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Proyecto de Mejoras del Desempeño Continuas del
Centro de Salud de San Ysidro
Papanicolau Cervicales en
Mujeres VIH positivas.
Lic. Mónica León Lopez
Dra. Karla F. Torres Maldonado, AAHIVS
Patrocinado por:
UCSD Mother, Child & Adolescent HIV Program
UCSD Division of Community Pediatrics
Continuous Quality Improvement Workshop
July 2004
1

Cuando nos inspira un gran proposito, un
proyecto extraordinario, todos nuestros
pensamientos rompen sus limites . La
mente trasciende las limitaciones, nuestra
conciencia se expande en todas las
direcciones y nos encontramos en un
mundo nuevo, grande y maravilloso.
Los Sutras Yoga Patanjali
2
Meta de la sesión
Presentar un ejemplo de un proyecto de
Mejoras del Desempeño Continuo que se
llevo acabo en SYHC mostrando:
 Estrategias utilizadas
 Marco y los factores que influyeron en
el desempeño.
 Beneficios del uso de la MD
3
¿Qué es el desempeño?
Las tareas que las personas
realizan y los resultados
4
ED
El esfuerzo no es lo mismo
que el desempeño
5
Definiendo Nuestro Proyecto
Reporte anual mostró un porcentaje muy
bajo de paps anuales mujeres VIH
positiva.
 El Comité de Mejoras Continuas trato de
encontrar las barreras.

– Médicos
– Barreras culturales de los pacientes
– Deficiencias en el proceso de referencias.
– Fallas en la documentación del procedimiento.
6
Proyecto Mejora de Desempeño
Continuo

Mejorar la coordinación entre los sistemas
de referencias, provisión de servicios y
documentación de los Paps cervicales en
mujeres VIH positivas:
– Reglamento interno y pólizas de la clínica
– Empleados involucrados
– Documentación
– Barreras para los pacientes
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Equipo de Acción
– Coordinadoras:
Mónica León y Karla Torres
– Enfermera Manejadora de Casos:
Virginia Sánchez
– Coordinadora del Programa de Prevención con
Positivos: Carolina González
– Medico Especialista en VIH:
Oliver Biederman
8
Intervenciones del Proyecto
•
•
•
•
•
Auditorias randomizadas de expedientes
médicos.
Cuestionarios a Pacientes
Búsquedas en base de datos (Labtracker)
Retroalimentacion del equipo medico.
Vigilancia de los resultados anuales de Paps en
mujeres VIH positivas.
9
Análisis de la Información
Recolección de Datos – Paps cervicales en
mujeres VIH positivas.
 Información relevante:

– Esta este paciente en alto riesgo?
– Fecha del ultimo pap?
– Resultados anormales?
– Hubo seguimiento?
– Barreras culturales?
10
Proyección de Tiempo
Resultados
30 julio, 2004
Análisis del Informacion Basal
1 – 15 julio, 2004
Recolección Basal de Datos
14 – 30 junio, 2004
11
Recolección de Información

Mayo a junio 2004

Toma de una muestra del 25% de las
mujeres VIH positiva que obtuvieron
cuidado medico en el SYHC.

Presentación de hallazgos a interesados.
12
Hallazgos Preliminares
Tamaño de la Muestra: 12 de 36
expedientes médicos de mujeres VIH
positivas del SYHC
 58% tenían Dx. de SIDA
 42% eran VIH positivas.
 CD4 entre 129 – 446.
 Edad entre 24 -60 años.
 100% Hispanos o Latinos.
13
Estadísticas Significativas

82% de las mujeres tuvieron su pap en el
transcurso del ultimo año.

33% de las mujeres recién diagnosticadas
cumplían con la recomendación de un cada 6
meses.

25% de las mujeres con paps anormales no
tuvieron ningún seguimiento de su caso.
14
Resultados
Paps en Mujeres VIH Positivas
17%
8%
50%
25%
Normal
Displasia
HPV
Sifilis
15
Plan de Mejoras del Desempeño
Continuas
Presentar hallazgos a nuestro:
Equipo de Acción
Comite de Mejoras del Desempeño de VIH
Desarrollar un protocolo para abordar los
objetivos no alcanzados.
Implementar cambios en como se lleva a cabo
el procedimiento.
16
Plan de Sostenimiento
Juntas mensuales del comité de MDC.
 Medición y seguimiento de objetivos.
 Auditorias semi-anuales expedientes
médicos.
 Análisis de resultados anuales. (CADR)
 Desarrollar un plan para mejor líneas de
comunicación.

17
Estatus del Proyecto
Revisión de información de baso datos
electrónica (Labtracker).
 Análisis detallado de cuestionarios de
pacientes.
 Desarrollo de pólizas y protocolo del
procedimiento.
 Capacitación del equipo medico en
protocolo y pólizas.
 Evaluación de resultados.

18
Factores que Influyen
en el desempeño
Expectativas claras respecto al trabajo
 Retroalimentación clara e inmediata en
cuanto al desempeño
 Motivación —incentivos transparentes para
desempeñarse como se espera
 Conocimientos y capacidades —información
basada en el trabajo y competencias
técnicas

19
Factores que influyen en
el desempeño
(continuación)
Apoyo de la organización —dirección
estratégica, funciones y
responsabilidades del trabajo, sistema
de supervisión de apoyo
 Entorno —instrumentos, suministros y
lugar de trabajo adecuados y
apropiados

20
Marco de Mejora
del Desempeño
Etapa
1
Considerar el
contexto
institucional –
Etapa Etapa
2
3
Obtener y mantener el acuerdo de los interesados directos
Brecha
cultura y
perspectivas de
los clientes y
de la
comunidad
Etapa
5
Definir el
desempeño
deseado
misión, metas,
estrategias,
Etapa
4
Buscar las
causas
fundamentales.
¿Por qué existe
la brecha de
desempeño?
Seleccionar
intervenciones
¿Qué puede
hacerse para
cerrar la brecha
de desempeño?
Poner en
práctica las
intervenciones
Describir el
desempeño
real
Monitorear y evaluar el desempeño
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Beneficios del Proceso de MD
Los procesos diagnósticos progresivos son importantes
 Los marcos de sistemas que combinan estrategias de
intervención dan los mejores resultados
 La Mejora de Desempeño considera todas las causas de
problemas de desempeño
 La orientación hacia resultados es parte integrante del
proceso
 Se obtienen mejores rendimientos de inversiones
financieras y humanas
 Si se imparte capacitación, permite tener el máximo
impacto
 Proporciona un proceso para colaboración entre agencias
cooperantes

22
Mil Gracias!
23