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Entre al Circulo – Aprenda Sobre el Lupus Irene Blanco, MD, MS 26 de Mayo 2011 Cherkasky Auditorium, Montefiore Medical Center Agenda • Introducción al Lupus • Lupus y el Corazón – Dr. Mario Garcia • Sección de preguntas y contesta ¿Que es el Lupus? • Enfermedad autoinmune: • Activación excesiva de sistema inmunológico • La pérdida de tolerancia de sistema inmunológico al cuerpo • Ciertos genes son más probables de ocurrir en pacientes con lupus • Muchos de estos genes codifican componentes del sistema inmunológico. • Metabolismo anormal de estrógeno • En estudios de animales los estrógeno empeora la actividad de la enfermedad y causa la mortalidad temprana ¿ A Quien le da LUPUS? • Mujeres:Hombre la proporción de 9:1 durante años de maternidad • Más cerca a 2:1 durante niñez y después de menopausia, sugiriendo influencia hormonal • La enfermedad en hombre puede ser más severo • 70% de SLE: mujeres entre la edades de 15-45 • 10% se presenta en la edad >60 ¿ A Quien Le Da Lupus? • La ocurrencia más alta está en mujeres de AFRO-Caribe 1:250 • La proporción de Afro-Norteamericano a la Caucásica es 3:1 • El niño de madre de SLE - riesgo de SLE 1:15 (7%) • 10-15% de pacientes de SLE tiene a un primer pariente de grado con SLE Mortalidad • 90% sobrevive 5 años, 80% 10 años • La enfermedad renal causa un peor pronóstico • En Afro-Norteamericanos la enfermedad es más severo y resistente al tratamiento • 2 causas de mortalidad diferentes: • Temprano: actividad de enfermedad e infecciones • Tarde: la enfermedad cardiovascular, actividad de enfermedad, etapa final de la enfermedad renal, y tromboembólica Los Criterios Para el Diagnostico de SLE • Malar (Mariposa) Roncha • Roncha Discoide • Erupción de la sensibilidad al sol (la Fotosensibilidad) • Ulceras en la nariz y boga • Artritis • Fluido alrededor de el corazón, pulmones, y el estomago • Enfermedad renal del Lupus • Desórdenes neurológicos: – Infarto, inflamación, depresión, disfunción en memoria, etc… • Anemia, bajo en plaquetas y bajo en células blanca • Niveles de anticuerpos anormal en la sangre • Examen de ANA Roncha Malar (Mariposa) • Fijo rojo, plano o levantado, sobre el puente de la nariz y mejillas • Tiende a reservar los dobleces de nasolabial Roncha Discoide • Parches levantados rojos con escalar, folículo de piel que tapa • Puede dejar cicatrices • El cantor Seal afligido con lupus discoide a la edad de 23 años Fotosensibilidad • Erupción en la piel a consecuencia de una reacción fuera de lo común a la luz del sol, por observación de historia del paciente o médico Ulceras Orales y Nasales • Ulceras oral o nasopharyngeal, generalmente sin dolor El Pelo Que Afina Artritis • Artritis no-erosiva implicando 2 o más coyunturas, caracterizado por dolor, hinchazón, o colecciones de fluidos • 80% de los pacientes lo tiene • Puede mover dedos deformados otra ve a su posición • El dolor puede estar desproporcionado con la apariencia Severo o Complicaciones de Amenaza de Vida Tratameinto de SLE • • • • • Tratamiento Activo Esteroides tópicos NSAIDs: • Advil, Mobic, Naproxen Antimalarias: • Plaquenil Esteroides: • Prednisona, Medrol Cytotoxics/Biologics: • Cellcept, Cytoxan, Imuran, Benlysta • • • • Tratamiento preventivo Bronceador Por lo menos SPF 30 Calcium, Vitamina D, suplementos Folicos • Para ayudar a prevenir SE de otras medicinas • Vacuna de gripe Vacuna neumocócica Los Efectos Secundario a Medicinas de Lupus • Aumentar de peso • Perdida de cabello, o nuevo crecimiento del pelo en lugares no deseados • Daño a los huesos: • Osteoporosis y Osteonecrosis • Alta presión • Colesterol alto • Sistema inmunológico e infecciones bajos Segimentos de Visitas • Con qué frecuencia depende de: – La actividad del lupus, la severidad,, la respuesta al tratamiento, el tipo de tratamiento, necesita para la vigilancia de efectos secundario de medicina – En visitas rutinarias, las pruebas de sangre y orina y debe ser chequeada – Aún en pacientes con valores anteriormente normales • Los pacientes con enfermedad renal también deben tener orina chequeada cada 8 semanas