gonorrea, en realidad hay muchas
otras que pueden transmitirse durante las relaciones
sexuales (herpes, Clamidia, verrugas venéreas,
vaginitis, hepatitis B y el SIDA).
Si no se tratan, pueden ocasionar graves trastornos
de salud como: esterilidad, ceguera, desórdenes
mentales, defectos físicos de nacimiento, aumento
en las probabilidades de desarrollar un cáncer,
enfermedades cardíacas e inclusive la muerte.
Una persona puede tener más de una ETS al mismo
tiempo y puede volver a contraer la misma
enfermedad. Mientras más se postergue el
tratamiento, mayor será el daño que cause.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI)
La EPI es generalmente causada por una infección
sexualmente transmitida que no ha sido tratada
apropiadamente, tal como una Clamidia o una
gonorrea. A menudo, los primeros síntomas son
ignorados y la EPI no es diagnosticada hasta
encontrarse en un estado avanzado. Puede producir
cicatrices tubales que pueden producir infertilidad o
embarazo Ectópico (tubal).
Los síntomas más comunes son: dolores que van
desde moderados a intensos en el bajo abdomen,
fiebre, sensibilidad cervical y/o descargas vaginales
anormales.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Los exámenes sanguíneos que pueden sugerir una
EPI muestran una tasa de sedimentación de
eritrocitos elevada, así como niveles elevados de la
proteína C reactiva. Un resultado positivo de
gonorrea o Clamidia combinados con síntomas,
probablemente serán un diagnóstico de EPI. Otros
métodos de diagnóstico son: exámenes pélvicos,
Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear
una imagen interna de los órganos), o Laparoscopía
(la cual consiste en un procedimiento quirúrgico
ambulatorio en el cual un pequeño microscopio es
insertado a través de una pequeña incisión en el bajo
abdomen).
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Herpes
Es una enfermedad viral. Se manifiesta a través de la
formación de grupos de ampollas en los órganos
genitales unos 2 a 14 días después de la infección y
a veces se presenta fiebre. Las ampollas se abren
posteriormente y son dolorosas, sobre todo cuando
las heridas entran en contacto con la orina. Aunque
las heridas desaparezcan, el virus sigue presente y
las ampollas vuelven a salir en cualquier momento.
Cuando la persona está con las ampollas, las
probabilidades de contagio durante las relaciones
sexuales aumentan.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Otro tipo de Herpes es el Herpes labial. Las
personas que tienen aftas o Herpes labial deben
abstenerse de practicar relaciones sexuales orales
porque podrían causar Herpes genital a su pareja
sexual.
Cuando una mujer embarazada tiene Herpes genital
debe consultar a su médico. Si no se toman
precauciones durante el alumbramiento, el bebé
puede sufrir graves daños e incluso morir.
No se conoce cura para el Herpes, pero hay algunos
medicamentos nuevos eficaces para aliviar los
síntomas.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Gonorrea
Es causada por una bacteria que se transmite
durante las relaciones sexuales. Puede atacar la
uretra en el pene del hombre y el cuello del útero en
la vagina de la mujer, así como el recto y la garganta.
En los hombres, esta enfermedad causa ardor al
orinar y secreción (goteo) del pene. Las mujeres
generalmente no presentan síntoma y tal vez no
sepan que están infectadas a menos que se
descubra durante un examen médico. Cuando no se
trata, puede ser causa de esterilidad tanto en el
hombre como en la mujer. En la mujer puede
ocasionar la Inflamación de la Pelvis (infección que
causa fiebre y fuertes dolores en la parte baja del
abdomen) esterilidad y aborto espontáneo.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Clamidia (Cervisitis)
Es una inflamación del cuello uterino causada por un
organismo transmitido durante las relaciones
sexuales. Los síntomas son leves en las mujeres y
generalmente se manifiestan a través de una
secreción vaginal. Si la inflamación se descuida
puede causar dolor, fiebre, aborto espontáneo y
esterilidad. Las mujeres que tienen Clamidia pueden
dar a luz bebés propensos a las infecciones de los
ojos y a la neumonía.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Uretritis no Gonococica
Es una infección que suele producir ardor al orinar y
secreción del pene. No es causada por la gonorrea
aunque los síntomas son similares. Generalmente la
ocasiona la Clamidia y se transmite durante las
relaciones sexuales. Los síntomas a veces son tan
leves que la persona infectada ni siquiera sospecha
que tiene esa enfermedad.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• Hepatitis B
Es una enfermedad del hígado ocasionada por un virus que se
encuentra en la sangre, la saliva, el semen y otros fluidos
corporales de una persona infectada. Se transmite por las
relaciones sexuales o por el uso compartido de instrumentos
para inyectarse drogas. Síntomas de esta enfermedad: gran
cansancio, falta de apetito, fiebre, vómitos, dolor a las
articulaciones, urticaria, erupciones cutáneas e ictericia (la piel y
el globo del ojo se tiñen de amarillo).
