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Una Breve Introducción a
la Epidemiología - VI
(Bases de la Investigación y de las
Metodologías de la Investigación
Epidemiológica)
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES
BC Jung
Objetivos de Aprendizaje
 Entender:
– Los métodos apropiados para conducir
investigaciones
– Qué hacer para un buen diseño de
investigación
– Las trampas de un diseño de investigación
pobre
– Las bases de diseño de investigación
epidemiológica
BC Jung
Objetivos de Ejecución
 Entendimiento
básico de:
– El Método Científico
– Diferentes tipos de investigación
– Tipología de investigación de Patton
– Diseños de investigación usados en
Investigación epidemiológica
– Medidas comunes usadas en
investigación epidemiológica
BC Jung
Introducción
El propósito primario de la
investigación es conducir una
investigación científica o escolar de
un fenómeno o responder una
pregunta.
Investigación es definida como una
forma sistemática de resolver un
problema.
BC Jung
¿Qué es investigación?
Tradicionalmente,
el Método
Científico, significa:
– Control de variables y sesgos
– Uso de evidencia empírica para
generar conocimiento
– Generalización de resultados
BC Jung
El Método Científico
Describe
fenómenos
Explora relaciones entre fenómenos
Explica fenómenos e incrementa el
entendimiento
Predice causas y relaciones entre
fenómenos
Controla fenómenos
BC Jung
Suposiciones del Método Científico
Objetividad
realmente existe
independiente de las percepciones de
las personas
La naturaleza tiene orden,
regularidad y consistencia
Todos los fenómenos tienen causas
que pueden ser descubiertas
BC Jung
Pasos en la realización de investigación
 Problema
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a investigar
 Revisión de Literatura
 Esquema teóricos y conceptuales
 Variables e hipótesis
 Diseño de investigación
 Población y muestra
 Colección de datos
 Análisis de datos
 Resultados y hallazgos
¿Qué es un estudio piloto?
 Hecho
antes de que inicie un estudio
mayor
 Minimiza la posibilidad de tener
dificultades significativas que ocurran
durante el estudio mayor
 Obtener información para mejorar el
estudio mayor
 Hacer revisiones antes de iniciar el
estudio mayor
BC Jung
Limitantes de la Investigación
basada en el Método Científico
Cada
investigación tiene errores
Un solo estudio no acepta o rechaza
una hipótesis
temas éticos pueden reprimir a los
investigadores
Control adecuado puede ser difícil
de mantener en un estudio
BC Jung
Categorias de la Investigación
Investigación
cualtitativa y
cuantitativa
Investigación básica y aplicada
Tipología de investigación de
Patton
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Palabras o Números
Investigación
cualitativa - datos
de palabras, cuadros, etc.
Investigación cuantitativa datos de números
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Básica y Aplicada
 Investigación
básica - se emprende para
avanzar en el conocimiento en un área
dada - entendiendo las relaciones entre
fenómenos
 Investigación aplicada - se emprende
para remediar un problema en particular
o modificar una situación - para tomar
decisiones o evaluar técnicas
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La Investigación Continuada
Una tipología (Patton)
Investigación
básica
Investigación aplicada
Evaluación resumida
Evaluación formativa
Acción de la investigación
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Investigación Básica
Meta:
entender y explicar
Específica a disciplinas
Contribución: Una teoría para
explicar el fenómeno en
investigación
Pregunta: ¿Cómo el virus del Oeste
del Nilo se disemina en EUA?
BC Jung
Investigación Aplicada
 Meta:
entender los problemas sociales e identificar
potenciales soluciones
 Toma una explica y la aplica a los problemas y
experiencias del mundo real.
 Inter-disciplinario
 Contribución: Soluciones a los problemas del mundo
real
 Pregunta: ¿Cómo los epidemiólogos siguen la
dispersión del virus del Oeste del Nilo en EUA?
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Evaluación Resumida
Meta:
evaluar la efectividad de
intervenciones específicas para
problemas específicos bajo
condiciones específicas?
