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Fecha de publicación 22/11/05
La profilaxis de las enfermedades infecciosas se divide en:
-Profilaxis de exposición encaminada al aislamiento del foco infeccioso o de la persona
susceptible y así interrumpir la cadena de contagio.
-Profilaxis de disposición consistente en aumentar la resistencia inmunológica del
individuo frente a determinadas infecciones.
Esta a su vez se divide en :
Profilaxis pasiva transmitiendo anticuerpos desde una persona previamente
inmunizada. Puede ser Natural co
mo ocurre en la IgG que pasa de madre a feto o Artificial como los antisueros y las
gammaglobulinas humanas.
Profilaxis activa , que puede ser Natural por haber padecido la enfermedad o
Artificial mediante la vacunación al inyectar derivados o partículas del gérmen.
A la inyección de productos bacterianos o víricos se le denomina Inmunización o
Vacunación.
II.- Objetivos de las vacunas
-Protección del individuo frente a determinadas infecciones.
-Romper la cadena epidemiológica.
-Erradicar determinadas enfermedades infecciosas.
III.- Clases de vacunas
-Vacunas de gérmenes vivos atenuados de gérmenes inactivados. Las
vacunas con gérmenes atenuados contienen bacterias o
virus modificados.
-Vacunas de gérmenes muertos contienen virus o bacterias destruidos
Además las vacunas pueden ser:
-Monovalentes cuando se preparan a partir de una sola cepa.
-Polivalentes cuando el gérmen es heterogéneo.
-Combinadas cuando se asocian gérmenes de diferente especie.
IV.- Respuesta Inmunitaria.
La vacuna administrada a un lactante es el primer contacto del sistema
inmune del niño con dicho gérmen. La IgM será la inmunoglobulina
predominante. Si es una vacuna con gérmenes vivos el estímulo
antigénico persiste y produce también anticuerpos IgE. En la dosis de
recuerdo habrá una respuesta secundaria y predominan los anticuerpos
IgG.
En las vacunas orales la reacción es local. Hay anticuerpos IgA
secretores con protección en la luz intestinal.
V.- Vías de administración de las vacunas.
-Subcutánea poco dolorosa y de fácil aplicación.
-Intramuscular profunda en preparados que incluyan coadyuvantes para evitar nódulos,
induraciones y abscesos postvacunales.
-Orales para prevenir infecciones transmitidas por vía gastrointestinal.
-Intravenosa está contraindicada porque puede producir reacciones adversas graves.
VI.- Reacciones adversas vacunales.
-Locales, que son las más comunes, incluyendo adenopatías, infecciones locales ,
induración o eritema local , artritis, edema angioneurótico.
-Generales, como la fiebre, shock anafiláctico y exantemas generalizados, cuadros
clínicos atenuados de la enfermedad, encefalitis, convulsiones, polirradiculitis,
paneencefalitis esclerosante.
VII.- Contraindicaciones.
-Inmunodeficiencias (vacunas
atenuadas).
-Enfermedad grave o moderada.
-Reacción anafiláctica en dosis anterior.
-Alergia al huevo u otro componente
vacunal.
-Embarazo (vacunas atenuadas).
VIII.- Vacunaciones en casos especiales.
-Niños prematuros: a pesar de que tienen una inmadurez inmunológica aún más inmadura que
los nacidos a término pueden responder a los antígenos vacunales y por ello pueden vacunarse
igual que los demás lactantes.
-Niños alérgicos: alérgicos a los antibióticos , sobre todo a la estreptomicina y la neomicina y en
vacunas que hayan sido cultivadas en presencia de estos antibióticos. Los alérgicos al huevo, en
vacunas preparadas en embriones de pollo.
-Niños infectados con VIH: los infectados asintomáticos se vacunarán con el esquema normal.
Algunos recomiendan cambiar la vacuna de polio oral por vacuna parenteral con virus muertos.
En los enfermos con síntomas se usan vacunas inactivadas y se suprimen las atenuadas.
-Niños con inmunodeficiencia y tumores: se valora riesgo-beneficio y en ocasiones es necesario
un tratamiento posterior con aciclovir. La vacuna del sarampión está contraindicada durante el
tratamiento.
-Niños sin vacunar en su momento: se comenzará tan pronto se pueda. La segunda dosis se
repetirá al mes y la tercera a los tres meses. En menores de 2 años se comenzará con DPT y
Polio y en mayores de 2 años también la PRS. En mayores de 6 años se suprime la vacuna
antipertusis y la antidiftérica y se usará el resto de las vacunas.
-Niño trasplantado: Deben estar completamente inmunizados antes del trasplante con todas las
vacunas que le tocan, incluídas varicela, neumococo y hepatitis B. En general las vacunas de
virus vivos están contraindicadas luego del trasplante y la polio y PRS deben ser evitadas
IX.- Perspectivas futuras .
Mediante ingeniería se recombina el ADN y se fabrican antígenos
en gran cantidad y a menor costo. Se fabrican polipéptidos
sintéticos similares a los antígenos no patógenos del gérmen. Se
pueden clonar células, por ejemplo con E. Coli para que esta
bacteria fabrique el antígeno deseado. Anticuerpos monoclonales
anti-idiotipo con especificidad exquisita.