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Ciclo
Diagnóstico, Tratamiento y Recuperación de Salud
Área
Cínica Quirúrgica
Dr. Marcelo Pollastri
Clínica Quirúrgica - CECECAP
Competencias Prácticas
TRAQUEOTOMÍA
Company
LOGO
Concepto
La traqueotomía consiste en practicar
una comunicación de la vía respiratoria
con el exterior,
con el objetivo de reestablecer la
permeabilidad de la vía aérea,
permitiendo una adecuada
función respiratoria
Indicaciones
Electivas
Terapéuticas
 Pacientes que van a
someterse a cirugías
importantes que
requieran permanecer
intubados por mas de 48
hs, luego de la misma
 Insuficiencia ventilatoria
por obstrucción mecánica
secundaria
 Enf. Pulmonares
 Enf. del SNC
 Enf. Neuromusculares
 Mala eliminación de
secreciones
 Depresión del centro
respiratorio
 Traumatismo torácico
Indicaciones
En pacientes con insuficiencia ventilatoria por
obstrucción mecánica secundaria
• Tumores vía la aérea
• Cuerpos extraños que impiden la intubación
• Traumatismos laríngeos o heridas de cuello
• Quemaduras de la vía aérea superior
Enfermedades Pulmonares
• EPOC con exacerbación aguda o enfisema
• Neumopatías extensas
• Edema pulmonar agudo
Indicaciones
Enfermedades del SNC
• Accidente vascular encefálico (ACV)
• Coma
• Craneotomía
Enfermedades Neuromusculares
• Poliomielitis
• Tétanos
• Miastenia Gravis
• Síndrome de Guillan Barré
• Polineuritis
Indicaciones
Depresión del centro respiratorio
• TEC
• Intoxicación con depresores del SNC y del centro
respiratorio
• Anestesia general
Traumatismo Torácico
• Tórax volante
• Fracturas costales
Uso de respiradores mecánicos
Vía de abordaje y técnica
Vía de abordaje y técnica
• Paciente en decúbito dorsal en sala quirúrgica
• Asistencia anestésica
• Incisión transversal, 4 cm. a un dedo debajo del
cartílago cricoides o 2 cm. encima esternón.
• Sección de piel, celular y musculo cutáneo del cuello
Vía de abordaje y técnica
• Sección capa anterior de la aponeurosis cervical profunda
• Separación de músculos prelaringeos (esternohioideo y
esternotiroideo)
• Incisión capa posterior de la aponeurosis cervical profunda
(istmo de la tiroides)
• Pared anterior de la tráquea (infiltrar con anestesia local)
Vía de abordaje y técnica
• Apertura de la tráquea a nivel de 4to anillo traqueal
• Fijación de la tráquea a piel con puntos al borde superior
e inferior (piel, celular y tráquea)
Vía de abordaje y técnica
• Puntos de fijación de la tráquea a ambos lados
• Introducción de cánula de traqueostomia (Nro. 8, 9 o 10)
según el diámetro (Niños Nro. 2 a 5)
Complicaciones
INMEDIATAS
• Hemorragia
• Neumotórax
• Lesión cartílago cricoides
(traqueo alta)
• Lesión de esófago
• Lesión del nervio laríngeo
MEDIATAS
• Obstrucción cánula
• Enfisema subcutáneo
• Aspiración
• Atelectasia
TARDÍAS
• Granulomas traqueales
• Fistulas traqueo cutáneas
• Traqueomalacia
• Estenosis traqueal
Manejo y cuidados
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Técnica quirúrgica
Enfermería
Médico tratante
Curación de la herida
Manipulación de la cánula (limpieza, cambio)
Aspiración traqueo bronquial
Humidificación del aire inspirado (gasas húmedas)
Posición de la cánula (evitar erosión, granulomas)
Aspiración traqueal
Centro de Entrenamiento y Capacitación de Excelencia
en Competencias Avanzadas Profesionales
CECECAP