Las personas que tienen hepatitis B deben guardar reposo en
cama por prescripción médica. La mayoría de las personas se
sanan, pero algunas siguen siendo por mucho tiempo,
portadoras del virus y lo transmiten a otras personas. A las
personas expuestas al riesgo de contraer esta infección se les
recomienda vacunarse.
Enfermedades que pueden transmitirse
durante las relaciones sexuales
• ¿Cómo se transmiten las ETS?
Se transmiten durante las relaciones sexuales por la vagina, el
pene, el ano o durante el sexo oral, por el contacto con sangre
infectada y de madre a hijo. La mayoría de los microbios
causantes de estas enfermedades necesitan lugares tibios y
húmedos para vivir, por esto infectan la boca, el recto y los
órganos sexuales (la vagina, la vulva, el pene y los testículos).
• ¿Qué son las ETS?
Son enfermedades que provienen del contagio directo con una
persona enferma y se transmiten por contactos genitales no
protegidos adecuadamente, de madre a su descendencia, o por
contacto con sangre infectada.
• ¿Cuales son las ETS más frecuentes ?
Las ETS más frecuentes son: Tricomonas, Clamidia, herpes,
Papiloma, infección por VIH/SIDA, gonococia y sífilis.
SIDA
SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA.
SIDA: Es una enfermedad muy grave causada por un
virus que disminuye la resistencia del cuerpo, con
deterioro de la estructura inmunológico dejando a la
víctima sensible a microorganismos oportunistas con
los que había vivido en relativa armonía.
•Se adquiere en individuos sanos previamente.
•Predispone el desarrollo de cánceres, y linfomas.
•Se debe a un virus llamado de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV).
HIV: Este virus es capaz de destruir un tipo de
leucocito (glóbulos blancos) llamados linfocitos “T”,
colaboradores que defienden el organismo de las
infecciones del medio ambiente.
DIAGNÓSTICO LLAMADO SEROPOSITIVO.
•
El organismo reacciona a la invasión del virus produciendo un
anticuerpo denominado Anticuerpo (HIV) y al paciente lo
llamamos seropositivo convirtiéndose en un portador de la
enfermedad, pudiendo contagiar a otros.
Las víctimas infectadas con (HIV) pueden clasificarse en cuatro
categorías:
1. Portador asintomático o Seropositivo.
2. Linfadenopatía “LGP” en cuello, axilas, ingles, etc.
3. Complejo relacionado con el SIDA “CRS” con síntomas tales
como fatiga, fiebre, diarreas, mal estado general, pérdida de
peso, apetito, etc.
4. SIDA plenamente identificado con infecciones importantes con
ataque al sistema inmunológico.
EPIDEMIOLOGÍA DEL SIDA.
• Apareció en el año 1981.
• Algunos científicos tenían la idea de que fue creado
el virus en el laboratorio.
• Otros piensan que fue fabricado por la CIA o por la
KGB.
• También se defiende la hipótesis de que el hombre
africano lo adquirió al ingerir monos verdes
contaminados.
• La
razón
mas
certera
es
que
nació
espontáneamente; se fue mutando hasta ser
patógeno al hombre.
• Desde 1959 se han detectado casos de SIDA y de
VIH-1 y VIH-2 en África y desde 1968 en
Norteamérica.
PRIMEROS CASOS DE SIDA.
• Aparecieron en San Fransisco, California en 1981.
• En Nueva York y Miami se reportan 30 casos de
homosexuales previamente sanos.
• En EUA en 1981 el número de casos llegó a 355.
• En 1984 había aumentado a 4,200.
• En Agosto de 1985 se habían presentado 14,500
casos en la Unión Americana, aumentando a 29,272
al terminar 1986 (28,920 adultos y 352 niños), a fines
de 1988 se describen 64,000 casos de SIDA.
¿Cómo se trasmite el VIH/SIDA?
•La vía más común es por contacto SEXUAL (oral, anal, vaginal) con
personas infectadas con VIH. El semen, las secreciones vaginales, cervicales
y las ulceras genitales favorecen la transmisión.
•Por medio de la sangre contaminada con el VIH en las transfusiones o al utilizar
órganos o tejidos donados por personas infectadas.
•Durante el embarazo, al nacer el bebé, o después del nacimiento a través del
amamantamiento.
•Compartiendo y utilizando material no esterilizado para perforación de orejas,
agujas para tatuajes, jeringas, material quirúrgico o dental, entre otros.
