Download control de las infeciones hospitalarias

EVOLUCION DEL CONTROL DE LAS
INFECIONES HOSPITALARIAS
Dr. ALBERTO CESAR MANTEROLA
CONGRESO DEL CENTENARIO DE LA SAP
Septiembre de 2011
DEFINICIÓN DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS. Evolución
Enfermedades Infecciosas en pacientes
internados en un Hospital que no estaban ni
estaban en incubación al ingreso.
Pacientes ambulatorios que enferman en
forma relacionada con el hospital
Enfermos por técnicas de diagnóstico y
tratamiento
Infecciones del personal de los hospitales.
HISTORIA DE LAS
INFECCIONES HOSPITALARIAS
John Pringle. !740-1780. Emitió una teoría de
que las infecciones en los hospitales se
debían a contagio animado.
Oliver Holmes fue el primero que desarrolló la
teoría de que las puérperas se contagiaban
una infección por los materiales que
tocaban los médicos
HISTORIA DE LAS
INFECCIONES
HOSPITALARIAS.
Semmelweis.
Autopsias-----Manos contaminadas---Partos
LAVADO DE MANOS
HISTORIA DE LAS
INFECCIONES HOSPITALARIAS
Joseph Lister. Uso del fenol y de
antisepsia en las cirugías.
Juan B Justo. Cirujano argentino que
estudió con Lister y trajo sus ideas.
MANOS LIMPIAS Y UÑAS CORTAS
Vigilancia Epidemiológica de Infecciones
Hospitalarias
 Intercontagio Hospitalario en el Hospital de Niños de
la Ciudad de Buenos Aires.
Ortiz F.,Feldman G., Ferro A., y col.
Anales del I. Congreso Uruguayo de Ped. Pag. 442,
1965.
 Infección intrahospitalaria en la Internación del
lactante
Turró O., Vaccaro J., Mansilla E., Keharfogler A.
Prog. Ped. Y Pueric. XIV,1: 39,1971
ENFOQUE DEL CONTROL DE LAS
INFECCIONES HOSPITALARIAS A LA LUZ
DE:
Derecho a la Salud
Calidad
Equidad en la Atención
Alma Ata: Costo que los países
puedan afrontar. Tecnología en
espansión
Participación del personal
Participación de pacientes
y familiares
Elaboración
Control
PROGRAMA DE CONTROL DE LAS
INFECCIONES HOSPITALARIAS
VIGILANCIA
ELABORACION DE GUIAS
EDUCACION
Estudios de Vigilancia
 Estudios de Prevalencia.
 Estudios de Seguimiento de
Pacientes.
 Estudios basados en Factores de
Riesgo.
 Estudios en pacientes especiales.
ESTUDIOS DE PREVALENCIA O DE
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
Nº de pac. infectados
Tasa de IH ------------------------------- X 100
Total de pacientes
Estas tasas se pueden analizar por servicio, por edad,
por patología, por peso al nacer y otras variables
epidemiológicas
Vigilancia Epidemiológica de
Infecciones Hospitalarias
 Detección de Infección Hospitalaria por el método de seguimiento de
pacientes.
Manterola AC., Rowenstein G., Loew G., Rocatagliata M., Matera
Fernando.
Realizado en la Unidad de Neonatología del Hospital Ricardo
Gutierrez. 1980
 Estudio de Infección Hospitalaria en la Unidad 7 del Hospital de Niños
de Buenos Aires. 1981
Zocchi de Tesandori G, Manterola AC., Duffau J., Otheguy O.
Estudios de I.H . según factores
de riesgo en terapias
intensivas. Catéter centraL
Tasas de infección Bacteriemias y sepsis
Según catéter
--------------------------------Central
Total de días paciente
con catéter central
Se calcula por densidad de incidencia . Y se puede estudiar
por las diferentes variables epidemiológicas
Hay un software de EEUU, que permite hacerlo muy
fácilmente. En la Argentina se ha desarrollado un software
similar muy útil
Estudios según factores de riesgo
en terapias intensivas. Catéter
Urinario
Tasas de infección Infección Urinaria
Según catéter
: --------------------------Urinario
Total de días
paciente
con catéter urinario
Estudios según factores de riesgo en
terapias intensivas. Respirador
Tasas de Neumonía
Neumonías
Según Respirador : ----------------------------Total de días paciente
con respirador.
Estudios de incidencia de infecciones
según prácticas y procedimientos
Nº de Infecciones en
Tasa de
pacientes operados
Infección quirúrgica= --------------------------------------Total de pacientes operados
Se pueden considerar las variables epidemiológicas
que se requieran. Se aplica a otras prácticas.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD
EVALUACION
EJECUCION DE
LAS MEDIDAS
ELABORACION DE INDICADORES
DIFUSION DE LOS RESULTADOS
PARTICIPACION DEL PERSONAL EN LA MEDIDAS
A TOMAR, GUIAS, DECISIONES
PARTICIPACION DE LOS PACIENTES Y FAMILIARES
LAVADO DE MANOS
 Lavado de Manos o uso de alcohol con
emolientes, antes y después de tocar a
un paciente.
 Flora permanente y transitoria.
 Str. Epidermidis, micrococcus,
corinebacterium
 S. aureus, Klebsiella, Acynetobacter,
Enterobacter, Candida.
PREVENCION DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS
 Aislamientos.
 Barbijos.
 Camisolines.
 Guantes.
 Antibióticos
ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE
INF. HOSPITALARIA
 Comité de Infecciones Hospitalarias.
 Enfermero/a en Control de Infecciones.
