Download hepatitis c - Ministerio de Salud de Jujuy

HEPATITIS C
UNIDAD CENTINELA HEPATITIS
DRA. SUSANA CEBALLOS
HOSPITAL SAN ROQUE
¿QUE ES LA HEPATITIS C ?
HEPATITIS C: EPIDEMIOLOGIA
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Mundo: 200 millones portadores ( 0.6 – 2%).
Casos nuevos por año: 36.000.
USA: 3.9 millones portadores ( 1.8%).
Argentina: Población: 2%.
Bancos de sangre: 0.77%.
Dializados: 15 – 25%.
Coinfección HCV-HIV: 30-50%.
Coinfección HCV-HBV: 10-20%.
Transmisión perinatal: 5-6%.
HEPATITIS C:
FACTORES PREDICTIVOS DE FIBROSIS.
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Del huesped: Ingesta de alcohol (20%).
Coinfección HIV – HCV.
Coinfección HBV – HCV.
Edad mayor de 40años.
Sexo masculino.
Esteatosis.
Hemosiderosis.
Del virus: Genotipo.
Carga viral.
HEPATITIS C: VIAS DE TRANSMISION
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Transfusional: 0.77%
 Parenteral: Hemofílicos – DEV (Coinfección HIV-HCV y
HBV-HCV)
 Hemodialisis: 15 – 25%.
 Madre – hijo: Poco frecuente.
 Sexual: Baja efectividad.
 Por exposición accidental en empleados de salud: 1.8%.
 Por exposición a pinchaduras.
 No identificada: 10 – 30%.
HEPATITIS C: CLINICA
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Infección aguda: Asintomática.
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Infección crónica: 80%: Asintomática.
20%: Fatiga.
Nauseas.
Pérdida del apetito.
Malestar abdominal.
Cirrosis: Ascitis –Encefalopatia –HDA
Manifestaciones extrahepáticas.
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HEPATITIS C: METODOS DIAGNOSTICOS
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Detección anticuerpos anti HCV (Elisa).
 Detección cualitativa de HCV-RNA en plasma.
 Hepatograma: Enzimas hepáticas ( N. o aum.)
 Det. de carga viral HCV-RNA.
 Det. Genotipo HCV.
 Biopsia hepática: Grado de fibrosis y actividad
necroinflamatoria.
 Detección del hepatocarcinoma.
HEPATITIS C: TRATAMIENTO.
TODO PACIENTE CON HEPATITIS C CRONICA, ES
CANDIDATO POTENCIAL PARA TRATAMIENTO
ANTIVIRAL.
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OBJETIVOS:
Erradicar el virus.
Disminuir la lesión celular.
Impedir la progresión a fibrosis/cirrosis y
hepatocarcinoma.
HEPATITIS C AGUDA.
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Período de incubación: 3 – 20 sem. (7sem.)
Síntomas: Asintomática.
Ictericia (2 – 15 sem.)
Diagnóstico: Aumento de ALT – AST.
Ac. Anti HCV: 6 – 8 sem.
PCR-RNA: 4 sem.
Tratamiento: A 3-4 meses del inicio de los síntomas.
HEPATITIS C Y TRABAJADORES DE SALUD
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Riesgo de contagio: 1.8%
 Recomendaciones:
En la fuente: Anti HCV.
En el accidentado:
- Anti HCV – ALT – AST – Bi. cada 4 sem.( 24 sem.)
- PCR-RNA: 4º sem.
- Si ALT aumenta o Anti HCV (+): PCR-RNA.
- Si PCR-RNA (+): Tratamiento.
PREVENCION:
DESDE LA CONSULTA DE APS
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No hay vacuna contra el HCV.
Promover la citación de donantes seropositivos.
Promover la citación de personas transfundidas antes de
1993.
 Detección de portadores asintomáticos no
diagnosticados.
 Cumplimiento de medidas de bioseguridad.
 Detección y evaluación de drogadictos EV.
 Extremar la atención ante riesgos nuevos.
 Promover la participación de pacientes con hepatitis
crónica B y C y familiares en grupos de Autoayuda.
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION