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PROCESO DE ENFERMERIA:
ETAPA DE EJECUCION
ETAPA DE EJECUCION
Definición:
Puesta en práctica del plan de acciones de enfermería.
Finalidad:
Reducir o solucionar los problemas de enfermería del paciente
modificando los factores que contribuyen a su existencia.
Incluye:
• Prepararse para recibir el informe del cambio de turno.
• Fijar prioridades diarias
• Valorar y revalorar
• Realizar intervención, realizar cambios necesarios
• Registrar
• Informar en el cambio de turno
RECIBIR EL CAMBIO DE TURNO
 Conocer los problemas más comunes de los pacientes.
 Recibir un informe objetivo y relevante
 Recibir el cambio de turno con una hoja de trabajo.
Propósito:
 Anotar la información con rapidez
 Organizar la información
 Identificar rápidamente la información que se emite
 Usar la hoja de trabajo para llevar anotaciones durante el
día, informe organizado y globalizado.
FIJAR PRIORIDADES DIARIAS
Pasos
 Realizar una visita para una imagen general del estado de clientes.
 Después del cambio de turno, verifique la información.
 Identifique los problemas urgentes y emprenda las acciones.
 Elabore una lista incluyendo Dx. de enfermería y problemas de
colaboración:
 ¿Qué problemas deben de resolverse hoy y que pasaría si se los postergan ?
 ¿Cuáles son los problemas que debería controlar hoy y que pasaría si no los
controlo?
 ¿Cuáles son los problemas claves que debo de resolver, reducir, o controlar
hoy?
 ¿Con cuál puedo trabajar hoy en forma realista?
 Determine las intervenciones para prevenir, resolver o controlar los
problemas incluidos en la lista?
 Decida que puede hacer: paciente, familia, personal auxiliar y usted.
 Hoja personal detallada, para anotar lo que ha hecho durante el día y
consulte frecuentemente. Asegúrese del trabajo habitual.
Asignación o Delegación:
De la responsabilidad para la actividad, pero No la responsabilidad legal.
Cuatro puntos claves:
• La tarea correcta (una que pueda ser delegada)
• A la persona correcta
• Usando la comunicación correcta
• Realizando la evaluación correcta
¿Cuándo delegar?
• Cuando el paciente esta estable
• Cuando la tarea esta en la descripción del trabajo de quien la va a realizar.
• Cuando el tiempo que dedica la enfermera al enfermo no se ve reducido.
¿Cuándo no delegar?
• Cuando se requiera un pensamiento y juicio complejo
• Cuando el resultado de la tarea sea imprevisible
• Cuando este aumentado el riesgo de lesión
• Cuando se requiera habilidad y creatividad para la resolución de problemas.
¿Cómo debería delegar?
• Con pleno conocimiento de la ley, estándares, políticas y procedimientos.
• Conociendo las capacidades de los trabajadores.
Tipos de delegación:
Funcional:
Ventajas
• Económico
• Mayor preparación y eficiencia
• Mayor provecho de habilidades y experiencias
• Menos material
• Facilita la organización del trabajo
Desventajas
• Fragmentación de los cuidados
• Dificulta la continuidad del cuidado
• Puede originar monotonía, reducción de producción o desmotivación
• Dificulta la comunicación y toma de decisiones
Enfermería en equipo:
Ventajas
• Cuidados integrados y continuos.
• Mayor satisfacción en el paciente y enfermera
• Mejora la toma de decisiones y potencian el desarrollo profesional.
• Mejor comunicación y cooperación al dar cuidados de calidad.
Desventajas:
• Limitación de la atención y funciones
• Ineficaz si el personal no se centra en el cuidado del paciente, por falta de
experiencia.
• Disminuir la calidad si el equipo no esta formado mayormente por
personal de enfermería.
REGISTROS:
Propósito:
• Comunicar los cuidados a otros profesionales
• Identificar patrones de respuesta y cambios en el estado.
