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¿Es posible un
“envejecimiento activo”?
II Ciclo de conferencias
Centro de Estudios del
Envejecimiento (CEE)
Fundación R Areces
6 de octubre de 2014
JM Ribera Casado
¿Es posible un
“envejecimiento activo”?
Respuesta:
Es posible y
deseable, pero … es
¡muy difícil!
Índice
1.Envejecimiento (puntos
básicos)
2. Envejecimiento Activo (principios)
3. Envejecimiento Activo (dificultades)
4. Envejecimiento Activo (experiencias)
5. Mensajes finales
ENVEJECIMIENTO
CARACTERISTICA
FUNDAMENTAL:
- pérdida de los mecanismos de
reserva, lo que hace que
- aumente la vulnerabilidad, con
- incidencia directa en la salud
ESTADO DE SALUD DE
LAS PERSONAS MAYORES
• SUBJETIVO: bueno
40-60% ciudadanos afirman encontrarse
bien o muy bien. 20-30% mal o muy mal
• OBJETIVO: regular-mal
Problemas cardiovasculares: 70-80%
Problemas osteoarticulares: 50-60%
DM-2, EPOC, alrededor del 25%
Sensoriales: >90%
Limitaciones funcionales (AVDs): 30-35%
Los cambios asociados al
envejecimiento facilitan
• aumento en el número de procesos
edad-dependientes, agudos y,
• sobre todo, crónicos,
• situaciones de dependencia,
• peor pronóstico,
• necesidad de mayor apoyo social
La “falacia terminológica” en
el día a día: ¿Viejo = Frágil?
• “Si tenemos en cuenta la abundancia de
ancianos en los servicios de urgencia de los
hospitales y los muchos que ingresan, no
debería sorprender que las palabras “frágil”
y “fragilidad” se utilicen como sinónimos de
“persona mayor”. Sin embargo, más del 50%
de los individuos mayores de 85 años no
se ajustan a los criterios de fragilidad”
BGS Newsletter. Agosto-2014
Datos demográficos de
referencia
España 2013:
- 8.346959 personas >65 a.
- Esperanza de vida al nacer: 82.29 a.
(2º lugar en el mundo)
- Viven solos: 21%
- En residencias: 4.50%
IMSERSO.- Las personas mayores en España. MSSSI 2014
Aumentarán las personas mayores en todo
el mundo, pero, sobre todo, lo harán en los
países en vías de desarrollo
La revolución
demográfica
• los nacidos ahora en países desarrollados
tienen grandes posibilidades de llegar
a centenarios
• lo serán con mejores sistemas de salud
• también con menos incapacidades y con
menos limitaciones funcionales
Christensen et al.- Lancet 2009; 374:1196-1209
Envejecimiento en el siglo
XXI: Celebración y desafío
“Las oportunidades que ofrece la
transición demográfica son tan
amplias como la contribución que
puede hacer una población
saludable de personas mayores
con actividad social y económica”
Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA)
HelpAge International (Nueva York-Londres 2012)
Demografía. Resumen
Un apartado poco especulativo
• Habrá más personas mayores
• En mejores condiciones físicas,
mentales y culturales
• Es obligado replantear cuestiones: rol
en la sociedad, edad de jubilación, etc.
• Y … a asumir el reto del
“Envejecimiento activo”
Índice
1.
Envejecimiento (puntos básicos)
2.Envejecimiento Activo
(principios)
3. Envejecimiento Activo (dificultades)
4. Envejecimiento Activo (experiencias)
5. Mensajes finales
El concepto de
“Envejecimiento activo”
• Surge en los últimos años del siglo XX
en América y en Europa como respuesta a
los cambios demográficos y a la necesidad
de incorporar de manera efectiva a este
colectivo para que se integre y participe
con el conjunto de la población
• Se oficializa en la II Asamblea Mundial
del Envejecimiento celebrada en Madrid
en 2002
(La 1ª se había celebrado en Viena en 1982)
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
II Asamblea Mundial del
Envejecimiento (Madrid-2002)
• “Proceso de optimización de las oportunidades
de salud, participación y seguridad con el fin de
mejorar la calidad de vida a medida que las
personas envejecen”....... más adelante....
• “…… instaurar un nuevo paradigma que
considere a las personas ancianas participantes
activas de una sociedad que integre el
envejecimiento y las considere contribuyentes
activos y beneficiarios del desarrollo”.
