Download Parotiditis Aguda Viral

Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Departamento del Niño y Ortopedia Dentomaxilar
Área de Odontopediatría
Seminario Odontopediatría.
Parotiditis
Integrantes
Macarena Hernández
Javier Hevia
María Pilar Jerez
Sung H. Kim
Denisse Lagos
Mónica Lanas S.
Daniela Ledezma
Cecilia Lillo
Docente
Dra. Patricia Ávalos
Introducción
• La parotiditis, más conocida como “paperas”
corresponde a una patología inflamatoria, ubicada en
las glándulas salivales.
• Puede ser aguda (bacteriana y viral) o crónica
recurrente (del niño y del adulto).
• Ocurre en niños y adultos.
•Todas las enfermedades sistémicas, tienen una repercusión a
nivel bucal, pero estas patologías, por el territorio al que
afectan son de especial interés para el Odontólogo.
Parotiditis Aguda Viral
• Etiología: principalmente virus RNA paramixovirus (detectado en
saliva 2 a 4 días antes de producir manifestaciones clínicas y hasta
6 días después, dejando inmunidad permanente).
•Se describen tres periodos: de incubación, prodómico y de estado.
• Edad: preferentemente en niños de 5 a 9 años; en adultos es más
grave.
•En embarazadas puede provocar aborto espontáneo, aunque el
virus puede atravesar la placenta no se asocia a malformaciones.
• Periodo de incubación: 10 a 21 días y se contagia por saliva
(flugge).
Parotiditis Aguda Viral
Cuadro Clínico:
• Antecedente de exposición a la enfermedad 2 a 4 semanas antes.
• Sintomatología subclínica (30%), aumento de volumen en zona parotídea
dolorosa y difusa; 2/3 bilateral.
• Conducto de Stenon eritematoso y saliva serosa.
• Diagnóstico es principalmente clínico.
•Tratamiento sintomático, no específico. Se indica:
o Reposo en cama.
o Régimen habitual (suprimir cítricos, líquido abundante).
o Desinfección de los objetos contaminados.
o Analgésicos.
Parotiditis Aguda Viral
•Vacuna Tri-vírica: “sarampión-rubeolapapera”
 Primera dosis al año y segunda, en
primero básico
• Inmunidad generalmente de por vida;
segunda infección indica distinta etiología.
• 1 a 2 días antes del aumento de volumen
presenta la mayor contagiosidad.
• Evolución: generalmente favorable, pero
puede complicarse a ooforitis, orquitis,
pancreatitis, meningoencefalitis, hipoacusia.
En embarazos puede provocar abortos.
Plan Ampliado Inmunizaciones en Chile
Parotiditis Aguda Viral
Epidemiología
 La enfermedad tiene un componente endémico y se presenta de preferencia en fines de
invierno y comienzos de primavera, afectando por igual a ambos sexos.

El 85% de las infecciones se presenta bajo quince años de edad y el 30 al 40% cursa en
forma subclínica.

Antes de la introducción de la vacuna, el virus de la parotiditis era la principal causa de
meningitis aséptica

La introducción de la vacuna antiparotiditis ha reducido la incidencia de la enfermedad
y sus complicaciones

