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Enfermedad Renal
Dietoterapia
Insuficiencia Renal Aguda
SUH
Insuficiencia Renal Cronica
Dialisis Peritoneal
Hemodialisis
Transplante Renal
Sindrome Nefrótico
Valoracion Nutricional


Malnutrición debido a

Trastornos gastrointestinales

Efectos colaterales de la medicación

Depleción proteica
Problematica principal

Retraso del crecimiento
Evaluación Antropometrica

P/E, T/E, P/T
realizar un seguimiento mediante la curva de
velocidad de crecimiento


Circunferencia del brazo

Radiografia de la muñeca: la mala absorción del Ca,
alteracion en la produccion de Vit D provoca osteodistrofia y
se puede evaluar radiologicamente
Insuficiencia- Lesión Renal Aguda
Caracterizado por

Rápido deterioro de la función renal con disminución de la tasa de
filtración e incapacidad para regular líquidos y electrolitos

Urea > a 50 mgr/dl indican que la velocidad de
filtracion golerular esta alterada

Clereance de creatinina: se utiliza para medir el VFG.
10% es secretada por el ríñon

Creatinina serica: sus niveles varian con la edad y
factores como: ingesta de carnes rojas, pérdida de
masa muscular,etc
SUH

IRA

Alta incidencia en Argentina 300 a 350 casos por año

Se presentan antes de los 3 años
factor etiológico mós asociado : cepas de E. Coli
productora de citoxina verotoxinas

Lineamientos nutricionales
Prescripción dietoterapica: régimen hipercalórico
con control proteico y con electrolitos según balance

Objetivos:
• Evitar la acumulación de metabolitos nitogenados
• Restablecer el balance hidroelectolitico y el estado acido base
• Aportar una dieta adecuada en calorias y proteínas evitando el catabolismo

Necesidades nutricionales

Energia: recomendaciones + 20%

Proteinas: Recomendaciones para la edad (70% AVB)
Lineamientos nutricionales

Grasas: 30-40% del VCT

H de C: complementan el VCT predominio de complejos

Requerimiento hídrico
RH: diuresis + pérdidas insensibles + pérdidas sensibles
Pérdidas insensibles= 400 cc
Pérdidas sensibles: vómitos, diarrea, etc.
Na: según edema y laboratorio
K y P: según laboratorio
SUH

Típico o D(+)
Sintomatología: diarrea sanguinolenta, dolor
abdominal, distensión , vómitos
•
•
Posteriormente la diarrea decrece y aparece IRA
Pueden aparecer otras alteraciones: neurológicas,
pancreáticas, cardiovasculares.
•
SUH

•
Atípico D(-)
No presenta diarrea,
Sintomatología: vómitos, fiebre, infecciones
respiratorias
•
•
IRA aparece en forma progresiva
•
Afecta a niños de todas las edades
Preveción del SUH






Asegurar correcta cocción de la carne
Evitar la contaminación cruzada
Conservar la cadena de frío
Lavar cuidadosamente frutas y vegetales
Consumir agua potable o hervirla
Higiene personal al manipular alimentos
Insuficiencia Renal
Crónica
TRATAMIENTO DE LA I.R.C.

SUSTITUTIVO:
TRASPLANTE RENAL
DIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
DIÁLISIS PERITONEAL
Hemodiálisis


Es el movimiento de
solutos y agua de la
sangre de un paciente
hacia el dializante (baño
o liquido de diálisis)
Este movimiento se
acompaña de un
proceso de
ultrafiltración que
provoca salida de agua
del plasma y otras
sustancias
Hemodiálisis
La diálisis consiste en una membrana artificial por donde
pasa la sangre
Los niveles de Uremia determinan el inicio de la diálisis;
VFG y estado nutricional del paciente
Prescripción dietoterápica: régimen hípercalórico,
hiperproteico, hiposódico