¿Cómo no se transmite?
•Por saludarse de mano o de beso.
•Los cubiertos, platos, tazas, teléfonos, no son
medios de transmisión.
•Por compartir baños, albercas o transporte público.
•Los insectos tampoco transmiten el virus (VIH).
¿Cómo se evita o se previene?
•Manteniendo relaciones sexuales con una pareja
de manera estable y duradera.
•Utilizando material desechable como jeringas y
agujas de un solo uso.
•Evitando las relaciones sexuales sin protección, con
desconocidos o personas que ejercen la prostitución.
¿Cómo evitar la diseminación del VIH?
(si se es portador)
•Informar inmediatamente a su pareja o parejas sexuales para que
puedan realizarse la prueba del VIH.
•Evitar las relaciones sexuales con personas no infectadas.
•No donar sangre, ni tejidos u órganos.
•Utilizar correctamente y siempre condones de látex (de preferencia
todas las personas que intervengan en la relación) cuando se tengan
relaciones sexuales orales, vaginas o anales.
•No compartir con nadie los utensilios necesarios para la administración
de drogas.
¿Qué análisis se deben realizar para la
detección del VIH?
•ELISA. Ensayo inmunoabsorbente de enlace enzimático. Este estudio,
no detecta propiamente el VIH, lo que detecta son los anticuerpos que
se producen ante la presencia del virus.
•WESTERN BLOT. Prueba confirmatoria permanente. Estos estudios
buscan y detectan la presencia del virus en la sangre.
Resultado positivo para el VIH, ¿y
ahora, qué?
•Se deberá realizar una exploración física por medio de un especialista para
elaborar una historia clínica, que abarque:
prácticas sexuales,
hábitos tóxicos,
evaluación de boca y ojos.
•Solicitar varias pruebas de laboratorio que ayuden a determinar el tratamiento
médico más adecuado.
Cuenta de células CD4.
Prueba de detección selectiva.
Carga viral.
•Se le deberá ofrecer también asesoría psicológica y sobre salud mental que le
ayude a enfrentar la enfermedad.
¿Cuáles son las fases de la infección?
•Infección primaria.
Síntomas físicos. Muchas personas no presentan síntomas evidentes inmediatamente
después de infectarse del VIH. Sin embargo, al cabo de tres a seis semanas, aproximadamente el
50 – 70% de las personas desarrollan un síndrome agudo por VIH, cuyos síntomas duran
alrededor de una semana y consisten en: fiebre, dolor de garganta, cefalea, cansancio, pérdida de
apetito, náusea, vómito, diarrea, trastornos cutáneos, como erupción y ulceración, y del sistema
nervioso como meningitis y encefalitis. Las personas infectadas pueden desconocer que están
infectadas por el VIH, ya que estos síntomas acompañan habitualmente al resfriado común.
La historia interna. La carga viral aumenta al máximo a medida que el virus se extiende por
el organismo, especialmente al tejido linfoide. Después, la carga viral aumenta al máximo a
medida que el sistema inmunológico responde a la infección. La cuenta de células CD4 desciende
bruscamente durante la infección primaria porque el VIH destruye indirectamente la población de
células durante el proceso de replicación viral.
¿Qué debe hacer la persona contagiada?. Acudir a terapia psicológica que lo ayude a
afrontar las dificultades personales que esta experimentando por saberse positivo al VIH y a
controlar la ansiedad por lo que va a ocurrir en un futuro. Mantenerse lo más sano posible
consumiendo alimentos nutritivos y realizando ejercicio en forma regular.
¿Qué debe hacer el personal sanitario?. De acuerdo a los estudios realizados, determinar
el tratamiento adecuado para el paciente (tratamiento antirretroviral).
¿Cuáles son las fases de la infección?
•Fase intermedia.
Síntomas físicos. La mayoría de las personas infectadas por el VIH no tiene síntomas
en la fase intermedia. De hecho, permanecen asintomáticas durante 10 años o más. Esto se
debe a que siguen reponiéndose las células CD4 destruidas por el VIH, lo que les permite
hacer frente al virus, en algunos casos durante años. Sin embargo, el equilibrio de fuerzas
entre el sistema inmunológico y el VIH se inclina finalmente a favor del virus, momento en el
que aparecen los síntomas de infección más avanzada.
La historia interna. Aunque parezca que durante esta fase no ocurre nada, el sistema
inmunológico y el VIH entablan una feroz batalla. Cada día, miles de millones de células CD4
son creadas y a continuación destruidas en la batalla contra el VIH. Cuando la destrucción de
células CD4 comienza a superar la producción de nuevas células CD4, el equilibrio de células
se inclina a favor del virus. Cuando esto ocurre, el sistema inmunológico se debilita y hace que
el organismo se vuelva vulnerable a las enfermedades definitorias del SIDA.