Envejecimiento activo
Pilares básicos (OMS)
1. El bienestar físico (la salud),
2. El mental (participación en la sociedad de
acuerdo con las necesidades, capacidades y
deseos de las personas mayores, tanto
individual como colectivamente) y
3. El social (la seguridad y la protección, los
cuidados a las personas que necesitan
asistencia).
Justificación
(no se
precisa por obvia, pero…)
• Luchar por un envejecimiento activo
es necesario, en definitiva, por razones:
- demográficas (envejecimiento poblacional)
- personales (beneficios para el individuo)
- sociales (beneficios para la colectividad)
Puntos de partida
El término “activo” se refiere a la participación
continua de los adultos mayores en forma
individual y colectiva, en los aspectos sociales,
económicos, culturales, espirituales y cívicos,
y no solamente a la capacidad para estar
físicamente en lo laboral o participar en la mano
de obra
Otra manera de expresarlo
OBJETIVOS
1.- Mantener la vitalidad de las
personas mayores
2.- Fortalecer su inserción social
3.- Remover las barreras
intergeneracionales
UE-2012: año del Envejecimiento
Activo y de la Solidaridad entre
Generaciones
El ENFASIS se ponía en
• La participación en la sociedad de acuerdo con
sus capacidades laborales (“employability”)
• Favorecer la vida independiente
• Fomentar un envejecimiento saludable
• Desarrollar servicios para las personas mayores
• Fomentar actividades educativas y culturales
Grupo de trabajo de NU
sobre envejecimiento
(agosto-2013)
•
•
•
Las personas mayores siguen teniendo una
visibilidad muy escasa
Los mecanismos para garantizar el pleno
disfrute de sus derechos civiles, políticos,
sociales, económicos y culturales son
insuficientes e inadecuados
Hay que elaborar un nuevo contrato social
que responda a una mayor protección de
los derechos de las personas mayores
VENTAJAS de un
envejecimiento activo
• mejora la calidad de vida personal
• reduce riesgos en el campo de la salud
• añade un plus al “bien común” colectivo
• mejora la economía personal y la del
conjunto de la sociedad
La edad no
está reñida
con el
aprendizaje
Índice
1.
Envejecimiento (puntos básicos)
2. Envejecimiento Activo (principios)
3.Envejecimiento Activo
(dificultades)
4. Envejecimiento Activo (experiencias)
5. Mensajes finales
EL RETO
• Generalizar el hábito de envejecer de
forma activa implica un cambio de
mentalidad y de actitudes por parte
del individuo y de la sociedad
• La lucha por lograrlo supone entrar
en un campo minado y lleno de toda
suerte de dificultades
DIFICULTADES
• Mantener cualquier forma de actividad para
una persona con las limitaciones que suelen
acompañar a la edad representa un esfuerzo
que incluye superar inercias y retos sociales
• También, adaptarse a situaciones y
entornos que pueden ser muy distintos de los
previos.
• Ayudar entre todos a hacerlo posible es
claramente positivo.
Hay quien lo tiene más fácil. Pero
¡Seamos todos reyes al envejecer!
Problemas del día a día
Conseguir que el envejecimiento activo se
convierta en realidad para una mayoría de
personas implica superar:
• Limitaciones intrínsecas, que, en gran
parte, son inevitables,
• Limitaciones extrínsecas, más fáciles de
evitar, pero existen, desmotivan e invitan poco
a proseguir con una actividad mantenida.
“Se que soy
viejo, pero no
me siento viejo”
José Luis López Aranguren
¿Qué problemas?
