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MENINGITIS Meninges Leptomeninges: -Aracnoides -Piamadre Paquimeninge: -Duramadre MENINGITIS Conocemos por meningitis la inflamación de las leptomeninges (piamadre y aracnoides). Puede ser producida por agentes infecciosos, sustancias químicas, infiltración neoplásica o trastornos inflamatorios de origen desconocido. Meningitis Bacteriana Meningitis Viral Meningitis Micótica Meningitis Bacteriana Bacterias Escherichia Coli Streptococcus (grupo B, agalactiae) Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus Meningitis Viral Virus Echovirus Coxsackie A y B Enterovirus Virus de la Parotiditis Virus Herpes tipo I y II Virus de Epstein Barr Virus del HIV Virus Herpes Zoster Citomegalovirus Poliovirus Meningitis Micótica Hongos Criptococo neoformans Candida sp Coccidioides immitis Hystoplasma capsulatum Aspergillus fumigatus Colonizan el epitelio Producción de citocinas Permeabilidad de la barrera hematoencefálica Transportados al espacio intravascular Destruyen la pared del agente Evaden la fagocitosis Plexos coroideos intraventriculares Reacción inflamatoria Acceden al LCR Exudado Edema vasogénico Salida de proteínas al E.S. Presión intracraneal, oclusión arterias Isquemia infarto coma Obstrucción del flujo de LCR Daño y muerte celular Manifestaciones Clínicas Fiebre Cefalea Rigidez de nuca Alteración del estado mental Nauseas Vómito Fotofobia Petequias Métodos Diagnósticos Clínicos Anamnesis Examen físico • Signo de Brudzinski: La flexión pasiva del cuello origina flexión espontánea de las caderas y las rodillas. Signo de Kernig: Resistencia a la extensión pasiva de la pierna a nivel de la rodilla, nos orienta en caso de haber irritación meníngea. Paraclínicos: - Hemocultivo - Análisis del L.C.R. a) Presión de apertura b) Apariencia. c) Glucorraquia d) Proteinorraquia. e) Recuento de leucocitos. d) Técnica de Gram. e) Cultivo. f) Serología. g) Proteína C reactiva h) PCR. Meningitis bacteriana Meningitis viral Meningitis micótica LCR Turbio Claro Claro Tipos celulares Polimorfonucleares Linfocitos PMN, linfocitos Recuento leucocitario 1.000-5000 c/ml 50-1000 c/ml 20-500 c/ml Proteínas 100-500 mg/dl 50-200 mg/dl o normal 50-200 mg/dl Glucosa 40 mg/dl 60 mg o normal 50 mg/dl o normal Cloruro 750 mg normal normal Presion de apertura Elevada Elevada mínima Paraclínicos: - Prueba de aglutinación de látex -Prueba del lisado de amebocitos de Limulus -Resonancia magnética -Tomografía computarizada Diagnóstico Diferencial Endocarditis Tumor intracraneal Absceso cerebral Mononucleosis infecciosa aguda Sindrome maligno neuroléptico Complicaciones · Se pueden tener las siguientes complicaciones: Convulsiones Parálisis nervios craneales Sordera Déficit neurológicos focales Hidrocefalia Afectación cerebrovascular Hemorragia SNC Herniación cerebral Retraso mental Epilepsia Letargo Estado de Coma Infeccion en el lugar de la punción