¿Qué debe hacer la persona contagiada?. Se debe mantener perfectamente informado
de todo lo que le está ocurriendo, por lo que deberá tener una comunicación directa y abierta
con su médico. Debe estar enterado de qué medicamentos y qué estudios se le prescriben y
para qué sirven éstos. También debe estas enterado de los síntomas que pueden indicar la
presencia de enfermedades secundarias u otras específicas. Debe asegurarse de que
comprende las instrucciones sobre la administración de los medicamentos, y mantenerse lo
más sano posible consumiendo alimentos nutritivos y practicando ejercicio en forma regular.
¿Cuáles son las fases de la infección?
•Fase avanzada.
Síntomas físicos. En esta fase se pueden presentar síntomas diversos, como:
aumento del tamaño de los ganglios, manchas blancas en la lengua de origen infeccioso y
hematomas o hemorragias inexplicables. Cuando el recuento de células CD4 desciende a
niveles muy bajos, el sistema inmunologico se debilita y se vuelve más sensible a las
enfermedades indicadoras del SIDA, como la neumonía por Pneumocystis carinii (NPC), el
sarcoma de Kaposi y una pérdida de peso importante conocida como síndrome de
emaciación.
La historia interna. El nivel del virus aumenta rápidamente y el recuento de células
CD4 disminuye a niveles muy bajos. El diagnóstico del SIDA se establece tan pronto como
el recuento de células CD4 desciende por debajo de 200 células/mm cúbicos. No
obstante, la presencia de una infección oportunista, como la NPC, también constituye una
base suficiente para el diagnóstico del SIDA, aunque el recuento de CD4 sea superior a las
200 células/mm cúbicos.
¿Qué debe hacer la persona contagiada?. Seguir al pie de la letra las indicaciones
sobre la administración de los fármacos y mantener informados a sus médicos si
experimenta pérdida del apetito, náuseas u otros trastornos que puedan llevar a la
desnutrición.
¿Qué debe hacer el personal sanitario?. Si desarrolla una enfermedad indicatoria de
SIDA, el personal sanitario deberá establecer el mejor tratamiento para esa enfermedad
concreta. Existe la posibilidad de que, una vez que una persona adquiere una enfermedad
indicatoria de SIDA, desarrolle otras enfermedades de este tipo. Por lo tanto, el personal
sanitario le recomendará medidas preventivas frente a NPC y otras enfermedades
oportunistas.
¿Cuáles
son
las
definitorias del SIDA?
enfermedades
•Infecciones oportunistas. Causadas por bacterias, virus, hongos y otros protozoarios que
un organismo sano sería capaz normalmente de superar.
Pulmón. Pneumocystis carinii, es una infección pulmonar que afecta al 70 – 80% de las
personas infectadas por VIH.
Boca. Causadas principalmente por la Candida albicanis (candidiasis o “algodoncillo”). En
las mujeres también puede causar infecciones vaginales.
Hígado. Este puede ser afectado por Mycobacterium avium intracellulare. Esta bacteria
poco común puede afectar también a los pulmones, así como a la médula ósea.
Cerebro. El Toxoplasma gondii, un parásito que también afecta a los ojos, pulmones y
nervios, causa abscesos cerebrales y encefalopatía.
Colon. El Citomegalovirus, produce colitis, una infección en el intestino grueso. También
puede afectar a los ojos, esófago y pulmones, causando neumonía.
Genitales. La infección por el virus del herpes simple se caracteriza por la aparición de
ampollas pequeñas llenas de líquido. Existen dos formas de este virus, el tipo 1 (VHS1) y el
tipo 2 (VHS2). El tipo 1 se asocia habitualmente con infecciones de labios, boca y cara. El tipo
2 se asocia con infecciones de genitales.
¿Cuáles
son
las
definitorias del SIDA?
enfermedades
•Enfermedades que afectan al cerebro y los nervios. La mayoría de los
pacientes experimentarán problemas neurológicos durante la evolución de la
enfermedad.
Complejo de demencia por el SIDA. Caracterizada por
alteraciones cognoscitivas y de la memoria.
Deterioro de la capacidad de concentración y de
realización de tareas complejas.
Esta enfermedad puede afectar también a la capacidad motora
del paciente y a su conducta.
•Ciertos cánceres.
El sarcoma de Kaposi es un cáncer asociado con el VIH y el SIDA que
aparece predominantemente en hombres homosexuales infectados. Se manifiesta
a menudo como lesiones rojo-violaceas cutáneas, y puede afectar también a los
ganglios linfáticos, el aparato digestivo y los pulmones.