retos que hay que superar
1. Las pérdidas ligadas al proceso de
envejecer y al aumento de la
vulnerabilidad (intrínseca)
2. Las inercias negativas (intrínseca)
3. La asunción de situaciones nuevas
(mixta)
4. Los entornos hostiles (extrínseca)
5. Las trabas administrativas (extrínseca)
DIFICULTADES
1.- Pérdidas en el organismo a todos los
niveles y aumento de la vulnerabilidad
• con la edad se acumulan enfermedades agudas
pero, sobre todo, crónicas
• aparecen limitaciones funcionales que, a veces,
determinan situaciones de dependencia
• aumenta el consumo de fármacos
• más controles sanitarios y más frecuentes
• es más necesario contar con “el cuidador”
Día Internacional
de las
Personas Mayores
En torno al 32% de las
personas mayores de 65 años necesita ayuda para
llevar a cabo actividades de su vida cotidiana,
porcentaje que se va elevando progresivamente con
la edad, según los últimos datos del Observatorio de
Personas Mayores del Imserso, presentados con
motivo de la celebración, hoy, del Día Internacional
de las Personas mayores (prensa diaria. 1.X.2014)
DIFICULTADES
2.- Superar las inercias negativas
• Tentación de “Dejarse ir”, cumplido ya los
principales preceptos de su rol en esta vida
• Se manifiesta en frases como:
- “ya he trabajado bastante”,
- “no tengo ánimos”,
- “es el turno de otros”,
- “qué me dejen tranquilo”,
- “qué me cuiden”,
- .........
DIFICULTADES
3.- Asumir situaciones nuevas
• Cambia la vida y hay que adaptarse a ello
• Se modifica el entorno inmediato (hijos,
familiares, amigos, papel de abuelos, ...)
• Adaptarse a la jubilación (que no viene
de júbilo) con sus consecuencias
• Necesidad de buscar un nuevo papel
social: ocupación del tiempo
“Tachamos al viejo, lo
eliminamos de nuestras
vista, lo situamos allá
donde no moleste porque,
previamente, lo hemos
reducido a una nada”
Javier Sádaba
DIFICULTADES
4.- Entorno hostil frecuente
• sobre todo, con mucha frecuencia, en
el marco de lo que ha sido la actividad
laboral anterior. Se “corta” la continuidad
• condicionado, en parte pero no siempre,
por el comportamiento previo del jubilado
y, sobre todo, por la calidad humana de
sus sucesores
DIFICULTADES
4.- Entorno hostil frecuente (bis)
• dificultades objetivas para mantener una
actividad en la línea de lo que ha sido la vida
anterior. Se pierden recursos más o menos
necesarios, colaboraciones, estímulos, etc.
• y con mucha frecuencia uno se sorprende al
encontrar: puertas cerradas, malas caras y
recelos, cuando no zancadillas o empujones
DIFICULTADES
¡¡ Entorno hostil !!
(prensa diaria. Enero 2013)
DIFICULTADES
5.- Trabas administrativas
• calificables como “castigo gubernamental”
• de índole económica global: pérdidas de poder
adquisitivo (paso de sueldo a pensión) + los
elementos comunes a cualquier edad
• pérdidas de índole económica específicas:
copago, euro por receta, “medicamentazos”
• legales: incompatibilidad pensión/remuneración
• limitación de recursos sociales o en la
aplicación de la ley de dependencia
DIFICULTADES
5.- Trabas administrativas (bis)
• invitación informal a suplir las deficiencias
del estado de bienestar: apoyos familiares
• en tiempos de crisis cargas máximas sobre los
más débiles y el anciano está en ese grupo
• resistencias infinitas para flexibilizar la edad
de jubilación
• pocas facilidades para ejercer el voluntariado
• son muy escasas las políticas proactivas
• ....
“El juego de la edad es una
de las armas para dividir a
la sociedad: Vd, no tiene
trabajo porque los
mayores no se mueren
como antes”
Eduardo Haro Teglen
Luchar contra la
discriminación
• La sociedad es “ageista” y discrimina
• Se vulnera el principio de autonomía
• Existen barreras ciudadanas
• Se discrimina en salud
• Pobreza de estudios específicos
• Pobreza de recursos sociales
• Lenguaje sectario y estereotipos
-----------
¿Una sociedad para todas las edades?
Los mayores en política
puestos >65 a. %
• Cortes Generales
609
• Parlamentos CCAA
1019
• Ayuntamientos más
importantes
504
• Ejecutiva principales
partidos políticos
249
• Parlamento Europeo
732
29
4.76
31
3.04
8
1.48
6
2.41
62
8.47
“El País” 30.X.05
SE LE DISCRIMINA EN
LA PRÁCTICA MÉDICA
• programas de prevención, cribado o intervención
• pobreza (o ausencia) de contenidos geriátricos en
el currículo médico
• exclusion de los ensayos clínicos
• retrasos en servicios de urgencia y listas de espera
• reservas a la hora de acceder a la alta tecnología
• aplicación más laxa de todo tipo de protocolos
•......
