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TRABAJO PARA OPTAR POR EL TITULO DE
MASTER EN ATENCION INTEGRAL A LA MUJER
Titulo: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE DETECCION Y DIAGNOSTICO
DEL CANCER CERVICOUTERINO EN EL POLICLINICO DOCENTE 27 DE
NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO EN EL PERIODO 2002-2006
Autores:
Dr. José Mario Macho Mesa
Esp. de 1er grado en Medicina Interna Farmacoepidemiologo
Profesor instructor del ISCM-CH
Dra. Misleydi Isla Valdés
Dra. Lidia Vidal
Dra. Agustina Cárdenas Hernández
2006
OBJETIVO GENERAL
1- Determinar los resultados del
Programa de Detección y diagnostico
precoz del Cáncer Cérvico uterino en el
Policlínico Docente 27 de Noviembre
Municipio Marianao en el Periodo 2002 2006
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.-Establecer la cantidad de citologías orgánicas realizadas en el periodo
estudiado y distribuirlas de acuerdo con el resultado informado.
2.-Determinar los resultados diagnósticos finales de las pacientes cuya citología
fue diagnosticada como positiva o sospechosa.
3.-Establecer la distribución de las pacientes con cáncer por grupos de edades.
4.- Determinar la distribución de las pacientes con neoplasias cervicales según
la escolaridad paridad.,y compañeros sexuales.
5.-Establecer la edad de comienzo de las relaciones sexuales en las pacientes
de cáncer cérvico uterino
6.-Identificar que método anticonceptivo emplearon las pacientes con citologías
positivas, sospechosas y con cáncer cérvico uterino.
7.-Describir los gérmenes que aparecen mas frecuentes en las pacientes con
citologías positivas, sospechosas y con cáncer cervicouterino
MATERIAL Y MÉTODO
• Se realizo una investigación observacional,
descriptivo, transversal y retrospectivo.
• El estudio se desarrollo en el Policlínico
Docente 27 de Noviembre durante los años
2002 al 2006.Se tomo como universo de trabajo
la totalidad de las pruebas citológicas
realizadas en esos 5 años
METÓDICA
Para alcanzar los propósitos del presente
estudio se utilizaron las siguientes variable.
las que se clasifican en
• Variable principal ----Resultados del estudio y
resultados por estadios
• Variables secundarias ---Escolaridad, grupo de
edades; paridad; edad de comienzo de las
relaciones sexuales, método anticonceptivo
presentes, numero de compañeros sexuales y
gérmenes en estudio
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
TIPO
CATEGORIA
DESCRIPCION
INDICADOR
Resultado del
estudio
Cualitativo
nominal.
Negativo
Sospechoso
Positivo
No útil
Diagnostico reflejado en
la prueba citológica
%
frecuencia absoluta
Resultados por
estadios
Cualitativo
nominal
NIC I
NIC II
NIC III
Microcarcinoma
Invasor
Diagnostico reflejado en
la prueba citológica
%
Grupos de
Edades
Cuantitativo
Discontinuo
20-24 años
25-29 años
30-34 años
35-39 años
Mas de 40 años
años cumplidos
%
Paridad
Cuantitativa
0
1 Partos
2
3
4
partos realizados
%
Método
anticonceptivo
Cualitativo
Oral
DIU
otros
fármaco o método
anticonceptivo
%
Gérmenes en
el estudio
presente
Cualitativo
Herpes Virus
Tichomonas
Monilias
Treponema
Pallidun
Mas
de
Germen
nombre genérico del
germen diagnosticado
%
VARIABLE
un
Numero
de
Compañeros
sexuales
Cuantitativo
discontinuo
1
2-3
4 y mas
número absoluto
%
Edad
de
comienzo de
las relaciones
sexuales
Cuantitativo
discontinuo
Menos de 15
15-1 9 años
20 o mas años
años cumplidos
%
Escolaridad
Cualitativo
ordinal
PNT UT
PTP PRE NT
ST PRE T
SN UNT
según ultimo grado
vencido
tasa de nivel de escolaridad %
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Recolección de la Información
• Se obtienen los datos necesarios, revisando los
registros de citología, las tarjetas de citología orgánica
del policlínico y las historias clínicas de las pacientes,
cuyas citologías fueron informadas como sospechosas y
positiva en el Hospital Materno Infantil Dr. Eusebio
Hernández.
Análisis Estadístico
• Se realizo un análisis descriptivo, Se confecciona tablas
de vaciamiento, La tabulación de los datos se realizo de
forma manual mediante el método de los palotes, Se
empleo como medida de resumen la frecuencia absoluta
y por ciento
Tabla No ,1
Distribución de los resultados de las citologías orgánicas
periodo 2002 al 2006. Policlínico Docente 27 de Noviembre.
Municipio Marianao
Resulta
dos del
Estudio
AÑO
2006
AÑO
2005
AÑO
2004
AÑO
2003
AÑO
2002
TOTAL
%
Negativ
o
1013
1105
997
1207
1119
5441
83.9
Sospec
hosa
14
19
6
12
5
56
0.86
Positiva
3
-
‘-
-
-
3
0.046
N o útil
190
234
234
184
143
985
15.18
Total
1220
1358
1237
1403
1267
6485
100
Tabla No. 2
Distribución de los resultados de las citologías orgánicas
positivas y sospechosas Período 2002 al 2006, Policlínico
Docente 27 de Noviembre, Municipio Marianao.
