Download compensación auditiva de acuerdo al tipo y grado de la pérdida

Franz Zenker
Psicólogo especialista en audición y lenguaje
Clínica Barajas
Fundación Dr. Barajas
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
COMPENSACIÓN AUDITIVA DE
ACUERDO AL TIPO Y GRADO
DE LA PÉRDIDA AUDITIVA
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
http://www.phonak-pip.com/flash_nuevoGAP.htm
VALORACIÓN
SELECCIÓN
Mediciones Liminares
Basadas en oído real
Basadas en oído real
Basadas en la clínica
- Campo libre (dB HL)
- REAR
- REAR
- Medición de detección
- Auricular TDH (dB HL)
- REIR
- REIR
- Percepción de la palabra
- Auricular Inserción (dB HL)
- RESR
- RESR
- Auricular Inserción (dB SPL)
- REUR
- REUR
- RESR
- RESR
- Umbrales equipados en
campolibre (dB HL)
- Umbrales equipados en
campolibre (dB HL)
Basadas en acoplador
Basadas en acoplador
- Auricular Inserción (dB HL)
- Ganancia a usar por
frecuencia
- Ganancia a usar por
frecuencia
- Auricular Inserción (dB SPL)
- SSPL por frecuencia
- SSPL por frecuencia
Mediciones
Complementarias
Umbral de Incomfort:
- Auricular TDH (dB HL)
VERIFICACIÓN
EVALUACIÓN
Basadas en acoplador
- Ganancia a usar por
frecuencia
- SSPL por frecuencia
- REUR
- RECD
Richard C. Seewald (1995). The Desired Sensation Level (DSL) Method for Hearing Aid Fitting in Infants and Children. Phonak Focus 20.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VALORACIÓN
Audiometría por Refuerzo
Visual de la Conducta
Potenciales Evocados Auditivos
de Estado Estable
Potenciales Evocados Auditivos
Del Tronco Cerebral
Potenciales Evocados Auditivos
del Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonales
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
CARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVA
PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS
Estímulos no selectivos en
frecuencia:
– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco
Cerebral (PEATC)
Estímulos específicos en
frecuencia:
– Potenciales Evocados Auditivos de Estado
Estable (PEAee)
– Potenciales Evocados Auditivos de
Latencia Media
– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco
Cerebral con Impulsos Tonales
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas
electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
N400
P300
MMN
CORTICALES
PEAee
40 Hz
MEDIOS
PEATC
ECOGH
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas
electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
POTENCIALES EVOCADOS
Priming semántico
Discriminación auditiva
categorial
Discriminación auditiva
precategorial
Escalamiento de la
Sensación de Sonoridad
Umbrales específicos en
frecuencia con atención
Umbrales específicos en
frecuencia sin atención
Umbrales no específicos en
frecuencia sin atención
•
•
•
•
•
•
•
•
•
N400
P300
MMN
CORTICALES
PEAee
40 Hz
MEDIOS
PEATC
ECOGH
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas
electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
POTENCIALES EVOCADOS
PRUEBAS CONDUCTUALES
De 0 a 5 meses:
– Audiometría por observación de la
conducta (BOA)
– Umbral de detección de voz
De 5 a 24 meses:
– Audiometría por Refuerzo Visual (VRA)
– Umbral de detección y discriminación de la
palabra
De 24 meses a 5 años
– Audiometría Condicionada por Juego
– Pruebas de valoración de la discriminación
de la palabra
A partir de 5 años
– Audiometría Tonal
– Logoaudiometría
– Umbral de inconfort
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la
conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la
conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
EQUIPAMIENTO
Refuerzo Visual
Altavoz 45º
Examinador 2
Juguetes
Silla del niño
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la
conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
EQUIPAMIENTO
Monitor de Video
Control RV
Amplificador Campo
Libre
Audiómetro
Examinador 1
Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la
conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
EQUIPAMIENTO
http://www.youtube.com/watch?v=-Loi6oscNnM
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Fase I: Condicionamiento de la R
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
SELECCIÓN
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
COMPENSACIÓN AUDITIVA
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
COMPENSACIÓN AUDITIVA
95%
Importancia
relativa
4%
15%
65%
30%
35%
15%
1%
F. Zenker, J. Delgado y J. J. Barajas (2003). Características acústicas y aplicaciones audiológicas del promedio del espectro del
habla a largo plazo. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Vol. 23, N0. 2, 58-65.