¿Cuáles
son
las
definitorias del SIDA?
enfermedades
•Síndrome de emaciación. Se entiende desgaste (o consunción) la pérdida del
10% o más del peso corporal (músculo y grasa) sin hacer dieta ni aumentar la
actividad física. Hasta el 80% de las personas infectadas por el VIH que
desarrollan el SIDA presentan signos de este síndrome.
Inanición (nutrición inadecuada) aparece cuando una persona infectada por
el VIH pierde el apetito y no se alimenta; está demasiado cansado para prepararse
una alimentación nutritiva, o sufre de diarrea o vómitos frecuentes.
Los problemas metabólicos causados por el VIH, las infecciones oportunistas
o algunos medicamentos impiden que el organismo absorba y procese
correctamente los alimentos.
El 80% de los pacientes infectados por el VIH-SIDA mueren debido a una infección
diferente a la producida por este virus.
¿Qué medicamentos controlan el avance
del VIH-SIDA?
•En 1987, los primeros tratamientos que surgieron fueron los Inhibidores de la
Transcriptasa Reversa Nocleósidos. El paciente vivía más tiempo, se enfermaba menos,
tenía mejor calidad de vida y dejaba de presentar enfermedades oportunistas,
considerada como una monoterapia. Tuvieron como desventaja la poca duración de su
efecto, porque pasadas unas semanas o cuando mucho algunos meses perdían su
eficacia, la persona comenzaba a tener problemas de salud y a ser vulnerable
nuevamente a la enfermedad, ya que el VIH desarrollaba resistencia al medicamento.
•Más adelante, los laboratorios desarrollaron combinaciones dobles, que duraban un
poco más pero finalmente también perdía su eficacia por desarrollo de resistencia.
•Después aparecieron los Inhibidores de Proteasa, que son los primeros ejemplos de los
que hoy se conoce como Tratamiento Antirretroviral Sumamente Activo (TARSA),
tratamientos con mayor potencia que inhiben al virus, controlándolo por más tiempo, y
proporcionando beneficios mayores como el vivir más, enfermarse menos y llevar una
mejor calidad de vida; como es el caso de INDINAVIR, que ha beneficiado a más de 330
mil personas en el mundo, debido a la supresión viral que ofrece a largo plazo, en
dosificaciones diferentes y menos tomas al día. Este tratamiento mantiene su eficacia
por periodos más prolongados, hasta de varios años, siempre que el paciente tenga un
buen apego al tratamiento.
¿Qué medicamentos controlan el avance
del VIH-SIDA?
•Hace dos años apareció EFAVIRENZ, nuevo medicamento que pertenece a la tercera
clase farmacológica contra el VIH-SIDA, los Inhibidores No Nucleósidos de la
Transcliptasa Reversa, capaz de penetrar al sistema nervioso central donde el virus
ataca a etapas muy tempranas, disminuyendo su cantidad en la sangre, en los
ganglios linfáticos, en el semen y en otras regiones del cuerpo. Este medicamento, al
combinarse con otros antirretrovirales, es un ejemplo de Tratamiento Antirretroviral
sumamente activo (TARSA).
•La Oficina de Administración de Drogas y Alimentos (FDA sus siglas en Inglés) y la
Secretaría de Salud de México autorizaron su dosificación una vez al día, debido a
que es un medicamento que se caracteriza por tener la potencia de un Inhibidor de
Proteasa y ser bien tolerado por el paciente, lo que facilita su apego al tratamiento.
Estas dos opciones combinadas con otros de los 14 medicamentos antirretrovirales
que se tiene como arsenal farmacológico, actualmente logran combinaciones
potentes, controlando el virus de manera intensa, y logrando un avance importante en
el control del VIH-SIDA.
ACTITUDES DE RIESGO
• Desde que comenzó la epidemia del SIDA más de 60 millones de
personas se han infectado por el VIH, pasando a ser la principal
causa de mortalidad en África subsahariana, y la cuarta causa en
todo el mundo. Así lo reveló el último informe publicado por el
programa de las Naciones Unidas contra el sida, ONU-SIDA, en
Ginebra.
• Para finales de este año, se estima que por lo menos 40 millones
de personas viven infectadas con el virus del sida en todo el
planeta, cuyas nuevas víctimas son sobre todo adultos jóvenes,
siendo las mujeres jóvenes particularmente vulnerables a este
epidemia.
• Cerca de una tercera parte de esas personas seropositvias tienen
entre 15 y 24 años de edad, y en su mayoría desconocen que son
portadores del virus; mientras muchos otros millones de personas
no saben nada o saben muy poco acerca de la epidemia.