• Mejorar la calidad de los cuidados, por medio de la investigación.
• Crear un documento legal.
• Proporcionar validación para el pago de los servicios prestados
Maneras de Registrar:
• Registros de distintos orígenes: enfermera, dietista
• Registros focalizados: lesión
• Registros en hoja de control: hojas separadas
• Registros de las hojas de excepciones: hojas destinadas
• Uso de hojas adicionales
• Computarizados: a través de la computadora
REGISTRO DE NOTAS DE ENFERMERIA
S
Datos SUBJETIVOS, se obtiene de la entrevista, cliente,
familia y otro profesional
O
Datos OBJETIVOS, se obtienen de la observación,
examen físico, registros
A
ANÁLISIS o diagnósticos de enfermería, real o potencial
P
PLANIFICACIÓN, objetivo de la planificación
I
E
INTERVENCIONES de enfermería en el cliente
EVALUACIÓN o resultados esperados. Ser registra en
presente. Nombre y apellidos legibles.
EJEMPLO:
S
La Sra. XX “desde que me caí me duele, la rodilla
derecha, por eso no camino desde hace una semana”
O
Al examen físico se palpa rodilla derecha con signos de
inflamación, deformidad del miembro.
A
Dolor agudo: rodilla derecha r/c probable lesión músculo
esquelética.
P
La Sra. XX manifestará que su dolor ha disminuido o
desaparecido en las siguientes 2 horas
I
Colocar el miembro afectado cómodamente, medidas
distractoras del dolor, administración de analgésico.
E
La paciente verbaliza que su dolor ha disminuído.
EVALUACIÓN
DEFINICIÓN
Iyer (1995), “Proceso continuo y formal, se compara el estado de
salud del cliente con los resultados definidos en el plan de
cuidados”
Fernández (1995), “Es comparar una situación con los resultados
esperados. Es un juicio relativo a la forma en que los problemas
se están resolviendo”
Potter(1996) “Mide la respuesta y progreso del paciente hacia la
consecución de objetivos.
Long y Phipps (1998), “Consiste en determinar si se alcanzaron los
objetivos propuestos, analizar la efectividad de las acciones de
enfermería y planificar posteriores cuidados”
Kozier (1999), “Es una actividad planeada, continua y con objetivos,
en donde los clientes y los profesionales de saldu determinan el
progreso del cliente y la eficacia del plan de cuidados de
enfermería”.
PROPÓSITOS
Determinar el progreso del paciente para alcanzar las metas
establecidas y así mejorar o aliviar su estado o situación de
salud.
Medir la calidad de los cuidados de Enfermería, obtener resultados
sobre la eficacia de los cuidados.
INFORME DE CAMBIO DE TURNO
Tipos:
• Verbales
• Escritos
Guía para un informe de cambio de turno:
• Use guía escrita o impresa.
• Dar la información básica: nombre, fecha,....
• Distinga los hallazgos normales de los anormales y de las
variaciones de los habitual
• Concreto, evite términos vagos
PROCESO DE ENFERMERIA:
ETAPA DE:
EVALUACION
ETAPA DE EVALUAC ION
Definición
Iyer (1995):
“Proceso continuo y formal, se compara el estado
de salud del cliente con los resultados definidos en
el plan de cuidados”
Fernández (1995): “Es comparar una situación con los resultados
espera dos. Es un juicio relativo a la forma en
que los problemas se están resolviendo”
PROPÓSITOS
•
Determinar el progreso del paciente.
•
Medir la calidad de los cuidados de Enfermería.
LA EVALUACION SE REALIZA EN TODAS LAS ETAPAS DEL PE
Base de datos completa?
VALORACION
Análisis y dx adecuados?
Objetivos y estrategias
realistas?
DIAGNOSTICO
PLANIFICACION
Intervenciones de acuerdo a
los objetivos?
EJECUCION
Se han solucionado los
problemas, han surgido
otros?
PROCESO DE RETROALIMENTACION
EVALUACION