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Estimado Nutricional Unidad 2 Dra. Lourdes Méndez PhD Nurs 231-UMET Objetivos Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs 231 podran: 1-Describir la función del personal de enfermería en la valoración nutricional. 2-Identificar signos y síntomas fisicos de desnutrición. 3- Registrar y comunicar los datos de las valoraciones nutricionales utilizando la terminología apropiada. 4- Identificar posibles diagnósticos de enfermería al valorar nutricionalmente al cliente. Obtención de los Datos Nutricionales • Desnutrición en 27% clientes… • Nutrición no mejora… • Desnutrición puede ser generalizada, especifica, o existir junto a obesidad, traumatismo, envejecimiento. Obtención de los Datos Nutricionales • Enfermería es responsables de: – Valorar nivel de riesgo… – Asesorar sobre dieta • Parámetros a considerar al valorar nutrición – – – – – – Riesgos Síntomas frecuentes Antecedentes relativos alimentación Exploración fisica Mediciones Resultados de laboratorios Valoración Inicial • Recordar que las carencias aparecen con el tiempo. – Después de situación de estrés – Después de cirugías – Traumatismos – Infecciones – Quemaduras – Disminuye la conciencia Obtención de Datos Subjetivos • Enfasis en prevención de obesidad y promoción hábitos alimenticios saludables. • Valorar factores de riesgo como – Cirugías previas – Medicamentos usa – Antecedentes familiares – Como se alimenta – Perfil psicosocial Valoración de Riesgos y Educación del Cliente • Ferias de salud – Pirámide alimenticia – Leer etiquetas de alimentos – Dieta baja en sodio Síntomas Habituales de Desnutrición • • • • Cambios repentinos en peso Cambios hábitos alimentarios Cambios en la piel, cabello y uñas. Disminución nivel de energía. Signos y Síntomas Físicos de Desnutrición • • • • • • • • • • Cabello sin brillo, reseco y quebradizo. Glándulas cuello y mejillas inflamadas. Piel seca y áspera. Heridas o ulceras que no curan. Aspecto delgado Edema extremidades inferiores Debilidad al coger las cosas con las manos. Estado anímico deprimido Pulso y BP alterados Bazo o hígado inflamados Registro y Comunicación de Datos • Incluir todos los complementos nutricionales. • Bebidas consumidas • Cantidad consumida y hora de consumidas. – Ejemplo: Recordatorio de 24h – Ej: Diario de alimentos en 3 días • Observar directamente cantidad y tipo de alimentos comen. • Control de consumo y eliminación líquidos Obtención Datos Objetivos • Incluye calculo de IMC y porcentaje cambio de peso • IMC = peso en Kg / estatura en m2 1lb = .45Kg 1pulg = .0254 metros IMC normal 18.5-24.9 Obtención Datos Objetivos • Calculo de peso ideal – Peso actual/peso ideal x 100 • Desnutrición leve = 80-90% del peso ideal • Moderada = 70-80% peso ideal • Grave = <70% del peso ideal • Calculo cambio peso reciente – Peso habitual-peso actual/peso habitual x 100 – Perdidas considerables son: • 1-2% en 1 semana -7.5% en 3 meses • 5% en 1 mes -10% en 6 meses Tabla IMC Tabla Peso Ideal Perímetro de Cintura • Lugar de acumulación de grasa corporal que indica riesgo a enfermedad. – >102 cm en hombres – >88 cm en mujeres – Aumenta riesgo enfermedad crónica asociada a adiposidad Pruebas de Laboratorio • Albúminas – para desnutrición y enfermedad renal • Hemoglobina y hematocrito • Recuento de linfocitos • Creatinina • BUN • Pruebas cutáneas • Colesterol y triglicéridos Diagnósticos de Enfermería • Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a necesidades • Desequilibrio nutricional, ingesta superior a necesidades • Exceso de volumen de líquidos • Déficit de volumen de líquidos Actividad de Cierre • 1. Un cliente tiene in IMC de 14. Qué intervención de enfermería esta indicada? a. Administración complementaria de batidas hiperproteinicas e hipercaloricas. b. Reducir el aporte total de grasa y calorías. c. Aumentar el consumo de verduras de hoja ancha. d. Ingerir comidas completas dos veces al día. Actividad de Cierre 2- Los nutrientes principales necesarios para la función optima del organismo son: a. Carbohidratos, proteínas y grasas b. Folato, vitamina B 12 y hierro c. Vitaminas A, D, E y K d. Hierro, zinc y calcio