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Preparación para la segunda oleada:
experiencias obtenidas
de los brotes actuales.
Pandemia (H1N1) 2009
Fuente: WHO | Preparing for the second wave: lessons from current outbreaks.
Disponible en:
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_second_wave_20090828/en/index.html
CASOS Y MUERTES CONFIRMADOS
HASTA EL 30 AGOSTO 2009. OMS.
Total de casos 258 340
Total de fallecidos
Cuba
306
0
2 976
NÚMEROS DE CASOS Y MUERTES POR REGIONES
Total de casos
Fallecidos
AMÉRICAS
117 835
2 306
EUROPA
47 791
110
PACÍFICO OCC.
63 197
292
MEDITERRÁNEO ORIENTAL
5 155
34
SUDESTE ASIÁTICO
18 831
203
ÁFRICA
5 531
31
Nota informativa 9.
Ginebra, 28 de agosto de 2009
Monitoreo de los brotes suficiente información para
llegar a conclusiones preliminares sobre la posible
evolución de la pandemia de influenza en los próximos
meses:
• Los países del hemisferio norte que se preparen para una
segunda oleada de propagación de la pandemia.
• Los países con clima tropical, a los que el virus pandémico llegó
después que al resto de las regiones, también deben
prepararse para un incremento del número de casos.
• Los países del hemisferio sur deben mantenerse vigilantes. La
experiencia ha demostrado que pueden seguir apareciendo
"puntos calientes" localizados de transmisión creciente, incluso
después que la pandemia haya alcanzado su nivel máximo a nivel
nacional.
EXPERIENCIA EN LOS EEUU
 Tasa de ataque secundaria en los contactos domiciliarios: 12 %.
 Proporción global de hospitalizaciones: 8 %.
 Fatalidad global: 0.2 %.
 La mayor incidencia en el grupo de 5-24 años, la segunda mayor en
menores de 5 años.
 El 34 % de las hospitalizaciones en el grupo de 5-24 años.

 La tasa de hospitalización más elevada menores de 5 años.
 La mayoría de las muertes ocurren en el grupo de 5-24 años.
El H1N1 es en la actualidad la cepa viral dominante
 Se ha establecido rápidamente y la pandemia se mantendrá activa
en los próximos meses.
 Los virus de todos los brotes han permanecido prácticamente
idénticos.
 No han detectado ninguna señal de mutación para adoptar una
forma más virulenta o letal.
 El cuadro clínico es notablemente uniforme y la inmensa mayoría
sigue teniendo síntomas moderados.
 Capaz de provocar una enfermedad severa y hasta mortal, incluso
en personas jóvenes y saludables aunque la cifra de tales casos se
mantiene baja.
Un gran número de personas son susceptibles a la infección
 Un gran número de personas de todos los países siguen siendo
susceptibles a la infección.
 El impacto de la pandemia podría ser peor durante la segunda
oleada, ya que se infectaría un número mayor de personas.
Los servicios de salud deben prever que un número mayor de
pacientes severamente enfermos requerirán atención intensiva.
Monitoreo de la resistencia a los medicamentos
 Se han detectado muy pocos virus resistentes al Oseltamivir, No
se ha documentado la transmisión virus resistente.
No es igual a la influenza estacional
 Diferencias importantes entre los patrones de enfermedad
Pandemia / Epidemias estacionales de Influenza.
 Los grupos de edades afectados por la Pandemia son en general
más jóvenes, tanto en la frecuencia de infectados como en los
que padecen formas severas o mortales.
 Los casos más severos y las muertes han ocurrido en adultos
menores de 50 años.
Insuficiencia respiratoria severa
 Forma muy severa de la enfermedad también entre personas
jóvenes y por lo demás sanas, donde el virus infecta
directamente los pulmones, causando una insuficiencia
respiratoria severa, requiere una atención en unidades de
cuidados intensivos, generalmente con estancias largas y
costosas.
Grupos vulnerables
Incremento del riesgo durante el embarazo.
 Enfermedades respiratorias, sobre todo el asma,
las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y
la inmunosupresión.
 Obesidad, Cáncer, Enfermedad renal crónica,
Mayor riesgo de hospitalización y muerte
 Determinados subgrupos, grupos minoritarios y
poblaciones indígenas, el riesgo es cuatro a cinco
veces mayor que el de la población general.
 Posible explicación es que en esos grupos el nivel
de vida y el estado general de salud son inferiores,
y que existe una alta prevalencia de enfermedades
como el asma, la diabetes y la hipertensión.
Implicaciones para el mundo en desarrollo
 Gran parte de los datos actuales proviene de países ricos
o de ingresos medios.
 El mismo virus que provoca una alteración manejable en un
país rico podría tener un efecto devastador en muchas
regiones del mundo en desarrollo, donde millones de
personas viven en condiciones de pobreza y tienen
numerosos problemas de salud y poco acceso a la atención
médica básica
Coinfección con el VIH/SIDA
 Datos iniciales sugieren que las personas coinfectadas con
H1N1 y VIH no tienen un riesgo mayor de contraer una
forma severa o mortal de la enfermedad, ya que esos
pacientes reciben terapia antirretroviral.
 En la mayoría de esos pacientes, la enfermedad causada
por el H1N1 ha sido moderada, y la recuperación total.