Download obtención de muestras de sangre arterial

TRANSFUSION DE ELEMENTOS
SANGUÍNEOS
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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Los egipcios la utilizaban la sangre como baños de
resucitación y rejuvenecimiento, y la bebían de
animales sanos para su cura definitiva.
En los años 76 a 100 a.C. los romanos bebían la
sangre de los gladiadores moribundos para adquirir
bravía.
En 1492 se dio la sangre en forma de pócima al Papa
Inocencio VIII el cuál la recibió horrorizado y
finalmente murió.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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En 1628 Harvey publico experimentos sobre la
circulación sanguínea aceptándose que el espacio
extra vascular se podía llenar con líquidos del
exterior.
“ Aquí empieza la idea transfusional con una razón de Ser”.
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Pionero físico Richard Lower realiza experimentos
con perros transfundiendo sangre directa de arteria
de un perro sano. A la vena de un perro enfermo con
resultados satisfactorios.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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La primera transfusión a un humano con células de
cordero fue en 1667 y se observo mejoría.
1677 Jean Denis físico transfundió a un joven con
fiebre recurrente 9oz de sangre de cordero
obteniendo como efectos, orina negra, pero al 4to
paciente se presento diaforesis, taquicardia, rubor,
dolor renal, llamando a estos reacciones
transfusionales hemolíticas.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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La práctica transfusional queda dormida por 150
años.
1818 James Blundell (obstetra) realizo transfusiones
a diversas personas con el 50% de éxito, pero en
esta etapa se utilizó Sangre humana, y se inició la
Selección de Donadores.
“ Padre de la transfusión moderna “
1925 Dr. Abraham Ayala González realiza la 1era
Transfusión en el Hospital General de México.
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ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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1932 Se fórmulas las primeras 20 reglas para la
transfusión sanguínea.
1934 Se funda el Hospital General de México el
primer centro de transfusión sanguínea.
1954 Se da a conocer el código sanitario en México.
1960 Se establece el 1er reglamento del banco de
sangre.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
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1984 Se establece la hipótesis del SIDA (transmitido
por transfusiones).
1986 Se publica en México la norma técnica para
disposición de sangre humana y sus componentes
con fines terapéuticos y se hace obligatorio Detección
del virus del SIDA.
25 de Agosto de 1987 se prohíbe en México la
donación remunerada y se establece como donación
voluntaria proporcionada por familiares altruistas de
los pacientes.
TRANSFUSION DE ELEMENTOS
SANGUÍNEOS

Es un procedimiento mediante el cuál se introduce
tejido circulante vivo en el organismo.
Se usa como recurso terapéutico para restituir el
volumen sanguíneo circulante o cualquier otro de sus
componentes.
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
ALÓGÉNICA
AUTÓLOGA
MEDIANTE DEPÓSITO
PREVIO
MEDIANTE HEMODILUCIÓN
PREOPERATORIA AGUDA
MASIVA
MEDIANTE RESCATE CELULAR
TIPOS DE TRANSFUSIÓN
Transfusión alogénica
Aplicación de sangre o componente sanguíneo de un
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individuo a otro.
Transfusión masiva
Aplicación a un receptor de una cantidad de sangre
igual o mayor a su volumen sanguíneo.(se considera
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exsanguinotransfusión)
TIPOS DE TRANSFUSIÓN
Transfusión autóloga
Aplicación a un individuo de la sangre o componentes
sanguíneos recolectados de el mismo.

Transfusión autóloga mediante depósito
previo
Disposición de sangre y componentes sanguíneos que
en forma anticipada se acopian para uso terapéutico del
propio disponente.

TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión autóloga mediante hemodilución
preoperatorio aguda.
Disposición en el que se recolecta sangre en el
preoperatorio mediante flebotomía normovolémica que
diluye el tejido hemático en el paciente y la sangre
recolectada se transfunde al propio disponente.
TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión autóloga mediante rescate celular
Acto de disposición en el que se recupera sangre
extravasada en el transoperatorio y postoperatorio para
su transfusión al mismo paciente.
TRANSFUSION DE ELEMENTOS
SANGUÍNEOS
OBJETIVO
Restaurar los componentes sanguíneos
deficientes en forma oportuna y en
cantidades adecuadas.
PRINCIPIOS
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
Las células de los tejidos reciben de la sangre una
dotación constante de sustancias nutritivas para
ejercer sus funciones vitales.
El torrente circulatorio constituye un vehiculo para el
transporte y utilización de los elementos sanguíneos.
PRINCIPIOS
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
La sangre transporta sustancias al interior de las
células y viceversa.
El volumen y la presión de la sangre circulante deben
conservarse dentro de ciertos límites para satisfacer
las necesidades vitales de los órganos y sistemas.
PRINCIPIOS
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
Identificar la causa de la deficiencia: la
reposición de un componente sanguíneo es
una medida transitoria.
Solo debe ministrarse el componente
deficiente.
Debe tenerse máxima seguridad en la
administración del producto.
INDICACIONES
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
Se maneja de acuerdo a los requerimientos
específicos de cada paciente.
Mejorar el aporte de oxígeno.
Corregir alteraciones en la homeóstasis.
INDICACIONES
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
Restaurar el volumen sanguíneo.
Corregir deficiencia de factores de
coagulación.
Prevención de inmunización a Rh.
SANGRE
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
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
La sangre es el líquido principal de transporte.
Capta sustancias alimenticias, y el oxígeno del
sistema digestivo y respiratorio.
Recoge células de desecho y los deposita en órganos
excretores.
Capta hormonas de las glándulas endocrinas y las
lleva a sus células blanco.
SANGRE

Transporta enzimas amortiguadoras y otras
substancias bioquímicas.
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Regula el calor corporal.
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Su parte líquida es el plasma.

Se considera el mejor sistema de transporte y
regulación del organismo.
PAQUETE GLOBULAR
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Componente de elección para restaurar y mantener,
la capacidad de transporte de oxígeno y expansión
del volumen sanguíneo.
Anemia, hipoxia tisular, hemoglobina menor de 6-7
gr. hematocrito menor del 25%,
exsanguinotrasfusión, pérdida del 20% del volumen
circulante, en neonatos hematocrito menor de 40%,
enfermedad hepática renal.
PLAQUETAS
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Fragmentos de células que se utiliza para prevenir o
determinar el sangrado secundario.
Hipovolemia, disfunción plaquetaria, quimioterapia.
PLASMA
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
Es la parte líquida de la sangre antes de la
coagulación su función es nutritiva y de transporte de
formas inmunitarias.
Deficiencia y alteraciones de la coagulación asociados
a falla hepática, restitución de factores de
coagulación, púrpura trombocitopenica, sangrado
activo, ptes sometidos a cirugía, TX de
inmunodeficiencias asociadas a pérdida de proteínas.
CRIOPRECIPITADOS
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
Fracción proteica del plasma fresco congelado que se
precipita al descongelarse en condiciones
controladas.
Hemofilia A, enf de Von Willerbrand, traumatismos,
heridas abiertas, TX quirúrgico.
GRANULOCITOS


