Download Trastornos de la Conducta Alimentaria

TRASTORNOS
DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
Presenta
Lic. Alejandra Gutiérrez González
Psicóloga Educadora en Diabetes
11 de Mayo del 2006
¿QUE SON?
• Son enfermedades
conductuales
• Son trastornos
graves que afectan al
ser humano, física,
mental y
emocionalmente
DE PROCESO EVOLUTIVO Y
PROGRESIVO
• Tienen principio y
dirección
• Se encuentran en un
continuo progresivo
• Agravamiento,
recuperación o muerte
LOS TCA:
•
•
•
•
•
•
•
•
Existen
Son enfermedades (sin culpables)
Multifacéticas
Crónicas (incurables)
Con signos y síntomas
Sistémicas
Prevenibles - información
Controlables
CARACTERISTICAS
• Inicia en la niñez
o adolescencia
• Pérdida autoinducida de peso provocada por
una exagerada preocupación por la forma
del propio cuerpo
• Progresiva pérdida del deseo
por comer y de la sensación
de necesidad de alimento
• Adelgazamiento creciente,
desnutrición
• Obsesión por coleccionar
recetas de cocina, almacenar
alimentos
DSM IV – TR
CRITERIOS
PARA EL DIAGNOSTICO
Anorexia nerviosa (307.1)
Anorexia nerviosa (307.1)
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por
encima del valor mínimo normal considerando la
edad y la talla
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
obeso, incluso estando por debajo del peso
normal
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
D. En las mujeres pospuberales, presencia de
amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos
tres ciclos menstruales consecutivos
(Se considera que una mujer presenta
amenorrea cuando sus menstruaciones
aparecen únicamente con tratamientos
hormonales)
PRINCIPAL SINTOMATOLOGIA
SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO
• Comen de pie
• Picotean o cortan el alimento en pequeños
trozos
• Al comer se ponen en movimiento
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO
• Evitan alimentos que tengan contenido calórico
elevado
• Prefieren alimentos preparados a la plancha o cocidos
• Toman poca agua o líquidos
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
SINTOMAS MENTALES
• Trastorno severo de la
imagen corporal
• Terror a subir de peso
• Negación total o parcial
de la enfermedad
SINTOMAS MENTALES
• Negación de las sensaciones
de hambre, sed, fatiga y
sueño
• Dificultad de concentración y
aprendizaje
• Desinterés en las actividades
recreativas
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
SINTOMAS FISICOS
• Baja significativa del peso, amenorrea
• Estreñimiento, vacío gástrico
• Hipotermia o intolerancia al calor
• Bradicardia, arritmias, hipotensión.
SINTOMAS FISICOS
• Deshidratación, edemas,
alteraciones dentales y
gingivales, piel seca y
descamada
• Cabello quebradizo.
Aparición de vello corporal
parecido al lanugo
• Signo de Russell (lesiones en
la mano por vómito
autoprovocado)
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
• Pérdida de control
y voraz consumo de alimentos
de alto contenido calórico
• Mecanismos compensatorios
para evitar el sobrepeso
• Ansias por comer
• Realiza su ritual en
soledad y silencio
• No hay testigos de
su sufrimiento
• Los sentimientos de
vergüenza le llevan a
ocultarlo
DSM IV – TR
CRITERIOS
PARA EL DIAGNOSTICO
Bulimia Nerviosa
Bulimia nerviosa (307.51)
PRESENCIA
DE ATRACONES
RECURRENTES
(ingesta voraz)
ATRACON
1.Comer una cantidad de comida claramente superior a la
que la mayoría de la gente podría comer en un periodo
de tiempo similar bajo circunstancias similares
1.Una sensación de pérdida de control sobre la ingesta
durante el episodio
B) Conductas compensatorias inapropiadas
para prevenir el aumento de peso:
Abuso de laxantes, diuréticos, enemas
Ayuno
Ejercicio excesivo
Provocación del vómito
C) Atracones al menos dos veces
a la semana durante un
período de 3 meses
D) Auto evaluación influida por
peso y silueta corporales
E) La alteración no aparece
exclusivamente en el
transcurso de la anorexia
nerviosa
PRINCIPAL SINTOMATOLOGIA
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO
• Intentos de control de peso
• Alimentación compulsiva, sin
saborearla
• Sufrimiento por los atracones
• Comen a escondidas y
rápidamente
• Trastornos del sueño, tienden al
adormecimiento
• Continuas mentiras
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
SINTOMAS FISICOS
• Lesiones en las manos
por vómitos
autoprovocados
• Vómitos y diarreas
• Subidas y bajadas de
peso
• Debilidad física
• Inestabilidad del humor
• Erosiones y pérdidas
dentales
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
Trastorno de la conducta alimentaria
no especificado 307.50
TCA que cumplen criterios específicos mas no
clasifican dentro de ningún TCA

