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El Riesgo de Ser Médico
Alejandro E. Macías
Academia Nacional de Medicina
Universidad de Guanajuato
Sept, 2015
Los riesgos de los médicos.
Información
La naturaleza de los médicos
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La profesión selecciona gente inteligente,
comprometida y perfeccionista
Hay gusto en estar ocupados y estresados
El perfeccionismo es arma de doble filo
El perfeccionismo disfuncional es inflexible,
porfiado y aislasionista
La incapacidad de controlar la situación conduce a
pérdida de la autoestima
Hamilton TK, Schweitzer RD. The cost of being perfect. Aust NZ J Psychiatry 2000;34:829
Rucinski J, Cybulska E. Mentally ill doctors. Br J Hosp Med 1985; 33: 90
Lista NO exhaustiva de riesgos
médicos
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Tradicionales: Biológicos
Institucionales/legales/Mala praxis
Carga de trabajo, insatisfacción laboral
(Burnout)
Financieros e inseguridad en el pago
Dificultades de familia y de pareja
Violencia y servicio social
Principales riesgos biológicos
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Hepatitis C
Tuberculosis
Influenza, enfermedades respiratorias
Hepatitis B
Virus herpéticos
VIH
Riesgos institucionales y mala praxis
Instituciones disfuncionales:
 Falta de atención a resultados paraclínicos
 Referencia tardía
 Expediente médico mal documentado
 Falta documentación de autorizaciones del paciente
 Fallas de medicamentos de alto riesgo
 Fallas en la comunicación con pacientes o personal
 Pobre empatía
 Chivos expiatorios de fallas institucionales.
Nationwide survey of practice environments. The Doctors Company, 2014, USA
Tena C. Conamed, México, comunicación personal.
Burnout
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Pérdida de entusiasmo por el trabajo: más castigos
que alientos
Sentimientos de fracaso
Filosofía cínica y falta de compasión
Puede alcanzar al 50% de los médicos
Peor en servicios de urgencias y UCI
Puede conducir al suicidio
Dermatólogos y patólogos, los más felices
West CP, et al. J Gen Intern Med 2012;27.
Twellaar M, et al. Eur J Gen Pract. 2008;14:4
Meier ST. Hum Relat 1983; 36: 899
Burnout, sobrecarga de trabajo
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Falta de balance entre la demanda y la capacidad o
autoridad personal de responder
Ambientes con pobres recursos institucionales
El esfuerzo no se traduce en control
Pérdida del control de la situación
El médico responde por deficiencias institucionales
Predicen pobre salud mental y cardiovascular
Karasek RA. Admin Sci Q 1979; 24: 285
Bosma H, et al. J Occup Health Psychol 1998; 3: 402
Schattner P, Coman G. Med J Aust 1998; 169: 133
Riesgos financieros e inseguridad de
pagos
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La vía independiente es muy difícil
La vía académica/administrativa es tortuosa
Salarios mediocres en las instituciones
Nuevos planes jubilatorios poco atractivos
La especialidad no es garantía de buen salario
Pagos arbitrarios por compañías aseguradoras
Explotación por hospitales y grupos médicos
Hospitales o inmobiliarias?
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Imponen rentas altas
Obligación al uso de servicios
Pérdida de la autonomía
Inseguridad laboral
Imposición de tabuladores y salarios
Problemas de pareja y de familia
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Al agobio de trabajo sigue la desatención de la
familia
A los problemas familiares sigue la dependencia del
trabajo y los pacientes
En el ciclo, la reafirmación se dirige al trabajo
Johnson WDK. Predisposition to emotional distress and psychiatric illness amongst
doctors. Br J Med Psychol 1991; 64: 317
Servicio social y violencia
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Falta de supervisión
Riesgos de Mala praxis
Inseguridad y violencia
Carencia de normatividad y protección
Violencia de pacientes mentales y agresivos.
Salud Pública Méx 2013; 55:519.
¿Hay
remedio?Algunas
acciones…
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Vacunarse y cuidarse en procedimientos
Delegar agenda a una secretaria
Tiempo para la familia
Integración de expedientes médicos
Planes de mejora institucional continua
Fortaleza de las asociacionEs y los consejos médicos
Reforma del servicio social
Freeborn DK. Satisfaction, commitment, and psychological well-being among HMO
physicians. Permanente J 2000; 2: 22.
https://www.mja.com.au/journal/2004/181/7/understanding-stresses-and-strains-beingdoctor#24
Salud Pública Méx 2013; 55:519
Gracias!
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