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Relación
los profesionales
conEspañola
los pacientes/usuarios
Grupo dede
Interés
de la Sociedad
de Fertilidad
sobre Ética y Buena Práctica Clínica
CÓDIGO ÉTICO:
Responsabilidad de los Profesionales
con los Pacientes y Usuarios
Rocío Núñez
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
1. Introducción
2. Relación clínica y comunicación con los pacientes y usuarios
2.1 Pacientes y usuarios
2.2 Información y comunicación
2.3 Consentimiento
3. Apoyo psicoemocional a los pacientes
4. Confidencialidad
4.1. Privacidad y confidencialidad
4.2 Gestión de la historia clínica
5. Ética de la prescripción
6. Cobro por servicios
7. No discriminación de pacientes
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Introducción
Las posibilidades que presentan las nuevas
tecnologías reproductivas llevan consigo dilemas
a veces difíciles de resolver, que nos obligan a
reflexionar desde el punto de vista bioético a
todos los profesionales implicados en la
reproducción asistida.
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Relación clínica y comunicación con los pacientes y usuarios
•Para garantizar la autonomía del paciente, este debe ser capaz
de tomar decisiones libremente.
•Los usuarios, pacientes y donantes de la reproducción humana
asistida deben recibir una información adecuada sobre su
diagnóstico y tratamiento.
•El paciente o usuario debe conocer, no solamente la identidad
de la persona que le atiende, sino su capacitación profesional.
•El trabajo en equipo no impedirá que el paciente conozca cuál
es el médico responsable de la atención que se le presta y que
será su interlocutor principal ante el equipo asistencial.
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Relación clínica y comunicación con los pacientes y usuarios
•La información debe ser veraz, completa, no sesgada, abierta al
diálogo, progresiva y adaptada al paciente, atenta a los procesos
psicológicos de este y que compruebe su comprensión.
•En parejas heterosexuales el varón debe participar tanto en la
información como en la toma de decisiones que se llevará a cabo
a lo largo de todo el proceso de reproducción asistida.
•El profesional no debe dejar que el paciente “cierre los ojos” a los
problemas o posibles riesgos derivados de los tratamientos para
“tener un hijo
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Relación clínica y comunicación con los pacientes y usuarios
•El profesional debe orientar la toma de decisiones contando
siempre con la opinión del paciente, aunque la formación y saber
de éste no sean las del médico.
•El profesional debe considerar a la hora de la toma de decisiones
las posibles presiones que sobre un individuo puede ejercer la
familia, el entorno e incluso la propia pareja
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Consentimiento informado
•Es imperativo que el médico explique e informe detenidamente con
antelación a ambos miembros de la pareja las opciones diagnósticas
y terapéuticas existentes.
•La información debe ser clara, utilizando palabras adaptadas al nivel
de comprensión de cada paciente.
•Los pacientes deben firmar el consentimiento informado antes de
realizar cualquier procedimiento invasivo.
•Es aconsejable que la información escrita suministrada al paciente,
así como el formulario de consentimiento, estén en el mismo
documento con las páginas numeradas de forma correlativa
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Consentimiento informado
•Los pacientes tienen derecho a revocar su consentimiento en
cualquier momento, sin tener que dar explicaciones de su decisión y
sin que ello suponga ningún tipo de penalización ni discriminación.
•La revocación puede afectar a cualquier tratamiento que se realice o
ser específico para determinadas partes del mismo (por ejemplo,
criopreservación de embriones).
•El consentimiento informado debe preparar de forma realista a los
pacientes para resultados inesperados tales como complicaciones
médicas, embarazo múltiple, abortos y no consecución de embarazo.
•Debe ponerse de manifiesto la existencia de otras opciones
alternativas, como la adopción.
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Consentimiento informado
•Se deben presentar las tasas reales de gestación en cada
tratamiento, en función de factores tales como la edad y el
diagnóstico previo, sin enmascarar los resultados y sin fomentar
falsas expectativas.
•Para asegurar una información realmente veraz, sería deseable que
los equipos profesionales de reproducción asistida presenten sus
resultados con la tasa de niño nacido vivo por cada ciclo iniciado
(y no solamente por punción o transferencia), especificando la causa
de la infertilidad y la edad. También deberían incluirse las
complicaciones maternas y perinatales.