Mujer que cumple todos los criterios para AN y su
menstruación es regular

Cumple todos los criterios para AN pero su peso esta dentro
de los limites normales

Cumple criterios para la BN, con atracones y/o
purgas menos de dos veces por semana durante
menos de tres meses

Regulares conductas compensatorias después de
ingerir pequeñas cantidades de comida
ej. Vomito después de dos galletas

Masticar y expulsar para no tragar, cantidades
importantes de comida

Trastorno por atracón ( criterio de investigación)
DSM IV – TR
CRITERIOS DE
INVESTIGACION
TRASTORNO POR ATRACÓN
A. Episodios recurrentes de atracones:
1.- Ingesta, en un corto
periodo de tiempo
2.- Sensación de
pérdida de control
sobre la ingesta
durante el episodio
B. Los episodios de atracón se asocian a tres o mas de los
siguientes síntomas:
1.
Ingesta mucho mas rápida de lo normal
2.
Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
• C. Profundo malestar al recordar los
atracones
• D. Los atracones tienen
lugar como media al
menos 2 días a la semana
durante 6 meses
• E. El atracón no se asocia
a estrategias
compensatorias
inadecuadas
FACTORES INFLUYENTES
FACTORES PREDISPONENTES
•
•
•
•
•
•
Trastornos afectivos ( depresión)
Introversión, inestabilidad emocional
Obesidad
Familiares con trastornos afectivos
Familiares con adicciones
Familiares con TCA
FACTORES PREDISPONENTES
•
•
•
•
Obesidad en los padres
Valores estéticos
Riesgo entre hermanas (6%)
Acontecimientos estresantes
tempranos
• Dependencia parental
• En ciertas profesiones (bailarinas,
modelos, deportistas)
• Jóvenes con infancia modélica
FACTORES PRECIPITANTES
• Cambios corporales
adolescentes
• Separaciones y pérdidas
• Rupturas conyugales de
los padres
• Incremento rápido de
peso
• Criticas respecto al
cuerpo
• Enfermedad adelgazante
• Incremento de la
actividad física
FACTORES DE MANTENIMIENTO
• Consecuencias de la
inanición
• Interacción familiar
• Aislamiento social
• Cogniciones anoréxicas
• Actividad física excesiva
• Responsables de
obligaciones
• Alexitimia
OTROS FACTORES
La sociedad exige
delgadez:
1. Cuerpo asexual
2. Rectilíneo
3. Cuerpo más de niña
que de mujer
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
TRASTORNOS EMOCIONALES Y BIOQUIMICOS
• Entre 40% y 80% de los
pacientes experimentan
depresión
• Debido a cantidades
bajas de
neurotransmisores:
Serotonina
Norepinefrina
MEDIOS DE COMUNICACION
???
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
ASPECTOS ADICTIVOS
A NIVEL FISICO – Tolerancia
Síndrome supresión
Ansiedad por usar
BULIMIA – Adictos a los azúcares y
Carbohidratos
ANOREXIA – Adictos al “high”
A NIVEL EMOCIONAL
•
Come de acuerdo a sus emociones
no a su hambre física
•
Sustitución de comida por
relaciones interpersonales (la
gente falla)
•
COMIDA – para evadir, no
responsabilizarse, tomar
desiciones, para mitigar
frustraciones
• COMIDA – como castigo,(no comer, atracarse)
• COMIDA – para expresar sentimientos
• COMIDA – para satisfacer necesidades
• COMIDA – como instrumento de
control, analgesico,
herramienta de aceptación,
para enfrentar cambios,
relajación competencia etc.
A NIVEL ESPIRITUAL
• Vacío existencial
• Se intenta llenar con “algo”
• Carente sentido de pertenencia sustituido por
dependencia
• Confusión de valores
• Sin sentido de vida
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
•
Recuperar la salud integral del paciente
•
Regular las anormalidades fisiológicas
•
Reducir las manifestaciones psiquiátricas:
Depresión
Creencias desarrolladas por estas
enfermedades
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Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
Home
Objective
Qualifications
Education
Employment
Skills
RECOMENDACIONES
Equipo interdisciplinario:
•
•
•
•
•
•
•
Medico
Nutriólogo
Psicólogo
Terapeuta ( adicciones, familiar )
Psiquiatra
Hospital o Clínicas de apoyo
Grupos de autoayuda basados en el programa AA
CONCLUSIONES
SON ENFERMEDADES
• Requieren tratamiento: la voluntad no basta
• Causadas por factores:
– psicológicos
– sociológicos
– fisiológicos
– hereditarios
– De complejo diagnóstico y difícil manejo
– Con mejor pronostico de recuperación en la
detección temprana
Oración de la serenidad
(The Serenity Prayer)
Dios, concédeme la serenidad
para aceptar las cosas que no puedo cambiar,
Valor para cambiar aquellas que puedo,
Y sabiduría para reconocer la diferencia
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