En 1997 la tasa de incidencia estimada para Chile es de 15,6 por cien mil habitantes. Las
tasas más elevadas se presentaron en los Servicios de Salud Iquique (53,6),ValparaísoSan Antonio (43,8) y Talcahuano (34,4). (4)
Parotiditis Bacteriana (piógena)
• Enfermedad benigna de la niñez, caracterizada por episodios
recurrentes de aumento de volumen inflamatorio de una o
ambas glándulas parótidas.
•Estudios microbiológicos han revelado la presencia de
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans y
Haemophilus influenzae en la saliva de pacientes afectados
por esta enfermedad.
• Preferentemente en edad avanzada, asociada a
deshidratación, nefropatía e inmunosupresión.
• Síntomas: aumento de volumen glandular doloroso
acompañado de fiebre, generalmente unilateral. Trismus y
saliva purulenta.
Parotiditis Aguda
Bacteriana (piógena)
Tratamiento:
• Manejo de la patología de base, cultivo más
antibiograma.
Salida de saliva grumosa y espesa de orificio de del
conducto de Stenon.
• Cloxacilina (500 mg cada 6 horas por 10 – 14
días) o flucloxacilina
• Hidratación, calor local y masaje.
•El tratamiento quirúrgico indicado en
pacientes con induración glandular y fiebre
progresiva, sin respuesta al tratamiento
médico.
Parotiditis Crónica
Recurrente del Niño
• Inflamación recurrente de glándula salival asociada a sialectasia no
obstructiva de la glándula salival.
• Más frecuente en niños de 2 a 7 años.
• No hay relación demostrada con previa parotiditis viral ni inmunodeficencia.
Las bacterias más aisladas son: stafilococo aureus, streptococo pneumoniae
y viridans pero no es causada por ellos.
•Causa Multifactorial
•Infección ascendente causa la sialectasia. La inflamación del parenquima
causaría una metaplasia provocando aumento de secreción.
•El aumento de secreción más la sialectaisa podría predisponer la
inflamación recurrente.
Parotiditis Crónica Recurrente del
Niño
• Sus características clínicas son:
•aumento de volumen discreto, predominantemente
unilateral, que incluso puede no existir.
• molestias vagas.
•sensación salobre.
•salida del conducto de la glándula eritematoso.
•Rx: “cerezo en flor”
• Tratamiento: antibióticos, antiinflamatorios, líquido
abundante, masaje de la glándula y sialogogos.
Radiografía panorámica donde se aprecian glándulas parótidas con
imagen de “cerezo en flor”
Parotiditis Crónica Recurrente del
adulto

Proceso recurrente (episodios agudos) de una parotiditis
previa maltratada.

•
Características clínicas:
Aumento de volumen discreto
• (unilateral 3 veces más frecuente que el bilateral),
Sintomatología apagada.
Molestias más que dolor
Salida del conducto enrojecido y con pus, el cual presenta
grumos
• Hiposialia
• No hay compromiso del estado general.
•
•
•
Conclusiones

Existen dos tipos de Parotiditis, las agudas (viral y bacteriana) y las crónicas
(recurrente del niño y del adulto).

La parotiditis viral es altamente contagiosa por medio de gotitas de saliva.
Generalmente afecta a ambas glándulas.

Hoy los casos de parotiditis viral han disminuido gracias a la introducción de la
vacuna Tres Vírica.

La parotiditis bacteriana se presenta en una y difícilmente en ambas glándulas
parótidas. Se han identificado algunos de los agentes microbiológicos causantes
entre ellos Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans y Haemophilus
influenzae.

Las parotiditis crónicas recurrentes son de etiología desconocida, causadas por
infecciones recurrentes por bacterias y requieren atención y tratamientos
especiales.
Referencias

(1) Molina V, Morales A, “Diagnóstico diferencial de Parotidomegalia Unilateral en la Infancia” Rev. Ped. Elec. [en
línea] 2006, Vol 3, N° 2. ISSN 0718-091

(2) Boletín de Vigilancia en Salud Publica, “Enfermedades de notificación obligatoria, Parotiditis.”

(3) Meneghello, J., Fanta, E., Paris, E., Puga, T., Pediatría, Editorial Panamericana, 5ª edición, año 1997.

(4) Situación Parotiditis en chile 1997 , Departamento de Epidemiología, MINSAL
http://epi.minsal.cl/epi/html/public/parotiditis.htm

(5) Behrman, R., Kliegman, R., Jonson H., Tratado de Pediatría, Capitulo, Autor, Editorial Interamericana, 17ª
edición, año 2004

(6) Banfi A., Ledermann W., Cofré J., Cohen J., Santolaya M, Enfermedades Infecciosas en Pediatría,3° edición,
año 2004.

(7) Medline, “Paperas” http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001557.htm

(8)Medline, “Paperas” http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/mumps.html

(9) http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/mumps_esp.html#

(10)Prof. Dr. Nelson Lobos, “Patologia de las Glándulas Salivales 2006” disponible en
http://www.medicinaoral.cl/pdf/G_Salivales_DrLobos4.pdf

(11) ROSTION A, Carmen Gloria; GIULIANO V, Carlos y ACOSTA V, Silvana. Parotiditis crónica recurrente en
el niño. Rev. chil. pediatr. [online]. 2004, vol. 75, o. 1 [citado 2009-06-12], pp. 43-47. Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062004000100006&lng=es&nrm=iso >. ISSN
0370-4106.