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Estrés y Enfermedad
Síndrome de Adaptación General,
Respuesta al Estrés
Preparado por: Lourdes Méndez, RN, Ph.D
UMET-CCNA665 (2016)
OBJETIVOS
Al finalizar la clase los estudiantes de CCNA 665
podrán:
1- Aplicar el concepto estrés al intervenir con
pacientes adultos.
3- Intervenir con el paciente tomando en
consideración el efecto fisiopatológico del
estrés.
ESTRES
• Qué conocen del estrés?
• Qué les gustaría conocer?
• Individuo percibe que no puede adaptarse
adecuadamente con las demandas que se le
requieren o amenazan a su bienestar.
– Ejemplo: Mujer le practican histerectomía.
FACTORES AFECTAN RESPUESTA A
ESTRESS
• Estresores- eventos, estímulos, factores
alteran bienestar
• Factores- características internas o externas
que amortiguan impacto del estrés.
• Ejemplos: Edad, salud actitud, estado
nutricional
• Ejemplos: Estado socioeconómico, apoyo
social, religión, cantidad de estresares
experimentando.
CARACTERISTICAS PERSONALES
AYUDAN A COMBATIR EL ESTRESS
• Resistencia
• Postura personal ante su lugar en el mundo
• Sentido de coherencia
– Como el individuo ve el mundo y a el
• Resiliencia
– No percibir eventos como estresores
• Actitud
– Positiva o negativa
ADAPTACION
• GAS
– Síndrome de adaptación general
• -Hans Selye’s 1950
– Endocrinólogo
– Estresores de diferentes fuentes producen
respuestas físicas similares.
– Activan hipotálamo, pituitaria , adrenales y
sistema nervioso autonómico
• GAS tiene 3 etapas
ADAPTACION (Etapas)
• Reacción de alarma
– Percibe estresor física o mentalmente
– Activa respuesta “pelea o huye”
• Resistencia
– Reserva fisiológica aumenta resistencia a estrés;
ocurre adaptación.
• Ej. Ejercicio regular vs. cirugía de emergencia
• Extenuación o agotamiento
– Se utilizó toda la energía en la adaptación
• Ej. Signos vitales mejoran antes de morir
RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS
• Rol sistema nervioso
– Corteza cerebralpercibe estresor
– Sistema límbicoocurren emociones,
conductas
– Formación reticularenvío impulsos de
alerta
– Hipotálamo- adaptación
al estrés
RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS
• Rol sistema Endocrino
– Activa liberación catecolamina como epinefrina y
norepinefrina.
– Respuesta de “pelea o escapa”(Mecanismo
adaptación)
– Se liberan endorfinas cuyo efecto es analgésico,
apagan respuesta al dolor,
– Se libera hormonas como cortisol y aldosterona
• Aumenta niveles glucosa
• Disminuye respuesta inflamatoria
RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS
• Rol sistema Endocrino
– Aumenta pulso, nivel de
alerta, dilatación músculos
esqueletales, aumenta
presión.
RESPUESTA FISIOLOGICA AL
ESTRESS
• La respuesta neuroendocrina consiste en:
– Estimulación simpática
– Secresión de catecolaminas( norepinefrina,
epinefrina, ACTH, secresión de hormonas
esteroidales(cortisol)
• Las catecolaminas preparan para actuar
• Cortisol moviliza glucosa como combustible.
• Epinefrina influye en sistema cardiovascular.
– Dilata vías aéreas
RESPUESTA FISIOLOGICA AL
ESTRESS
– Norepinefrina contrae los vasos sanguíneos y
aumenta el nivel de alerta
– Cortisol inhibe el uso de sustancias metabólicas
como respuesta endocrina.
• Promueve su formación
• Moviliza glucosa, aminoácidos, lípidos y ácidos grasos
hacia el torrente sanguíneo.
• Puede activar mediadores pro-inflamación
• Disminuye la inmunidad celular.
– Testosterona disminuye durante el estres.
RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS
• Rol sistema Inmune
– Cerebro conectado a sistema inmune por pasillos
neuroanatómicos y neuroendocrinos.
– Fibras nerviosas a células y tejidos sistema
inmune.
– Receptores de hormonas responden a señales
nerviosas.
– Disminuye células matan, alteran producción
linfocitos, disminuye producción de interferón,
disminuye fagocitosis de neutrófilos.
EFECTO DEL ESTRESS EN LA SALUD
• Altera función cognoscitiva
– Concentración, memoria, sueño, toma de
decisiones.
• Altera comportamiento
– Aislamiento, callados, habladores, cambio hábitos
alimenticios, aumenta ingesta alcohol,
irritabilidad.
• Altera cerebro
– Atrofia del hipocampo(memoria largo plazo)
RESPUESTA FISIOLOGICA AL ESTRESS
• Riesgo enfermedades cardiovasculares
– Ateroesclerosis
– Hipertensión
• Riesgo enfermedades inmunes
– Esclerosis múltiple
– Artritis reumatoide
– Asma
– Cáncer
– Infecciones
AFRONTAMIENTO
• Esfuerzo cognitivo y conductual para manejar
estresores específicos internos o externos que
exceden los recursos disponibles.
• Ejemplos de estrategias de afrontamiento
– Apoyo social
– Ejercicio
– Escribir
– Arte
– Humor
ESTRATEGIAS DE RELAJACION
• Para disminuír actividad del SNS
– Técnicas de respiración (técnica 4 x 4; suspiros)
– Meditación (concentración)
– Imaginación ( imágenes sugeridas)
– Músico terapia
– Relajación muscular
– Masaje
– Terapias complementarias o alternativas
• Jengibre
Manejo Del Especialista Clinico
VALORACION
• Valorar paciente y familia
• Asistir a identifica periodos de alto riesgo a
estrés.
• Implementar estrategias prevenir
consecuencias del estrés en la salud.
Manejo Del Especialista Clinico
DIAGNOSTICO
Afrontamiento inefectivo
Afrontamiento familiar comprometido
ETIOLOGIAS
Nivel inadecuado de confianza en la habilidad de afrontar
Inseguridad
Apoyo social inapropiado
IMPLEMENTACION
Facilitar y promover el proceso de adaptación
-Ideas manejar estrés
-Aprender técnicas de relajación
-Asistir a seminarios
ACTIVIDAD CIERRE
• Qué aprendieron del estrés?
CASO DE ESTUDIO
• La Sra. Z. Es rusa, con diagnostico de CA de seno,
tiene 44 años. Va a ser tratada mediante una
lumpectomia y luego quimioterapia y
radioterapia. Ella atribuye el cáncer a la
depresión que le genero cuidar a su madre
paciente de Alzheimer. Su madre murió hace 6
meses antes de ser diagnosticada con CA. La
depresión empeoró luego de la cirugía. Dejo de
asistir al centro de cáncer. Expresó que teme le
vuelva a salir el cáncer y que sus hijas lo hereden.
CASO DE ESTUDIO
No a hablado con su esposo o hijas sobre su
temor para no preocuparlos. Ha perdido peso
y se siente fatigada. Se siente sola y a perdido
interés en su vida. Ha pensado en unirse a un
grupo de apoyo al cáncer pero se siente
incomoda por su acento ruso.
PREGUNTAS
1- Describa los estresores físicos, sicológicos y
emocionales que esta enfrentando.
2- Describa los posibles efectos de estos estresores
en su salud.
3- Qué intervenciones específicas del especialista
clinico en enfermería pueden ser incluídas en el
manejo que puedan mejorar las estrategias de
afrontamiento?
4- Qué recursos tiene disponible para ayudar a la
paciente a afrontar los miedos relacionados al
diagnóstico de CA?
PREGUNTAS
5- La paciente debe unirse a un grupo de apoyo?
Cómo esto la puede ayudar?
6- Revise la información provista por la paciente
y escriba 2 o mas diagnósticos de enfermería.