http://auditio.com/docs/ltasszenker.pdf
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Long Term Average Speech Spectrum LTASS
Promedio del espectro del Habla a largo plazo
SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)
http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)
Promedios del Espectro del Habla:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
Media conversacional a 1m / 60 dB SPL (Cox & Moore, 1988)
Voz normal a 1m / 70 dB SPL (Cox & Moore, 1988)
Profesor en clase a 1m / 72 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Profesor en calse a 2m / 66 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Profesor en clase a 3m / 63 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Profesor en clase a 4m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Profesor en clase a 7m / 61 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Promedio conversacional a 4m / 48 dB SPL (Coox & Moore, 1988)
Grito 85 dB SPL (Pearson et al. 1977)
Propia voz 70 dB SPL (Cornelise et al. 1991)
Sombra de la cabeza a 1m / 60 dB SPL (Studebaker et al. 1980)
Cradle posición cerca del oído 68 dB SPL (Stelmachowicz et al. 1993)
Hip posición próxima al oído 76 dB SPL (Stelmachowic et al. 1993)
http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Zenker, F. (2002). Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones. [en-línea].
Auditio: Revista electrónica de audiología. Vol. 1(3), pp. 45-52.
<http://www.auditio.com/revista/pdf/vol1/3/010304.pdf>
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
METODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIA
Richard Seewald
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Desired Sensation Level [DSL]
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
(Real Ear to Coupler Diference)
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
Medida del RECD
(Real Ear to Coupler Diference)
Diferencias del RECD adulto
respecto al infantil
RECD valores audltos (dB)
20
1
3
10
6
12
24
48
0
100
1000
Frecuencia (Hz)
10000
Diferencias interindividuales
del RECD
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
Medida del RECD
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VERIFICACIÓN
1. Baja fiabilidad y validez.
2. Lenguaje adquirido y no otras patologías o
trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc...).
3. No informa del rendimiento a intesidades
conversacionales normales (=70 dB SPL).
4. Pobre resolución frecuencial/rango dinámico.
5. No es posible la verificación de parámetros
como ratios de compresión, input/ouput,
limitación de salida, etc...
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN
CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
CASO CLÍNICO
• Paciente de 4 años de edad la primera vez que acude
a la Clínica Barajas.
• Embarazo normal - parto por cesarea.
• No consanguinidad entre los padres del niño.
• Antecedentes familiares de sordera (hermano del
padre sordo profundo).
• La madre nos cuenta que el niño no oye bien. La
familia nota un vocabulario escaso.
• La exploración ORL pone de manifiesto la presencia
de moco en ambos oídos (otitis seromucosa).
• Se lleva acabo Miringotomía Bilateral con inserción de
tubitos de drenaje previa a la exploración audiológica.
• La adaptación audioprotésica se lleva acabo
finalmente con 4 años y 11 meses de edad.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
CASO CLÍNICO
30-05-1996
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VALORACIÓN
URV = 95 dB nHL
MD = 72%
Pérdida: 95 dB
Incapacidad: 100%
URV = 85 dB nHL
MD = 88%
Pérdida: 71 dB
Incapacidad: 69%
PÉRDIDA NEUROSENSORIAL BILATERLA PROFUNDA (75%)
09-12-2004
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VALORACIÓN
Método de Prescripción de la Ganancia:
NAL-RP
Audífonos: Supero 412 Phonak
Sistema de procesamiento digital de
señales multimodo (dMSP) en 5 canales
con dWDRC, dSC y dLimiting
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
SELECCIÓN
X
X
X
X
X
X
X
09-12-2004
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
SELECCIÓN
INDICE DE AUDIBILIDAD DEL ESPECTRO
DEL HABLA AMPLIFICADA
OIDO DERECHO
IAAOD = 62%
IAAOI = 83%
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VERIFICACIÓN
CONDICIONES ACÚSTICAS
DEL AULA
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
VALIDACIÓN
% Predicted Speech Recognition (PSR)
SAI: 52%
PSR = 90 %
PSR = 48 %
% Speech Audibility Index (SAI)
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
CLASSROOMS ACOUSTIC
2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora
Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat,
J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 9 Junio del 2007.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
SISTEMAS DE FM
2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora
Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat,
J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 9 Junio del 2007.
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
% PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF
THE LEXICAL FREQUENCY
VALORACIÓN
SELECCIÓN
VERIFICACIÓN
EVALUACIÓN
2nd Phonak Vistual Audiology Conference
ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA
WELCOME!
EFAS 2009
TENERIFE
SPAIN