Pregunta: En 2000, ¿la dispersión
del mosquito disemina el virus del
Oeste del Nilo en EUA?
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Evaluación Formativa
Meta:
Mejorar la efectividad de
programas específicos en los lugares
donde se aplica el programa
Pregunta: ¿El programa de rocío del
mosquita A es igualmente efectivo en
las poblaciones que condujeron el
programa?
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Investigación Activa
Meta:
Estudiar un problema
específico dentro de un programa, u
organización o comunidad.
Pregunta: ¿En la comunidad Z, fue
efectivo el rociado efectivo en
reducir el número de residentes
infectados con el virus del Oeste del
nilo?
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Diseños de Estudios Epidemiológicos
Estudios
Observacionales - examina
asociaciones entre factores de riesgo y
resultados (Analíticos - determinantes y
riesgo de enfermedad, y descriptivos patrones y frecuencias de enfermedad)
Estudios intervencionales - exploran la
asociación entre intervenciones y
resultados. (Estudios experimentales o
ensayos clínicos)
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Diseños de Investigación en
Epidemiología Analítica
Estudio
Cohorte
Estudio de Casos-Controles
Datos de la Población completa
Diseños Ecológicos
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Visión Epidemiológica de
Mejores Estimaciones
Sesgo
de Selección - sobre
representación de aquellos quienes
están disponibles para prveerla
Sesgo de Sobrevida - obteniendo datos
de aquellos quienes han sobrevido para
proveerla
Sesgos de Medición
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– Sesgo de Recuerdo
– Sesgo de Reporte
Medidas de Asociación y de
Prueba de Hipótesis
Prueba Estadística =
Asociación Observada - Asociación Esperada
Error Estándar de la Asociación
Error Tipo
I: Concluyendo que hay una
asociación cuando en realidad no existe
Error Tipo II: Concluyendo que no hay
asociación cuando en realidad si la hay
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Medidas de Asociación
Dos
principales Tipos de Medidas
– Medidas de Diferencia (Dos
medias independientes, dos
proporciones independientes,el
riesgo atribuíble)
– Medidas de Razón (Riesgo
Relativo, Prevalencia Relativa y
Razón de Momios)
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Medidas de Asociación:
Medidas de Diferencia
Dos
Medias Independientes
Dos Proporciones
Independientes
El Riesgo Atribuíble
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Riesgo Atribuíble (AR)
La
diferencia entre dos proporciones
Cuantifica el número de ocurrencias
de un resultado de salud que es
debido a, o pueden ser atribuido a,
la exposición o factor de riesgo
Usado para evaluar el impacto de
eliminar el factor de riesgo
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Medidas de Asociación:
Medidas de Razón
Riesgo
Relativo (RR)
Prevalencia Relativa (RP)
Razón de Momios (OR)
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Fuerza de Asociación
Riesgo Relativo (Prevalencia); Razón de Momios
Fortaleza de Asociación
0.83-1.00
0.67-0.83
0.33-0.67
0.10-0.33
<0.01
1.0-1.2
Ninguna
1.2-1.5
Débil
1.5-3.0
Moderada
3.0-10.00
Fuerte
>10.0
Cera de infinito
Fuente: Handler,A, Rosenberg,D., Monahan, C., Kennelly, J.
(1998) Analytic Methods in Maternal and Child Health. p. 69.
BC Jung
La Fracción Preventiva
 La
tabla 2x2 no siempre tiene que estar organizada en
términos de un factor de riesgo y resultado adverso.
Puede estar organizada para enfocarse a un efecto
protector. Util para evaluación de programas, donde un
programa ha sido diseñado para tener un impacto
positivo y medir la magnitud de este impacto.
 Una
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medida de efectividad del programa.
Resultado adverso
Si
No
Programa
Si
No
Referencias
Para
recursos en Internet sobre los
temas tratados en esta conferencia,
revise mi sitio Web:
http://publichealthusa.homestead.com
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