• limitaciones
o exclusión de los
programas preventivos, de cribado
o de intervención,.....
(un ejemplo)
MENSAJE URGENTE
4 de cada 5 enfermos
terminales tiene más de 70 años
Se trata de marcar en la historia
clínica con una señal a aquellos
pacientes cuya supervivencia
previsible no es mayor de un año
Índice
1.
Envejecimiento (puntos básicos)
2. Envejecimiento Activo (principios)
3. Envejecimiento Activo (dificultades)
4.Envejecimiento Activo
(experiencias)
5. Mensajes finales
Declaraciones y Propuestas
• Los mayores activos. SECOT (Caja Madrid. 2001)
• Libro blanco del Envejecimiento Activo (Ministerio de
Sanidad. 2011)
• Manifiesto para una política de Envejecimiento
Activo (Fundación Pilares, Asociación Mayores Madrid XXI). 2012
• 10 propuestas para la participación y liderazgo de
las personas mayores en la sociedad (diferentes entidades)
• Declaración del MISSS. 2012
• Declaración de la Comisión Europea
2013
• Estatuto del mayor: ¿Una propuesta operativa?
2015(?)
Conferencia sobre “envejecimiento
activo y saludable”
(Logroño, 29-30 abril 2010)
UE (presid. Esp.) e IMSERSO
Talleres sobre:
Promovida por
• envejecimiento saludable
• aprendizaje a lo largo de la vida
• vida laboral activa
• solidaridad intergeneracional
Iniciativas en marcha
• Postgrado en Dinamización de Proyectos en Envejecimiento
Activo. Universidad Pompeu Fabra, Barcelona.
• Proyecto Saapho. Institut de l'Envelliment. U Autónoma (B)
• Estudio Longitudinal ELES. Centro de Ciencias Humanas y
Sociales del CSIC e Instituto Gerontológico MATIA
• Proyecto: Envejecimiento activo, ciudadanía y participación.
U. Autónoma. Barcelona
• Envejecimiento activo,
ocio y tiempo libre.
Cruz Roja Española.
Madrid.
INFORME 2014
ENVEJECIMIENTO
ACTIVO
EN LAS MUJERES
MAYORES
Subvencionado por:
“El Gobierno aprobará
Libros blancos, planes,
un marco de actuación
campañas … ¿Llegan a
para fomentar el
dónde deben llegar? envejecimiento activo”
(Redacción Médica 2.octubre.2014)
Índice
1.
Envejecimiento (puntos básicos)
2. Envejecimiento Activo (principios)
3. Envejecimiento Activo (dificultades)
4. Envejecimiento Activo (experiencias)
5.Mensajes finales
Buen mensaje
final, pero…
¡Cuidado con
la escalera!
… además:
Mensajes finales (1)
• Envejecer activamente no es sólo (aunque
también) buscar entretenimientos para
después de la jubilación
• Tampoco bastan las políticas que priman la
pasividad (turismo social, termalismo, …)
• Implica seguir participando en la sociedad,
aportando a eso que llamamos el “bien común”
• Debe ser algo asumido con naturalidad por
los afectados y por el conjunto de la sociedad
Mensajes finales (2)
• Hay que convencer a nuestros mayores para
que envejezcan activamente
• Ello supone un compromiso de la sociedad y de
las administraciones
• Se benefician el interesado y la sociedad
• Fomentar asociacionismo (SECOT, Emeritajes,
Asociaciones de jubilados, cursos, …),
• También, las posibilidades laborales (jubilación
a la carta, complemento de pensión con actividad
remunerada, etc), el voluntariado, etc
Mensajes finales (3)
En todo caso los protagonistas:
• Van a necesitar una actitud y un
comportamiento poco menos que heroico
• Deberán superar todos los escollos que
he referido
• La sociedad deberá estimular desde
cualquiera de sus instancias
• Sugerencia: ¿condecoración
para el senior que lo consiga?
Lema de
Naciones Unidas
para
”El día de los mayores”
de este año
(1.octubre.2014)
“No dejar atrás a nadie”
Esta señora no se quedó atrás.
Un buen ejemplo para todos
Rita Levi-Montalcini
(1909 – 2012)
Premio Nobel de
Medicina en 1986.
Activa, respetada
y trabajando hasta
su muerte
Ultimo libro: Elogio de la imperfección. 2011