Células relativamente pequeños en forma de gránulos
de utilidad limitada (linfocitos, neutrófilos, basófilos,
eosinófilos).
Procesos infecciosos graves sin respuesta a
antibióticos de amplio espectro.
ELEMENTO
VIDA
DOSIS
CADUCIDAD
MEDIDAS
GENERALES
P. G
120 días
Glob rojos
10-15ml/Kg.
dosis
21-35 días al
banco 4 hrs.
Temperatura
ambiente
P. G. L
2-3 hr post
A su prep.
igual
3 – 4 hrs.
Saliendo de
banco
Temperatura
ambiente
PLASMA
30 min. – 37°
igual
Descongelado
4 hrs.
Descongelado
igual
2 hr en
movimiento
Como se
reciben de
banco
C. PLAQ
(anticoagulante)
CRIOS
Congelado
1 año
Igual
Descongelado
45 minutos
Descongelado
PLAQUETAS
10 días
igual
2 hrs. en
movimiento
Como se
reciben de
banco
MATERIAL Y EQUIPO
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Cubre bocas y guantes estériles.
Báscula.
Jeringa desechables de 5 cm.,
Llave de 3 vías.
Hoja de registro de transfusiones.
Elemento sanguíneo a transfundir.
Equipo de transfusión.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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AL RECIBIR LA UNIDAD
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Identifique al paciente y al producto a transfundir.

Verifique que el grupo sanguíneo de la unidad sea
compatible con la del paciente.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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
AL TRANSFUNDIR LA UNIDAD
Verifique que se encuentre en buen estado
(hemólisis, plasma rojizo, coágulos,).
No utilice unidades penetradas conservadas en
refrigeradores caseros, la unidad debe estar fría y al
ministrarla a temperatura ambiente.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA



DETERMINE RIESGO TRANSFUSIONAL
REACCIÓN INMUNE: Antecedentes transfusionales,
historia de enfermedad hemolítica, reacciones
transfusionales previas, antecedentes de alergias
graves.
REACCIÓN NO INMUNE: Datos de insuficiencia
cardiaca, renal, trastornos electrolíticos, arritmias,
estado de choque.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Preparación física y psicológica del paciente.

Tome un acceso venoso único para la transfusión.

Reúna el material y equipo necesario.
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Inspeccione la bolsa del elemento sanguíneo para
valorar, color, grupo y Rh, y si coincide con grupo
sanguíneo del paciente.
Coteje los datos de la solicitud de transfusión con los
de la etiqueta del producto.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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
Nombre del paciente y del producto, grupo, Rh, Nº
de folio de procedencia del banco de sangre,
caducidad de la bolsa.
Verificar indicación médica en cuanto a cantidad y
tiempo en que debe administrarse.
Verifique indicación de algún medicamento pre, trans
o post transfusional.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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
Tomar signos vitales previos trans y post
transfusionales.
Observar la piel del paciente tratando de detectar
lesiones que durante la transfusión se puedan
confundir con una reacción de tipo alérgica.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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
Verifique el peso del elemento a transfundir anotando
en un membrete, nombre del paciente y del
elemento, hora, fecha, peso del paquete con equipo
y peso que quedara del restado para saber cuando se
retira.
Vigilar temperatura del paciente. elija el equipo
adecuado para cada elemento.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

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Antes de iniciar al paquete verificar permeabilidad
venosa con solución salina.
Instale el elemento y regule goteo adecuado.
Cuando se ministren diferentes componentes
enjuague la vías venosa entre ministración de cada
elemento.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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Valore niveles de uresis.
En caso de cualquier reacción suspenda de inmediato
regístrelo y avise al médico.
Realice la anotaciones correspondientes en la hoja de
enfermería sin omitir ningún datos.
Una vez terminada la transfusión enjuague la vía
venosa y en los neonatos se permite heparinizar la
vía.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
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Si se presentara reacción envié el elemento al banco
de sangre anotando las reacciones que se
presentaron y regístrelas en la forma:
FBS – 16 (solicitud) y en la tarjeta FBS-19
(control de sangre y fracciones en unidades de
servicio).
A CADA MINUTO ESTAMOS
PINTANDO EL CUADRO DE
NUESTRA VIDA.
CUIDA, POR SOBRE TODO
LA CALIDAD DE LA PINTURA,
LA NOBLEZA DE LOS PINCELES
Y LA INTENSIDAD DE LOS COLORES
DE ESTA MANERA, RESULTARÁ
TU VIDA UNA GRAN OBRA DE ARTE.