FORMAS DE TRANSMISIÓN
1)
2)
3)
4)
Por contacto
Por gotitas
Por el aire , a distancia
Por sangre y fluidos corporales
AISLAMIENTO. PRECAUCIONES
UNIVERSALES.
 Para todos los pacientes.
LAVADO DE MANOS
Guantes, camisolines,protección ocular,
inyectables seguros, limpieza o
esterilización de elementos.
Se utilizan según las posibilidades de contagio
para el personal o para los pacientes.
AISLAMIENTO POR GOTITAS
 Precauciones Universales más
Distancia entre cama y cama o entre
pacientes en Sala de espera de más
de 1 metro.
Educación de pacientes y familiares.
Personal uso de guantes, barbijo,
protección ocular, camisolín; de
acuerdo a riesgo.
Precauciones por Inyectables.
 No reinsertar las agujas en su
capuchón
 No usar la misma jeringa con otro
paciente.
 Si puede haber salpicaduras uso de
barbijo, protección ocular y
camisolín.
 Protección especial si sangre u otros
fluídos corporales.
AISLAMIENTO DE CONTACTO
 Para drenaje de supuraciones,
incontinencia fecal o diarrea, otras
descargas del cuerpo. En niños
cambio de pañales.
 Precauciones universales más
habitación separada si es posible.
Sino separación de 1 metro entre
paciente y paciente.
AISLAMIENTO PARA ENFERMEDADES
QUE SE TRANSMITEN POR EL AIRE
 TUBERCULOSIS. Sarampión, varicela,
influenza, aspergilosis.
 Habitación individual con manejo del
aire que se expulse al experior.
(6 renovaciones de aire por hora)
 Personal y pacientes con barbijos de
alta calidad.
Aislamientos
 2007 Guideline for Isolation Precautions:
Preventing Transmission of Infectious
Agents in Healthcare Settings
 Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN
MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD; Linda
Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection
Control Practices Advisory Committee
http://www.medicinaysocieda
d.org.ar
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD
EVALUACION
EJECUCION DE
LAS MEDIDAS
ELABORACION DE INDICADORES
DIFUSION DE LOS RESULTADOS
PARTICIPACION DEL PERSONAL EN LA MEDIDAS
A TOMAR, GUIAS, DECISIONES
PARTICIPACION DE LOS PACIENTES Y FAMILIARES
EVOLUCION DE CONCEPTOS
EDUCATIVOS
LO QUE SE ESCUCHA SE PIERDE, LO QUE SE LEE SE CONOCE,
LO QUE SE HACE SE APRENDE.
SOLO SE APRENDE LO QUE PASA POR LOS INTERESES DE
CADA UNO.
PAULO FREIRE
LAS RECOMENDACIONES SON MEJOR APLICADAS SI SE
PARTICIPÓ EN SU ELABORACION.
DEMOCRACIA PARTICIPATIVA
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL
CUMPLIMIENTO POR EL PERSONAL DE
LAS RECOMENDACIONES PARA
CONTROLAR LAS I.H.
1 ) Participar en el diseño de los programas y en
la elaboración de las recomendaciones.
2) Participar en la realización de los estudios de
vigilanciay recibir información actualizada sobre
los resultados que permitan al personal
involucrarse en el análisis de los problemas y las
soluciones.
3) Recibir en forma individual o grupal los
resultados de los estudios de cumplimiento de las
recomendaciones.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUMPLIMIENTO
POR EL PERSONAL DE LAS RECOMENDACIONES
PARA CONTROLAR LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS.
4) Participar en forma frecuente en cursos,
talleres, conferencias
5) Lograr que la estructura del hospital acompañe a
las recomendaciones.
6) Disponer en forma permanente de los insumos
necesarios para el control de la I.H.
Participación de pacientes y familiares
En la revisión de las
recomendaciones
En la evaluación del
cumplimiento
Sugerencias. Encuestas.
Buzón de opiniones.
PROGRAMA
DE
CALIDAD
ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE
CUMPLIMIENTO DE NORMAS
 Estudios de Prevalencia de Lavado
de Manos.
 Estudios sobre el uso de catéteres.
(centrales y urinarios).
 Estudios sobre el uso de
Respiradores.
 Estudios sobre el uso de
Antibióticos.
CONCLUSIONES
EL LAVADO DE MANOS ES LA ACCIÓN MAS IMPORTANTE PARA
EL CONTROL DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
EL CUMPLIMIENTO DE GUIAS O RECOMENDACIONES PARA
LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS ES FUNDAMENTAL EN UN
PROGRAMA DE CONTROL .
LA PARTICIPACION DEL PERSONAL EN EL DISEÑO ,
EVALUACION, Y REVISION DE LAS MEDIDAS ES
FUNDAMENTAL.
CONCLUSIONES 2
LOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA, INCIDENCIA E
INCIDENCIA ACUMULADA DEBEN REALIZARSE
SEGÚN LAS NECESIDADES DE CADA
ESTABLECIMIENTO.
 DEBERIA PENSARSE EN UNA MAYOR
PARTICIPACION DE PACIENTES Y FAMILIARES.
Programa Nacional de Epidemiología y
Control de las Infecciones Hospitalarias.
Vigilancia Epidemiológica de las IH. VIHDA
Software especial para la vigilancia del
Instituto de Epidemiología de Mar del Plata.
19/05/2009
Normas de Control y Procedimientos.
Proyecto de ley. Está en el Congreso para su
tratamiento en breve.
GRACIAS
y LAVENSE LAS MANOS