Download rabdomiólisis por spinning

Álvarez-Buylla Falces M, Virgós Pedreira A, Clavero Fernández E (Residentes)
Moreno San Juan J.A. (Adjunto), Juega Puig C. (Jefe de Servicio)
CASOS CLÍNICOS
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Dos mujeres jóvenes
Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés
Deportistas
Consultan por dolor muscular en ambos muslos,
malestar general y orinas oscuras
En las 48 horas previas, habían realizado ejercicio
físico intenso (spinning).
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Hematomas en ambos muslos, edema y dolor a la
palpación.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
1er caso
CPK
129.596 U/I
Función renal
N
Orina
mioglobina
Serologías
-
2do caso
10.400 U/I
N
mioglobina
Virus Epstein-Barr +
TRATAMIENTO
- Sueroterapia intensa precoz
- Conseguir valores de CPK por debajo de 1000 U/I
RABDOMIÓLISIS
DEFINICIÓN
Destrucción de fibras musculares estriadas con liberación
de sustancias intracelulares al torrente sanguíneo
produciendo daño hepático, cardíaco, renal e incluso la
muerte

SÍNTOMAS
Inflamación muscular, calambres, malestar general, fiebre,
dolor abdominal y vómitos

DIAGNÓSTICO
Elevación 5 veces por encima
del límite superior ( 1000 U/l)

CAUSAS
LESIÓN MUSCULAR
-Traumatismos, quemaduras,
electrocución, inmovilización
prolongada, isquemia miocárdica.
-Trastornos metabólicos
- Alteraciones endocrinas
DROGAS Y MEDICAMENTOS
- Alcohol, cocaína, anfetaminas,
BZD, NL, corticoides,
ESTATINAS, salicilatos,
anestésicos, fibratos, ISRS.
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR
- Ejercicio físico, convulsiones, estatus asmático,
- infecciones (virus gripe, VIH, VEB, CMV, Varicela, Legionella…)
- Miopatías inflamatorias o hereditarias
CONCLUSIONES
• Escasa literatura descrita (MedLine 6)
• Dos nuevos casos clínicos, con mismo factor de riesgo,
uno de ellos con enfermedad infecciosa de base
1. Se debe de tener en cuenta, ante clínica de mialgias,
debilidad muscular y orinas oscuras.
2. Elevación del nivel de CPK por encima de cinco
veces su límite superior, junto a la clínica, son
diagnósticos.
3. Es clave el tratamiento precoz con sueroterapia
intensa y evitar causa desencadenante.