•Los consentimientos informados deben presentar cláusula de
confidencialidad de datos.
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Apoyo psico-emocional
•Todos los profesionales en reproducción asistida deben facilitar el
soporte psicológico.
•Se recomienda el apoyo psicológico en el caso de donantes de
ovocitos y de semen.
•El apoyo psicológico es aconsejable en las pacientes receptoras de
gametos o embriones antes de entrar en un programa de donación
de ovocitos.
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Privacidad y confidencialidad
•Los profesionales que intervienen en la práctica sanitaria tienen
la obligación de preservar la confidencialidad de las
informaciones que afectan a pacientes y usuarios.
•Todo el personal adscrito a un centro de reproducción que
acceda a información de los pacientes debería tener firmado el
compromiso de confidencialidad.
•Todo el personal (facultativos,
psicólogos, enfermería, auxiliares
personal administrativo, etc.) que
información de los pacientes y/o
mantener el secreto sobre la misma.
personal de laboratorio,
de enfermería, celadores,
tiene acceso a cualquier
usuarios, está obligado a
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
Privacidad y confidencialidad
•Es deseable la implantación de cuantas medidas de refuerzo se
consideren oportunas en esta materia (ej.: documentos de
confidencialidad entre centro y empleados, centro y proveedores,
etc).
•La confidencialidad de la información de los pacientes ya se
inicia con la historia clínica, que debe estar custodiada de forma
adecuada, permaneciendo accesible únicamente al personal
autorizado y vinculado a la asistencia de los mismos.
•Siempre se deben evitar las posibles referencias a los datos
clínicos de otros pacientes.
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Privacidad y confidencialidad
•En el supuesto caso de que se muestren fotografías de los
niños, es recomendable tener una autorización previa de sus
padres.
•Los pacientes deben firmar una autorización en caso de que
un tercero (pareja, familiar, etc.), acuda al centro a retirar el
resultado de alguna de las pruebas realizadas en el mismo.
•La intimidad de los pacientes y/o usuarios debe ser
preservada en todos los campos.
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Gestión de la Historia Clínica
-Confidencialidad
- Seguridad
- Única
- Legibilidad
- Veracidad
- Exactitud
- Rigor técnico de los registros
- Coetaneidad de registros
- Completitud
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Ética de la prescripción
•La prescripción médica en Reproducción Asistida comprende la
utilización de medicamentos para conseguir la gestación, y, también,
los procesos terapéuticos que deben llevarse a cabo para tal fin.
•De acuerdo a los principios de la ética, el médico deberá tratar de
no hacer daño al paciente con su prescripción, que ésta le haga
bien y que respete su autonomía.
•Se deben compartir las expectativas con él, comprobar que conoce
los riesgos a que se somete con el objetivo de alcanzar un fin
terapéutico, que esta relación riesgo-beneficio sea aceptable para
ambos y, por último, recabar su conformidad.
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Ética de la prescripción
•La conducta terapéutica del médico debe ser proporcionada.
•La menor invasividad en la acción médica es una exigencia no sólo
técnica sino también ética.
•Los profesionales de la Reproducción Asistida no deben aceptar
peticiones de tratamientos que no estén regidos por la indicación
médica.
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Cobro por servicios
•En el proceso de consentimiento informado, se debe explicar con total
transparencia los costes derivados del tratamiento propuesto.
•No es aconsejable la realización de “contratos condicionados”.
•El juicio clínico no debe estar afectado por un beneficio económico o
comprometido por intereses comerciales que supongan un conflicto de
intereses.
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Cobro por servicios
•Los profesionales no deben desentenderse de las complicaciones
que pudieran surgir a los pacientes como consecuencia de los
procedimientos realizados.
•Las condiciones económicas de los pacientes no pueden ser
motivo de modificación de la indicación médica de tratamiento.
Relación de los profesionales con los pacientes/usuarios
No discriminación de pacientes
En el caso general de la medicina reproductiva, los profesionales
negarán la solicitud de un paciente desde el punto de vista ético,
únicamente en el caso de que sea médicamente contraindicado,
poniendo en peligro la salud de la mujer o del futuro niño.