Nuevos casos de infecciones en el 2001
Adultos
4.3 millones
Mujeres
1.8 millones
Menores de 15 años
Total
800 000
5 millones
Personas que viven con VIH/SIDA en el 2001
Adultos
37.2 millones
Mujeres
17.6 millones
Menores de 15 años
2.7 millones
Total
40 millones
Estimaciones mundiales a fines del 2001 (niños y adultos)
Niños que viven con el VIH/SIDA
40 millones
Nuevas infecciones
5 millones
Defunciones
3 millones
Estimaciones mundiales a fines del 2001 (niños menores de 15)
Niños que viven con el VHI/Sida
2.7 millones
Nuevas infecciones
800 000
Defunciones
580 000
Muertes provocadas por el SIDA en el 2001
Adultos
2.4 millones
Mujeres
1.1 millones
Niños
500 000
Total
4 millones
Estadísticas del SIDA por región (hasta el 2001)
Región
Personas que viven con el virus
Nuevos casos
28.1 millones
3.4 millones
440 000
80 000
Asia del Sur y sudoriental
6.1 millones
880 000
Asia Oriental y Pacífico
1 millón
270 000
1.4 millones
130 000
Caribe
420 000
60 000
Europa Oriental y Asia Central
1 millón
250 000
Europa occidental
560 000
30 000
Norteamérica
940 000
45 000
15 000
500
40 millones
5 millones
Africa Subsahariana
Africa del Norte y Oriente Medio
América Latina
Australia y Nueva Zelandia
Total
Estadísticas de defunciones a causa del SIDA por región (hasta el 2001)
Africa Subsahariana
2.300.000
Africa del Norte y Oriente Medio
30.000
Asia Meridional y Sudoriental
400.000
Asia Oriental y Pacífico
35.000
América Latina
80.000
Caribe
30.000
Europa Oriental y Asica Central
23.000
Europa occidental
6.800
Norteamérica
20.000
Australia y Nueva Zelandia
Total
120
2.924.920
En el caso de México, a continuación se presentan datos de cómo es que el SIDA se ha ido propagando en este país:
Año
1983
Notificados
6
Diagnósticados
60
1984
6
198
1985
29
349
1986
246
673
1987
518
1,485
1988
905
2,069
1989
1605
2,661
1990
2,587
3,517
1991
3,155
3625
1992
3,210
3,988
1993
5,058
3,950
1994
4,111
4,129
1995
4,310
4,268
1996
4,216
4,387
1997
3,670
4,176
1998
4,758
4,218
1999
4,372
3,905
2000
4,855
2,395
Distribución porcentual de los casos de SIDA diagnósticados en el año según factor de
riesgo. 3er. trimestre del 2001 en México
Categoría
En el trimestre
Acumulados
Sexual
93.9
94.0
Homo y bisexual
36.5
38.2
Heterosexual
57.4
55.8
Sanguínea
0.3
0.2
Transfusión Sang.
0.0
0.0
Hemofílico
0.0
0.0
Donador
0.0
0.0
Drogas intravenosas
0.3
0.2
Exp. Ocupacional
0.0
0.0
Perinatal
0.0
1.6
Otras (Homo/DIV)
0.0
0.0
Desconocido
5.8
4.2
Total
100.0
100.0
Casos de SIDA registrados por año de notificación y por año de
diagnóstico en México
Año
1983
Notificados
Diagnosticados
6
60
1984
6
198
1985
29
349
1986
246
673
1987
518
1,485
1988
905
2,069
1989
1,605
2,660
1990
2,587
3,516
1991
3,155
3,625
1992
3,210
3,985
1993
5,058
3,942
1994
4,111
3,968
1995
4,310
3,994
1996
4,216
3,663
1997
3,670
3264
1998
4,758
939
Total
38,390
38,390
Elementos de programas exitosos de prevención del SIDA
Las acciones de prevención del VIH, para que tengan éxito, deben ser integrales y
basadas en la ciencia. Se necesitan los siguientes elementos para que la
prevención del VIH dé resultados:
• Un proceso de planificación comunitaria eficaz
• Vigilancia epidemiológica y de comportamiento; compilación de otros datos de
salud y demográficos pertinentes a los riesgos, incidencia o preponderancia del
VIH
• Asesoramiento, pruebas de detección y referencia de servicios sobre el VIH,
asesoramiento y referencia de la pareja, con fuertes conexiones con la atención
médica, tratamiento y servicios de prevención necesarios
• Educación de salud y actividades de reducción de riesgo, entre las que se
incluyen intervenciones a nivel individual, de grupo y comunitarias
• Diagnóstico y tratamiento asequibles de otras ETS.
• Programas de educación e información pública.