• La diálisis es considerada un proceso catabólico: el aporte
calórico debe ser suficiente para lograr un balance
nitrogenado +
• Mientras se somete a una diálisis se suministran colaciones
con aporte de Na; proteínas e H de C
Hemodiálisis
Energía: 100% recomendaciones hasta 130%
H de C: 50% ( control en niños con hipertrigliceridemia)
Proteínas:
• 0- 1 año: 2 a 6 grs/Kg/día
• 1- 2 años: 2 grs/Kg/día
• 2 años adolescentes 1,5 grs/Kg/día
Grasas: 30-35 (selección de grasas en metabolismo lipídico
alterado)
Líquidos: perdidas insensibles + diuresis
• Otra forma de cubrir las perdidas insensible es aportar 35 ml/100
kcal
Minerales: control de K y Na
Selección de vegetales: < a 250 mg%
No sales dietéticas
Que es la Diálisis Peritoneal
Remueve por difusión los
productos de desecho
de la sangre
Utilizando para ello el
peritoneo, filtro natural
semipermeable
DIALISIS PERITONEAL
 Se utiliza a la membrana peritoneal como membrana
semipermeable
Las infecciones son frecuentes.
 Esta modalidad permite un manejo mas flexible de la dieta
 Los baños de diálisis se presentan de 2 a 5 litros de
concentraciones diferentes (1,5; 2, 3): se calcula que absorbe
el 70-80% de la concentración de glu.
• Se debe tener en cuenta de descontar este aporte en el
VCT
LAS SOLUCIONES ESTÁNDAR DEL MERCADO CONTIEN
1,5%- 2,5%- 4,25 % DE DEXTROSA EN LA BOLSAS DE DP
Concentración
Gramos
por litro
kcalorías
Al 70 % por
3,4 kcal
36 kcal
1,5 %
15 g
2,3 %
23 g
55 kcal
4,25 %
42,5 g
101 kcal
Cuidados Nutricionales
Prescripción dietoterápica: Régimen con control
proteico, normo a hípercalórico, controlando electrolitos
según balance
Objetivos:
• Conservar el estado nutricional satisfactorio, evitando
anorexia, estimulando el crecimiento y evitando el sobrepeso
•Mejorar la sintomatología urémica, preservar la función renal
Energía: 100% recomendaciones hasta 130%
H de C: ídem hemodiálisis
Grasas: 30 % (selección de grasas en metabolismo lipídico
alterado)
Cuidados Nutricionales
Proteínas:
• 0- 1 año: 3 a 4 grs/Kg/día
• 1- 5 años: 3 grs/Kg/día
• 5 – 10 años 2,5 grs/Kg/día
•10- 12 años 2 grs/Kg/día
• > 12 años 1,5 grs/Kg/día
• Na y K: según balance
•Se suplementaran vitaminas hidrosolubles y el hierro
Restricción de sodio control de la
tension arterial

ALIMENTOS CON ALTO
CONTENIDO contenido de sodio
mayor 250 mg % de alimento /en
bebidas

ALIMENTO CON MODERADO
entre 150 a 250 mg cada 100 gr. de
alimento
ALIMENTOS CON BAJO
CONTENIDOSODIO:
memos 150 mg de Na cada 100 gr
- por 100g de alimento/por 1 litro de
bebida

Dializar ( remojar)
el potasio disminuye
de 50 a 70 %

Pelar, y cortar en trozos pequeños, remojar a
temperatura ambiente, 5 horas o mas cambiar el agua

Selección de frutas con mas de 200 mg de potasio
bananas, uva, kiwi, frutas tropicales, etc
Enseñar a controlar la cantidad de liquido diaria



Diuresis + perdidas insensibles
Conviene cocinar los alimentos:

Al vapor

Reducir el agua del puré llevándolo a fuego directo

Una vez cocinadas las pastas secarlas en el horno
No se recomienda el uso de
- Sopas
- Salsas
- Cazuelas
- Guisos
Por su alto contenido en líquidos
Preparaciones con su contenido en fosforo
1 vaso de leche ó
1 pote de yogur
Alfajor simple
de dulce de leche
cubierto c/choco
Tarta de
zapallitos
1 Milanesa med
c/ puré mixto
3 porciones pizza
con queso
TRASPLANTE

Es un tratamiento médico
complejo, pero hoy habitual
en nuestro país. Permite que
órganos de una persona
fallecida puedan reemplazar
órganos enfermos de una
persona en peligro de muerte,
devolviéndole la salud y por
lo tanto salvándole la vida o
transformando
sustancialmente la calidad de
la misma
Trasplante
Tx. inmediato
etapa los 3 primeros meses
Catabólica por medicación y stress
Alteraciones por la inmuno supresión y metabólicas

Tx. tardío
 control de proteínas
Obesidad
Hiperlipemia

ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO
MEDICO
ENFERMERA
PACIENTE
PSICOLOGA
NUTRICIONISTA
TRABAJADORA
SOCIAL