RESULTAD
OS
POSITIVOS
SOSPECHOSOS
ESTADIOS
200
6
200
5
200
4
20
03
200
2
TO
T
%
200
6
200
5
20
04
20
03
20
02
T
O
T
%
NIC I
-
-
-
-
-
-
-
7
10
2
2
3
24
42.8
NIC II
-
-
-
-
-
-
-
5
9
1
4
1
19
33.9
NIC III
3
-
-
-
-
3
100
2
4
5
1
13
23.3
Microcarcin
oma
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Invasor
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Total
3
-
-
-
-
3
100
14
19
6
12
5
56
100
Tabla No. 3Distribución de los resultados de las citologías orgánicas
positivas y sospechosas por grupos de edades Período 2002 al
2006, Policlínico Docente 27 de Noviembre, Municipio Marianao.
positivos
%
sospechos
os
%
20-24 años
----
-----
6
10.7
25-29 años
----
----
14
25
30-34 años
2
66.6
15
26,7
35-39 años
1
33.4
13
23.2
Mas de 40 años
--
--
8
14.4
total
3
100
56
100
Grupos de edades
Tabla No.4Distribución de los resultados de las citologías orgánicas
positivas según la paridad periodo 2002 al 2006. Policlínico
docente 27 de noviembre Municipio marianao,
Paridad
Positivos
%
Sospechosos
%
O
-
-
-
-
1
-
-
7
12.5
2
-
-
9
16
3
1
33.4
14
25
Mas de
3
2
66,6
26
46.5
Total
3
100
56
100
Tabla No.5Distribución de los Resultados de las citologías orgánicas Positivas según la
edad de comienzo de las relaciones sexuales periodo 2002 al 2006.
Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,
EDAD
POSITI
VO
%
SOSPE
CHOSO
S
%
Menos de 15 años
-
-
14
25
15-19 años
3
100
42
75
20
-
-
-
-
3
100
56
100
Total
o mas
Tabla No.6Distribución del uso de los anticonceptivos en los casos positivos
y sospechosos periodo 2002 al 2006.
Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,
Anticonceptivo
s
Positivo
%
Sospec
hosos
%
Orales
2
66.6
34
60.7
DIU
1
33.4
19
33.9
Otros
-
-
3
5.4
Ningunos
-
-
-
-
Total
3
100
56
100
Tabla No.7Distribución de los casos positivos y sospechosos según
escolaridad periodo 2002 al 2006 .
Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,
ESCOLARIDAD
POSITIVO
%
SOSPECHOSOS
%
Secundaria no
terminada
-
-
10
17.8
Secundaria terminada
-
-
17
30.3
Preuniversitario no
terminado
-
-
3
5.3
Preuniversitario
terminado
-
-
2
3.5
Primaria no terminada
2
66.6
7
12.9
Primaria terminada
1
33.4
15
26.7
2
3.5
56
100
Universidad
Total
3
100
Tabla No.8Distribución de los casos positivos y sospechosos según el número de
compañeros sexuales periodo 2002 al 2006.
Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,
NUMERO DE
COMPAÑEROS
SEXUALES
POSITIVO
%
SOSPECHO
SOS
%
1
1
33,4
6
10.7
2-3
2
66.6
40
71.4
4 y mas
-
-
10
17.9
total
3
100
56
100
Tabla No.9Gérmenes más frecuentes aislados en los pacientes positivos y
sospechosos según escolaridad periodo 2002 al 2006.
Policlínico Docente 27 de Noviembre. Municipio Marianao,
GERMEN
POSITIVO
%
SOSPECHOSOS
%
Harper Virus
(VH)
3
100
43
76.7
Trichomonas
2
66.6
39
69.6
Treponema
Pallidun
-
-
2
3.5
Candida
Albicans
-
-
38
67.8
Gardarella
Vaginale
1
33.4
33
58.9
Mas de un
germen
-
-
36
64.2
CONCLUSIONES.
• Los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer
cervicouterino son identificables, modificables, ,
multifactoriales y causales ,por lo que ninguna forma de cáncer
deja de ver de manera mas patente los notables efectos de un
diagnostico y terapia curativa precoz sobre la incidencia de
morbilidad que el cáncer del cuello uterino .
• El cáncer no es sinónimo de muerte, gran parte de nuestro
conocimiento acerca de la etiología del cáncer del cervix,
proviene de los estudios clínicos y epidemiológicos de los
factores de riesgo para el desarrollo de estas enfermedades.
• El cáncer cervicouterino es una entidad frecuente que afecta a
la población estudiada ,una alta proporción de los casos
estudiados e informados como positivo y sospechosos tienen
cáncer cervicouterino en estadios curables de ahí su vital
importancia su diagnostico y pesquisa precoz .
• El pico de incidencia de cáncer cervicouterino ocurre
entre la cuarta y quinta década de la vida, en nuestro
estudio la mayor frecuencia fue antes de los 35 años, su
frecuencia se incrementa con la las relaciones sexuales
.tempranas y precoces, con el uso de los
anticonceptivos orales, mutiparidad,, baja escolaridad,
varias parejas (promiscuidad) y existe entre esta entidad
y el herpes genital (HPV y HSV 2) una gran relación en
cuanto su etipatogenia
• Crear hábitos y pautas en la población adecuada y así
adoptar conductas saludables, de vital importancia tiene
la promoción de salud, con el apoyo de los líderes de la
comunidad, organizaciones de masa (FMC) y los
factores en el diagnostico precoz del cáncer
cervicouterino, crear estrategias y planes de acción para
que se cumpla adecuadamente el Programa Nacional de
Cáncer cervicouterino
RECOMENDACIONES
• Realizar otros estudios del resultado del
Programa de Atención y diagnostico
precoz del cáncer cervicouterino en otras
áreas del Municipio Marianao en ese
periodo estudiado .y compararlo
•La muerte es
inevitable pero si
postergable