• Programas escolares integrales de salud.
• Garantías de capacitación y calidad.
• Actividades de creación de capacidad de prevención del VIH.
• Una evaluación y plan de asistencia técnica para prevención del VIH.
• Evaluación de actividades, intervenciones y servicios de programas principales.
Desde el comienzo de la epidemia del SIDA hace más de 20 años, los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC)han estado al frente de las labores de
prevención trabajando con una amplia gama de asociados de los sectores público y privado
en Estados Unidos y el resto del mundo.
Metas de los CDC para la prevención del VIH
Meta general nacional: Reducir el número de nuevas infecciones del VIH
en Estados Unidos de unas 40.000 estimadas por año a 20.000 para el
año 2005,concentrándose particularmente en eliminar las disparidades
raciales y étnicas en las nuevas infecciones del VIH. Reducir por lo
menos en el 50% el número de personas en Estados Unidos que se
hallan en alto riesgo de adquirir o trasmitir la infección del VIH,
mediante el suministro de intervenciones de prevención dirigidas,
sostenidas y basadas en evidencia.
• Mediante asesoramiento y pruebas voluntarias de detección, aumentar
del 70% estimado actual al 95% la proporción de personas infectadas
con el VIH en Estados Unidos que saben que están infectadas.
• Aumentar del 50% estimado actual al 80% la proporción de personas
infectadas con el VIH en Estados Unidos que son referidas a servicios
apropiados de prevención, atención y tratamiento.
• Fortalecer la capacidad en toda la nación de vigilar la epidemia, y
desarrollar e implementar intervenciones eficaces de prevención del
VIH y de evaluación de los programas de prevención.
Meta internacional:
• Ayudar a reducir la transmisión del VIH y mejorar la atención y apoyo
en casos de VIH/SIDA en asociación con países de recursos limitados.
BIOETICA Y SIDA
1.- PROBLEMÁTICA ETICA DEL SIDA
La irrupción del SIDA ha abierto un importante debate ético en
torno a los grandes principios de la bioética.
1.a. Dilema ético en torno al principio de Autonomía:
El aislamiento de los afectados por el VIH:
1.- Una medida que transgrede las normas morales sólo podría
tomarse, si los beneficios compensaran los probables daños y
cargas que impone.
2.- Dado que las medidas se oponen a valores personales muy
importantes,solo podrían tomarse como último recurso, cuando
no haya otra alternativa para lograr el fin legítimo y urgente.
3.- Debe de optarse por estrategias que conlleven la mínima
transgresión de la normativa moral.
4.- Aunque se satisfagan las condiciones anteriores, estas
nunca pueden convertirse en un mero medio para lograr los
objetivos de la salud pública por muy legítimas que sean.
Resumiendo...
Estas medidas resultarían poco viables por las siguientes
razones:
• Costo financiero altísimo
• Costo y daño moral irreparable
• Violación de los principios de libertad, intimidad y
privacidad de las personas.
• Violación de la confidencialidad.
Donación de organos, tejido, sangre y semen.
Pruebas de VIH en licencias matrimoniales.
• Pueba altamente costosa en epoca de escasos recursos
sanitarios.
• Insitación a una mayor frecuencia a relaciones sexuales fuera
del vínculo matrimonial y jurídico.
• Atentaría contra los principios de libertad, privacidad y
confidencialidad.
• Prueba poco efectiva porque arrojaría un gran número de falsos
positivos y negativos.
• Insitación a una mayor frecuencia a relaciones sexuales fuera
del vínculo matrimonial y jurídico.
• Atentaría contra los principios de libertad, privacidad y
confidencialidad
 Prueba del VIH a mujeres embarazadas:
1.- Proporcionarle tratamiento médico durante el embarazo.
2.- En caso de resultar negativo, afrontar con mas paz su
maternidad. En caso de resultar positivo existe la posibilidad del
aborto. Es correcto ofrecer la prueba a toda mujer que lo desee.
El VIH y el mundo laboral:
No se justifica que se exija obligatoriamente esta prueba a
personas para ser admitidas en un trabajo. Las condiciones
laborales no constituyen un factor de riesgo para el contagio.
Buscan eliminar posibles costos financieros.
 Hospitalizados y SIDA:
Principalmente en los Estados Unidos se ha presionado para
que los enfermos y quienes vayan a ser sometidos a una
intervención quirurgica, sean sometido a la prueba del VIH. Es
legítimo pedir que se haga esta prueba, siempre y cuando, no
se le niegue al enfermo la posibilidad se ser tratado y si se
cumplen los principios de estricta confidencialidad y
beneficencia.
