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CASOS CLÍNICOS
CURSO TEÓRICO DE ONCOLOGÍA
PARA 5º AÑO DE PREGRADO
DR. VICTOR MANUEL OYERVIDES
JUAREZ
RESIDENTE ONCOLOGIA
CASO #1
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Paciente femenino de 55 años de edad.
Casada.
Originaria y Residente de Monterrey, N.L.
Antecedentes de importancia.
Negados.
FUM: 03 de Agosto del 2010.
No antecedentes de cáncer en la familia.
Inicia su padecimiento actual 1 mes previo a su
visita a oncología.
 Palpa una tumoración en la glándula mamaria
derecha de aproximadamente 1.5 cms.
 Acude a su centro de salud para valoración.


Cuáles serían las preguntas relevantes durante
el interrogatorio?

Cuál es el método correcto para explorar la
mama?
CUÁL ES EL MÉTODO DE TAMIZAJE?
BI-RADS 4
CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS
CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE BI-RADS
QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?
QUÉ EXPLICAR AL PACIENTE?
OTROS MÉTODOS DE IMAGEN EN MAMA
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

Biopsia de la mama.

Técnicas
CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO

Biopsia de la mama:

Técnicas.
Aguja fina.
 Tru-cut.
 Incisional.
 Excisional.

CONTINUACIÓN CASO CLÍNICO
Femenino 55 años.
 Tumor en mama derecha.
 Palpación 1.5 cms.
 No se palpan adenopatías axilares.
 Mamografía Bi-Rads 4.
 Biopsia por tru-cut.

REPORTE DE PATOLOGÍA
Múltiples cilindros.
 Adenocarcinoma ductal infiltrante.
 G3.

HISTOLOGÍAS DEL CÁNCER DE MAMA
PRUEBAS ADICIONALES DIAGNÓSTICAS EN
PATOLOGIA?

Inmunohistoquímica.
INMUNOHISTOQUÍMICA
Tratamiento a la medida.
 Receptores de Estrógeno.
 Receptores de Progesterona.
 Her2neu.

CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DEL
CÁNCER DE MAMA?
CUÁLES SON LOS SUBTIPOS DEL
CÁNCER DE MAMA?
Luminal A.
 Luminal B.
 Her2 positivo.
 Basaloide o Triple Negativo.

CASO CLÍNICO
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Femenino 55 años.
Tumor en mama derecha.
Palpación 1.5 cms.
No se palpan adenopatías axilares.
Mamografía Bi-Rads 4.
Biopsia por tru-cut.
Adenocarcinoma G3.
RE (+), RP (-), Her2Neu (-).
PLAN DE TRATAMIENTO
ABORDAJES
Secuencia del tratamiento.
 Cirugía.
 Tratamiento sistémico.

Quimioterapia.
 Terapia hormonal.
 Terapias blanco.


Segundo tratamiento local.

Radioterapia.
TERMINOLOGÍA

Adyuvancia.

Neoadyuvancia.
CIRUGÍA

Mastectomía radical modificada.
Mastectomía simple.
 Disección axilar.


Cirugía conservadora de mama.
Disección axilar ó
 Ganglio sentinela.


Ganglio centinela.
CONTINUACIÓN DEL CASO

Mastectomía radical modificada.
Tumor de la mama derecha de 1.5 cms.
 G3.
 Bordes quirúrgicos negativos.
 12 GL negativos para neoplasia.

ESTADIAJE DEL CÁNCER DE MAMA
CLASIFICACIÓN TNM

Estudios de estadiaje:
Tele de tórax.
 US de Abdomen Superior.
 Gamagrama óseo.
 TAC Toraco-abdominal.

OPCIONES DE MANEJO
CASO CLÍNICO
Mastectomía radical modificada.
 Terapia citotóxica sistémica.
 Hormonoterapia.
 Ambos.