1. b. Dilema ético y el principio de Beneficencia :
Antes del SIDA, los riesgos del personal médico eran
razonables. El riesgo del contagio es relativamente bajo
(de dos a tres personas por mil). Entonces hay la
discución de ese dos a tres por mil contagiado es un
indice “razonable” de contagio.
Surgen algunos criterios con respecto al principio de
beneficencia:
•
“Los médicos tienen una tradición larga y honrosa, de
prestar asistencia compasiva y valiente a los enfermos
que padecen enfermedades infecciosas” (Madrid, 1987).
•
Estos pronunciamentos deben apoyarse en principios
eticos independientes de las preferencias de los
médicos.
•
La tradición moral debe estar basada en la historia
viviente de la profesión. (Riesgos que se han corrido a
travéz de la historia a favor de los enfermos).
•
¿Es esta tradición médica capáz de afrontar la situación
nueva del SIDA?
•
Los profesionales de la salud tienen deberes éticos que otros
no tienen (usar la ciencia en beneficio del enfermo).
•
Por las condiciones de contagio del SIDA ¿Es deber del
profesional de la salud atender al enfermo de SIDA o debe ser
un servicio voluntario insentivado?
Datos que refuerzan los deberes éticos del medico y enfermero
(a) con respecto a los enfermos de SIDA:
a) El riesgo de infección depende de la especialidad médica.
b) No hay mayor insidencia a la ceropositividad entre el personal
médico y el resto de la población.
c) Hay exigencias de prevención suficientemente prudentes de
parte de las instituciones sanitarias.
1. c. Dilema ético en torno al principio de justicia:
“El hombre tiene derecho a la existencia, a la integridad
corporal a los medios necesarios para un decoroso nivel de
vida, que son alimento, vestido, vivienda, descanso y
asistencia médica”. Pasem in Terris, Juan XXIII , Derechos Humanos de
las Naciones Unidas. Art. 25, 1948
En muchos paises no existe seguridad sanitaria pública. Relación
entre los presupuestos económicos y gastos y la atención al
paciente del VIH y SIDA. El derecho del ciudadadno a la
asistencia sanitaria se debe fundamentar en:
1) El derecho a la vida y a la salud.
2) Igualdad en la dignidad de todo ser humano.
3) Los contribuyentes tienen el derecho a que se proteja su
salud y se les atienda eficazmente.
El SIDA afecta principalmente a personas que viven en el Tercer
Mundo, (Africa, Sureste Asiático, Latinoamérica)
2. POSTURAS ECLESIALES SOBRE EL SIDA
Los puntos mas importantes de las bastas publicaciones sobre el
tema son los siguientes:
1.- Interpretación teológica del SIDA:
• Rechazo unánime (excepto obispos de Zimbabwe) a considerar el
SIDA como un castigo de Dios.
• La enfermedad es consecuencia de los desórdenes morales de la
sociedad.
• Por el contrario, la enfermedad es ocasión y llamado a la
conversión y renacimiento ético.
2.- Actitud ante los enfermos:
Los contagiados y enfermos de SIDA merecen respeto y deben ser
tratados con compasión y compartiendo sus sentimientos. El
enfermo de SIDA nunca pierde su dignidad y su semejanza e
imagen de Dios.
3. Prevención y polémica:
La prevención no debe limitarse a la pura información
sanitaria y a la propaganda para uso de preservativos y
jeringas estériles.
4. Etica social:
Se sostiene el derecho de los afectados a mentener mientras
les sea posible, sus puestos de trabajo y a no sufrir
descriminación en el campo laboral, educativo y vivienda y
recibir la ayuda necesaria en el tratamiento de la
enfermedad.
5.- Acciones institucionales: Que deben ser promovidas por
las comunidades eclesiales . No se puede poner en duda las
iniciativas y la calidad humana y cristiana de las iniciativas
surgidas hasta ahora para atender a los enfermos de SIDA.
3. CONCLUSIONES CON RESPECTO AL ASPECTO ÉTICO
DEL SIDA
• La ética personalista no debe considerar esta epidemia
como el “Sodoma y Gomorra”, sino como la ocasión para
promover el principio de beneficencia y la solidaridad.
• Las acciones tienen sus consecuencias. La promiscuidad
puede convertirse en un arma suicida.
• Necesidad de redimencionar la sexualidad humana, no solo
al pobre aspecto de la genitalidad, sino como una rica
dimensión escencial de la persona humana.
• Se plantea la necesidad de vivir una vida mas sana en
hábitos. No solo referente a la sexualidad sino todo lo
referente al uso de drogas, tabaco y alcohol.
• Se plantea la necesidad de vivir una vida mas sana en
hábitos. No solo referente a la sexualidad sino todo lo
referente al uso de drogas, tabaco y alcohol.